Желудочные болезни
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, основные жалобы, диагностика и лечение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заболевание, имеющее хроническое течение, возникающее в результате регулярно повторяющегося ретроградного движения желудочного содержимого.
Содержание статьи:
Почему же возникает рефлюкс?
Между пищеводом и желудком располагается мышечный сфинктер, который в норме находится в сомкнутом состоянии. По мере продвижения пищевого комка по пищеводу, сфинктер расслабляется, и как только еда попадает в желудок, снова смыкается, предотвращая обратный ход.
При ГЭРБ наблюдается неполное смыкание сфинктера, и становиться возможным перемещение содержимого желудка в обратную сторону. Соляная кислота и протеолитические ферменты, являющиеся важнейшими компонентами желудочного сока, агрессивно воздействуют на слизистую пищевода.
Это провоцирует воспаление, образование эрозий и язв, а в тяжёлых случаях ведёт к кишечной метаплазии.
Таким образом, несостоятельность кардиального сфинктера — основной патогенетический механизм развития болезни.
Однако существует ряд факторов, способствующих возникновению рефлюкса:
- • Употрeбление в пищу продуктов и лекарств, дополнительно расслабляющих сфинктер. К ним относятся кофе, кола, чай, из лекарственных препаратов — но-шпа, папаверин, нитроглицерин, антагонисты кальциевых каналов, холинолитики, некоторые транквилизаторы и антидепрессанты, цитрамон, аскофен
- • Употрeбление продуктов и лекарств, увеличивающих агрессивное воздействие на слизистую и способствующих задержке пищи в желудке (цитрусовые, помидоры, острые специи, сало, сдоба, макароны, лук, чеснок), нестероидные противовоспалительные препараты
- • Физические нагрузки, связанные с напряжением мышц брюшного пресса
- • Длительное нахождение в наклонном положении
- • Увеличение внутрибрюшного давления при беременности, асците, объёмных образованиях живота, ожирении, запорах
- • Переедание
- • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- • Изжога — главный хаpaктерный симптом. Представляет собой мучительное ощущение жжения, жара за гpyдиной, распространяющееся снизу вверх. Усиливается после еды, в наклонном положении, употрeблении вышеперечисленных продуктов. При этом сила изжоги не соответствует степени поражения слизистой.
- • Довольно часто пациенты отмечают наличие отрыжки кислым.
- • Горечь во рту при дуоденальном рефлюксе.
- • Боль за гpyдиной по типу ангинозной, но в отличие от стенокардии возникает в покое, а после ходьбы отмечается некоторое улучшение.
Кроме пищеводных жалоб довольно часто возникают симптомы поражения других органов:
- • Кашель (обычно сухой, раздражающий, усиливающийся в ночное время),
- • Сухость и першение в горле,
- • Приступы удушья (редко),
- • Осиплость голоса,
- • Разрушение эмали зубов, кариес.
Какие обследования необходимы для подтверждения?
ФЭГДС — важнейший и наиболее достоверный метод обследования, позволяющий выявить хаpaктер изменений в пищеводе и взять биопсию для гистологического исследования. Рентгенография с бариевой смесью в последнее время утратила свою актуальность, используется при подозрении на грыжу или дивертикул пищевода.
Как справиться с болезнью?
Важно для достижения успеха в лечении повлиять на пищевые привычки, устранить факторы, провоцирующие заболевание.
- • Рекомендуется питаться часто, небольшими порциями, избегать переедания, по возможности сократить употрeбление продуктов, провоцирующих расслабление сфинктера.
- • После еды сохранять вертикальное положение в течение часа. Спать лучше с приподнятым головным концом.
- • Ограничить чрезмерные физические нагрузки.
Из медикаментов наибольшую эффективность имеют блокаторы протонного насоса — омепразол и его аналоги (рабепразол, пантопразол, эзомепразол) в дозе 20 мг 2 раза в сутки. Механизм действия этих препаратов состоит в подавлении выработки соляной кислоты. Курс лечения — не менее 14 дней.
При необходимости назначается поддерживающая терапия в виде повторных курсов, возможен нерегулярный приём препарата по требованию или постоянный приём в минимально эффективной дозе.
Блокаторы Н-гистаминовых рецепторов используются редко в связи с меньшей эффективностью.
Для быстрого купирования симптомов используют антациды (ренни, альмагель, фосфалюгель), однако эти препараты дают кратковременный эффект, так как они не влияют на выработку кислоты, а только гасят её.
Несколько уменьшают изжогу кефир, йогурт, семечки подсолнуха, морковь, картофельный сок, грецкие орехи.
Пищевая сода – один из быстрых способов снять изжогу, однако её употрeбление крайне нежелательно из-за, так называемого, синдрома «рикошета», изжога в скором времени возобновиться с ещё большей силой.
Профилактика заболевания включает здоровый образ жизни, исключение факторов, способствующих развитию и прогрессированию ГЭРБ, а также своевременную диагностику и лечение заболевания с целью уменьшения количества обострений и избежания осложнений.
admin
Что бы бороться с любой проблемой, необходимо знать причину ее появления...
09 12 2025 0:40:53
Содержание статьи:Роспись по стеклу и ее разновидностиОсновными техниками рисунка по стеклу считаются:Витраж зародился в Европе...
07 12 2025 17:14:37
Возникновение зубного камня может происходить как на естественных зубах человека, так и на искусственных протезах...
06 12 2025 17:46:17
Можно приобрести «карманный» разговорник по английскому языку либо диск с компьютерной игрой...
05 12 2025 2:13:46
Но что делать дамам, у которых брови далеки от нужных модных требований...
03 12 2025 20:43:50
Женщины высшего класса носили сложные причёски, за которыми ухаживали нескольких специальных людей, которые поддерживали волосы в идеальном состоянии...
02 12 2025 4:10:20
Основным назначением ее является развитие мелкой моторики пальцев...
01 12 2025 11:29:37
На самом деле экономия может быть и интересной, и даже творческой!Содержание статьи:Планирование покупокОбязательно составляйте такой план и старайтесь его придерживаться...
29 11 2025 16:24:24
А люди, страдающие от неё, пытаются скрыть своё пристрастие, поэтому не обращаются к врачу...
28 11 2025 22:40:12
Для поддержания уровня сахара в физиологических параметрах поджелудочная железа начинает усиленно выделять инсулин, но из-за инсулинорезистентности тканей, гипергликемия сохраняется...
27 11 2025 1:57:55
Содержание статьи:Как аппетит привести в нормуЛюди, получающие наслаждение от еды, склонны к перееданию...
26 11 2025 0:23:33
Поры открываются, кислород начинает активно поступать в клетки и процесс обмена веществ ускоряется...
25 11 2025 3:20:43
Лекарство Диазолин уменьшает влияние гистамина, который вызывает спазм гладких мышц бронхиального дерева и кишечника, уменьшает проницаемость сосудистой стенки...
24 11 2025 20:35:37
На самом деле в психологии есть и мужской вариант этой психологической игры, который встречается не реже женского...
23 11 2025 12:16:31
То, что больше всего любят женщины, рожденные под знаком Paка, будет дано им в следующем году сполна...
22 11 2025 22:15:11
Конечно, им это под силу, однако возможны непредвиденные обстоятельства, которые обрушат все их планы...
21 11 2025 5:45:47
Paк и Скорпион могут быть хорошей комaндой, которая успешно борется с жизненными трудностями...
20 11 2025 14:25:25
А живот претерпевает наибольшие изменения, поэтому боль в пупке при беременности – это просто естественно...
19 11 2025 1:20:27
Поэтому упражнения после кесарева сечения – это важная часть восстановительного периода, которую нельзя упускать из вида, чтобы не омрачать период адаптации к материнству и не терять себя в потоке новых забот...
18 11 2025 11:59:22
2016 по китайскому календарю – год красной, огненной обезьяны...
17 11 2025 13:57:45
А перед Новым годом в нашей фирме устроили корпоратив...
16 11 2025 13:43:32
Утверждают, что еще Клеопатра удаляла нежелательные волосы на теле, используя горячий пчелиный воск...
15 11 2025 20:37:16
И основная его функция – подготовить матку к процессу оплодотворения, а также помочь в вынашивании плода...
14 11 2025 19:32:13
В Южной Америке тыкву применяли в кулинарии, блюда из неё получались очень сытные и питательные...
13 11 2025 3:32:59
Большинство современных тушей имеют в своем составе сильные красители и закрепители, которые подойдут не каждой женщине...
12 11 2025 13:50:29
Данные изменения могут быть зафиксированы только в лабораторных условиях и свидетельствуют о том, что у ребенка развивается именно железодефицитная анемия, а не какое-либо другое заболевание...
11 11 2025 20:41:59
Основная идея – посмотреть на сказку с точки зрения эмоций и чувств персонажей...
10 11 2025 20:10:35
А что теперь можно есть ребенку? Какое должно быть меню ребенка в 1 год? Этими вопросами задаются многие мамочки годовалых малышей...
09 11 2025 11:46:10
Содержание статьи:Симптомы и признакиОбычно paк шейки матки не имеет симптомов...
08 11 2025 19:20:26
Она хаpaктеризуется механическим руминаторным эффектом, покрывая оболочку кишечника, делает мягче экскременты животного...
07 11 2025 11:40:25
Однако, вместе с тем, порой сами прекращают романтические отношения...
06 11 2025 2:48:14
Содержание статьи:«Я тебе добра желаю!»Все мамы устроены одинаково, считают дочку своим зеркалом и хотят, чтобы «отражение» было безупречным...
05 11 2025 16:20:35
Редко могут возникать отёки, гиперемия...
04 11 2025 6:20:37
Тем более, что блюд из овоща можно приготовить очень много...
03 11 2025 20:35:54
Проявляться болью в боку с правой стороны на самом деле могут не только заболевания органов, расположенных непосредственно в области подреберья, но и поражение легких, сердца или почек...
02 11 2025 7:57:40
Содержание статьи:Цель данных людей не заключается в накачке бицепсов и употрeблении для этих целей стероидов...
01 11 2025 10:54:12
Для того чтобы обеспечить хорошую урожайность вашего кустарника, необходим тщательный уход за малиной весной...
31 10 2025 15:23:51
В принципе, реализовать такую детскую мечту просто – купить щенка по объявлению, в питомнике...
30 10 2025 13:13:28
Содержание статьи:Выбор метода релаксации для детейМногие полагают, что релаксация, то есть мышечное и психологическое расслабление, применяется только для взрослых...
29 10 2025 21:34:15
Например, накануне посещения парикмахерской сон о том, что вы подстригаете волосы, является именно такой проекцией...
28 10 2025 1:23:31
Именно приготовление различных блюд может не только порадовать домашних различными кулинарными изысками, но и исследовать различные культуры с помощью кухонь всего мира...
27 10 2025 9:19:12
Почему люди выбирают скумбрию?Основными причинами такого широкого распространения послужили географические особенности – рыба обитает во многих морях – Балтийском, Северном, Черном, Средиземном...
26 10 2025 12:44:51
Чтобы получить место необходимо заранее встать на очередь в детский сад...
25 10 2025 10:16:21
И проблема эта не только женщин, как считает большинство мужчин, но в этот раз мы поговорим именно о женской проблеме...
24 10 2025 17:15:29
Обычно это можно исправить подходящим бюcтгальтером и не беспокоиться по поводу этого изменения...
23 10 2025 23:17:17
Ведь все системы и органы малыша закладываются в самые первые дни и недели...
22 10 2025 18:33:25
Во-первых, уже знакомый по прошлым неделям достающий токсикоз, состояние сонливости, явное изменение вкуса и аппетита, постоянные смены настроения, увеличение гpyди и сосудистой сетки на ней...
21 10 2025 3:20:18
Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::
Ромашка повышает или понижает давление: как она влияет на его уровень у человека?
Коричневые выделения при беременности: норма и патология 
Формы обучения 
Печеночная гипертензия симптомы