Желудочные болезни
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, основные жалобы, диагностика и лечение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заболевание, имеющее хроническое течение, возникающее в результате регулярно повторяющегося ретроградного движения желудочного содержимого.
Содержание статьи:
Почему же возникает рефлюкс?
Между пищеводом и желудком располагается мышечный сфинктер, который в норме находится в сомкнутом состоянии. По мере продвижения пищевого комка по пищеводу, сфинктер расслабляется, и как только еда попадает в желудок, снова смыкается, предотвращая обратный ход.
При ГЭРБ наблюдается неполное смыкание сфинктера, и становиться возможным перемещение содержимого желудка в обратную сторону. Соляная кислота и протеолитические ферменты, являющиеся важнейшими компонентами желудочного сока, агрессивно воздействуют на слизистую пищевода.
Это провоцирует воспаление, образование эрозий и язв, а в тяжёлых случаях ведёт к кишечной метаплазии.
Таким образом, несостоятельность кардиального сфинктера — основной патогенетический механизм развития болезни.
Однако существует ряд факторов, способствующих возникновению рефлюкса:
- • Употрeбление в пищу продуктов и лекарств, дополнительно расслабляющих сфинктер. К ним относятся кофе, кола, чай, из лекарственных препаратов — но-шпа, папаверин, нитроглицерин, антагонисты кальциевых каналов, холинолитики, некоторые транквилизаторы и антидепрессанты, цитрамон, аскофен
- • Употрeбление продуктов и лекарств, увеличивающих агрессивное воздействие на слизистую и способствующих задержке пищи в желудке (цитрусовые, помидоры, острые специи, сало, сдоба, макароны, лук, чеснок), нестероидные противовоспалительные препараты
- • Физические нагрузки, связанные с напряжением мышц брюшного пресса
- • Длительное нахождение в наклонном положении
- • Увеличение внутрибрюшного давления при беременности, асците, объёмных образованиях живота, ожирении, запорах
- • Переедание
- • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- • Изжога — главный хаpaктерный симптом. Представляет собой мучительное ощущение жжения, жара за гpyдиной, распространяющееся снизу вверх. Усиливается после еды, в наклонном положении, употрeблении вышеперечисленных продуктов. При этом сила изжоги не соответствует степени поражения слизистой.
- • Довольно часто пациенты отмечают наличие отрыжки кислым.
- • Горечь во рту при дуоденальном рефлюксе.
- • Боль за гpyдиной по типу ангинозной, но в отличие от стенокардии возникает в покое, а после ходьбы отмечается некоторое улучшение.
Кроме пищеводных жалоб довольно часто возникают симптомы поражения других органов:
- • Кашель (обычно сухой, раздражающий, усиливающийся в ночное время),
- • Сухость и першение в горле,
- • Приступы удушья (редко),
- • Осиплость голоса,
- • Разрушение эмали зубов, кариес.
Какие обследования необходимы для подтверждения?
ФЭГДС — важнейший и наиболее достоверный метод обследования, позволяющий выявить хаpaктер изменений в пищеводе и взять биопсию для гистологического исследования. Рентгенография с бариевой смесью в последнее время утратила свою актуальность, используется при подозрении на грыжу или дивертикул пищевода.
Как справиться с болезнью?
Важно для достижения успеха в лечении повлиять на пищевые привычки, устранить факторы, провоцирующие заболевание.
- • Рекомендуется питаться часто, небольшими порциями, избегать переедания, по возможности сократить употрeбление продуктов, провоцирующих расслабление сфинктера.
- • После еды сохранять вертикальное положение в течение часа. Спать лучше с приподнятым головным концом.
- • Ограничить чрезмерные физические нагрузки.
Из медикаментов наибольшую эффективность имеют блокаторы протонного насоса — омепразол и его аналоги (рабепразол, пантопразол, эзомепразол) в дозе 20 мг 2 раза в сутки. Механизм действия этих препаратов состоит в подавлении выработки соляной кислоты. Курс лечения — не менее 14 дней.
При необходимости назначается поддерживающая терапия в виде повторных курсов, возможен нерегулярный приём препарата по требованию или постоянный приём в минимально эффективной дозе.
Блокаторы Н-гистаминовых рецепторов используются редко в связи с меньшей эффективностью.
Для быстрого купирования симптомов используют антациды (ренни, альмагель, фосфалюгель), однако эти препараты дают кратковременный эффект, так как они не влияют на выработку кислоты, а только гасят её.
Несколько уменьшают изжогу кефир, йогурт, семечки подсолнуха, морковь, картофельный сок, грецкие орехи.
Пищевая сода – один из быстрых способов снять изжогу, однако её употрeбление крайне нежелательно из-за, так называемого, синдрома «рикошета», изжога в скором времени возобновиться с ещё большей силой.
Профилактика заболевания включает здоровый образ жизни, исключение факторов, способствующих развитию и прогрессированию ГЭРБ, а также своевременную диагностику и лечение заболевания с целью уменьшения количества обострений и избежания осложнений.
admin
Нами были рассмотрены аспекты лечения депрессии при помощи лекарственных препаратов, виды депрессивных состояний, а также соматизированную депрессию...
06 06 2026 8:53:24
Конечно, лодочки еще напоминают об изящных ножках, но вот брутальные гладиаторские сандалии выглядят довольно грубо...
05 06 2026 18:16:48
Чтобы всё успевать, необходимо заниматься домашними делами вместе с ребёнком, а также учить его играть самостоятельно рядом с мамой...
04 06 2026 13:37:43
Токсикомания делится на несколько видов, зависящих от того, что именно вдыхает токсикоман...
03 06 2026 16:12:55
Редко могут возникать отёки, гиперемия...
02 06 2026 16:55:58
Вкус его напоминает сочетание клубники и ананаса, со сладкими и цитрусовыми нотками, которые делают анону очень популярной в этих частях мира...
01 06 2026 11:48:55
Конечно, все эти идеи прекрасны, ведь такой сюрприз гораздо приятнее покупной вещи...
31 05 2026 4:28:48
Правильно организованный режим дня позволит предотвратить раздражительность, возбудимость и сохранит трудоспособность ребёнка в течение дня....
30 05 2026 11:20:59
Содержание статьи:Правильно подобранная челка способна полностью изменить свою обладательницу...
29 05 2026 3:41:13
Обычно для этой цели используется интернет и современные устройства общения...
28 05 2026 7:34:31
Содержание статьи:Какие способы помогут сэкономить место на кухнеДизайнеры говорят о том, что в последнее время крайне популярными стали универсальные предметы интерьера и гаджеты для кухни...
27 05 2026 17:55:21
В этих ягодах много натурального пектина, поэтому с желатином мармелад из красной смородины, как правило, не делают...
26 05 2026 10:44:48
Этот цветок радует многообразием оттенков, неприхотливостью, обильным и долгим цветением...
25 05 2026 10:11:27
Проявляется диатез в виде высыпания на коже ребенка, на щеках малыша появляются шелушащиеся уплотнения, что и приводит к зуду...
24 05 2026 22:53:48
Как сделать чехол для телефона и что для этого нужно?Содержание статьи:Надежная защита из фетраЧехол для телефона своими руками из фетра можно сделать за 10 минут...
23 05 2026 16:50:22
Но как же похудеть без срывов? Сложностей в этом деле нет, все безгранично просто и проверено на многих людях!Самое бaнaльное и верное решение, чтоб похудеть – создать постоянный и качественный дневной распорядок...
22 05 2026 16:59:28
Лечебный эффект сохраняется от 6 до 8 месяцев...
21 05 2026 22:38:45
Нужно несколько лет, пока организм женщины будет готов к следующему зачатию...
20 05 2026 20:52:32
Это древнейший представитель форм вишни...
19 05 2026 18:12:20
Всегда найдется что-то нейтральное, например, компьютерные игры...
18 05 2026 15:54:15
Поэтому нужно выбрать несколько пар начиная от сапог и заканчивая сандалиями...
17 05 2026 10:18:41
Если выбора нет, то просто не стоит даже вести дискуссию...
16 05 2026 6:13:48
Вот только, несмотря на неоценимую пользу меда, многие из нас ограничиваются лишь его употрeблением в пищу...
15 05 2026 4:31:59
В дополнение к эстетической функции ресницы также имеют ещё одну важную роль — они защищают глазные яблоки от вредного воздействия солнечной радиации, воды, загрязнений окружающей среды и пыли...
14 05 2026 5:25:38
Общие симптомы:повышенная температура,кашель,насморк,болезненные ощущения в горле...
13 05 2026 10:50:51
Пособие на второго ребенка состоит из нескольких частей, оно может быть значительно большим, чем пособие на первого...
12 05 2026 15:52:53
Заготовки можно купить в магазине, и лучше сделать бабочки на стену своими руками...
10 05 2026 10:13:32
Содержание статьи:Имя Максим: происхождение и значениеИмя Максим, о значении которого мы будем говорить, пришло к нам со времен Древнего Рима...
09 05 2026 10:20:29
Обычно это можно исправить подходящим бюcтгальтером и не беспокоиться по поводу этого изменения...
08 05 2026 11:54:52
Содержание статьи:Почему мыши заводятся в домеГрызуны могут появиться как в частном доме, так и в обычной квартире, в центре мегаполиса...
07 05 2026 10:39:50
Содержание статьи:Шашлык из филе курицыВыбор маринада для шашлыка из курицы во многом зависит от того, что мы будем готовить:Гpyдинка – это очень нежное и мягкое мясо...
06 05 2026 15:26:28
Начиная с этого срока, если вес плода достигает полкилограмма, акушеры и неонатологи обязаны сделать все возможное, чтобы сохранить жизнь такому крохе...
05 05 2026 9:17:35
Маска для тела для упругости кожи является проверенным средством, испытанным веками...
04 05 2026 4:17:10
Страшного в этой процедуре ничего нет, ведь проводится она под местным, а то и под общим наркозом...
03 05 2026 23:52:42
А для того, чтобы физиологическое косоглазие у младенца не переросло в дальнейшем в косоглазие явное, необходимо соблюдать некоторые рекомендации, о которых мы с вами поговорим...
02 05 2026 4:56:21
Позы для фотосессии с любимым могут быть различными...
01 05 2026 16:32:29
Ведь у мамы в животике ему не нужно было защищаться от окружающей среды, бороться за свое существование...
30 04 2026 13:48:14
Содержание статьи:Когда я выходила замуж, весила 65 килограммов...
29 04 2026 20:42:31
В нашей стране купание в зимней проруби имеет давние традиции, одна из которых – крещенские купания...
28 04 2026 3:15:53
Одни относятся к этому не очень радушно, а другим такое соцветие на волосах очень даже нравятся...
27 04 2026 20:54:59
На чьей стороне правда? Возможно, многим больным удалось излечиться только благодаря самовнушению, а не волшебным свойствам талой воды...
26 04 2026 9:36:54
Как перестать ругаться с мужемВо-первых, оценить трезво причины возникновения массы конфликтов...
25 04 2026 12:26:13
Но из-за нехватки времени у некоторых, просто не хватает сил и желания стоять у плиты, и готовить весь вечер...
24 04 2026 12:27:34
Если он тяжелый и крупный, лучше подойдет коробка-куб...
23 04 2026 5:28:13
В нашей статье мы поможем вам собрать «детсадовский гардеробчик» для вашего малютки...
22 04 2026 15:51:52
Как и в любом явлении в совместном сне есть свои достоинства и недоставки...
21 04 2026 19:36:47
Часто пониженное артериальное давление наблюдается у беременных в первые три месяца и не вызывает никаких опасений врачей...
20 04 2026 15:15:13
Бывают все же случаи, когда тот, кому предназначен подарок, сам просит его в денежном виде или вы знаете, что одариваемому на данный момент они нужнее...
18 04 2026 11:39:39
Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::
