Желудочные болезни
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, основные жалобы, диагностика и лечение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заболевание, имеющее хроническое течение, возникающее в результате регулярно повторяющегося ретроградного движения желудочного содержимого.
Содержание статьи:
Почему же возникает рефлюкс?
Между пищеводом и желудком располагается мышечный сфинктер, который в норме находится в сомкнутом состоянии. По мере продвижения пищевого комка по пищеводу, сфинктер расслабляется, и как только еда попадает в желудок, снова смыкается, предотвращая обратный ход.
При ГЭРБ наблюдается неполное смыкание сфинктера, и становиться возможным перемещение содержимого желудка в обратную сторону. Соляная кислота и протеолитические ферменты, являющиеся важнейшими компонентами желудочного сока, агрессивно воздействуют на слизистую пищевода.
Это провоцирует воспаление, образование эрозий и язв, а в тяжёлых случаях ведёт к кишечной метаплазии.
Таким образом, несостоятельность кардиального сфинктера — основной патогенетический механизм развития болезни.
Однако существует ряд факторов, способствующих возникновению рефлюкса:
- • Употрeбление в пищу продуктов и лекарств, дополнительно расслабляющих сфинктер. К ним относятся кофе, кола, чай, из лекарственных препаратов — но-шпа, папаверин, нитроглицерин, антагонисты кальциевых каналов, холинолитики, некоторые транквилизаторы и антидепрессанты, цитрамон, аскофен
- • Употрeбление продуктов и лекарств, увеличивающих агрессивное воздействие на слизистую и способствующих задержке пищи в желудке (цитрусовые, помидоры, острые специи, сало, сдоба, макароны, лук, чеснок), нестероидные противовоспалительные препараты
- • Физические нагрузки, связанные с напряжением мышц брюшного пресса
- • Длительное нахождение в наклонном положении
- • Увеличение внутрибрюшного давления при беременности, асците, объёмных образованиях живота, ожирении, запорах
- • Переедание
- • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- • Изжога — главный хаpaктерный симптом. Представляет собой мучительное ощущение жжения, жара за гpyдиной, распространяющееся снизу вверх. Усиливается после еды, в наклонном положении, употрeблении вышеперечисленных продуктов. При этом сила изжоги не соответствует степени поражения слизистой.
- • Довольно часто пациенты отмечают наличие отрыжки кислым.
- • Горечь во рту при дуоденальном рефлюксе.
- • Боль за гpyдиной по типу ангинозной, но в отличие от стенокардии возникает в покое, а после ходьбы отмечается некоторое улучшение.
Кроме пищеводных жалоб довольно часто возникают симптомы поражения других органов:
- • Кашель (обычно сухой, раздражающий, усиливающийся в ночное время),
- • Сухость и першение в горле,
- • Приступы удушья (редко),
- • Осиплость голоса,
- • Разрушение эмали зубов, кариес.
Какие обследования необходимы для подтверждения?
ФЭГДС — важнейший и наиболее достоверный метод обследования, позволяющий выявить хаpaктер изменений в пищеводе и взять биопсию для гистологического исследования. Рентгенография с бариевой смесью в последнее время утратила свою актуальность, используется при подозрении на грыжу или дивертикул пищевода.
Как справиться с болезнью?
Важно для достижения успеха в лечении повлиять на пищевые привычки, устранить факторы, провоцирующие заболевание.
- • Рекомендуется питаться часто, небольшими порциями, избегать переедания, по возможности сократить употрeбление продуктов, провоцирующих расслабление сфинктера.
- • После еды сохранять вертикальное положение в течение часа. Спать лучше с приподнятым головным концом.
- • Ограничить чрезмерные физические нагрузки.
Из медикаментов наибольшую эффективность имеют блокаторы протонного насоса — омепразол и его аналоги (рабепразол, пантопразол, эзомепразол) в дозе 20 мг 2 раза в сутки. Механизм действия этих препаратов состоит в подавлении выработки соляной кислоты. Курс лечения — не менее 14 дней.
При необходимости назначается поддерживающая терапия в виде повторных курсов, возможен нерегулярный приём препарата по требованию или постоянный приём в минимально эффективной дозе.
Блокаторы Н-гистаминовых рецепторов используются редко в связи с меньшей эффективностью.
Для быстрого купирования симптомов используют антациды (ренни, альмагель, фосфалюгель), однако эти препараты дают кратковременный эффект, так как они не влияют на выработку кислоты, а только гасят её.
Несколько уменьшают изжогу кефир, йогурт, семечки подсолнуха, морковь, картофельный сок, грецкие орехи.
Пищевая сода – один из быстрых способов снять изжогу, однако её употрeбление крайне нежелательно из-за, так называемого, синдрома «рикошета», изжога в скором времени возобновиться с ещё большей силой.
Профилактика заболевания включает здоровый образ жизни, исключение факторов, способствующих развитию и прогрессированию ГЭРБ, а также своевременную диагностику и лечение заболевания с целью уменьшения количества обострений и избежания осложнений.
admin
Отсутствующие навыки появляются у крохи со временем и, разумеется, с вашей помощью...
08 03 2026 23:49:36
Содержание статьи:Украшение комнатыУчаствовать должны и взрослые...
07 03 2026 10:16:48
Вот таким образом и создаются молодежные субкультуры...
06 03 2026 20:49:42
Но уже в образовавшейся семье остаются маленькие дети, которые разрыв родителей воспринимают болезненно и трагично...
05 03 2026 14:32:47
Плюс – сокращаются временные затраты, так как многие блюда готовятся на 2-3 дня...
04 03 2026 11:30:45
Всегда найдется что-то нейтральное, например, компьютерные игры...
03 03 2026 19:44:28
Значительную часть жизни человек официально учится...
02 03 2026 11:51:21
Проявляется диатез в виде высыпания на коже ребенка, на щеках малыша появляются шелушащиеся уплотнения, что и приводит к зуду...
01 03 2026 9:33:47
Содержание статьи:Возникновение навязчивостей у детейУ младших школьников и дошколят, невроз навязчивых состояний может следовать за психическим потрясением, связанным с сильным испугом...
28 02 2026 7:22:51
Украшения могут быть подходящими для маленькой елочки, семейного дерева и даже большой ели, стоящей на центральной площади города...
27 02 2026 0:48:21
Психологи считают, что кризис происходит в определённые периоды...
26 02 2026 5:35:31
Гайморит – это воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи носа...
25 02 2026 6:59:15
Если вы дорожите своими семейными отношениями и хотите сделать их ещё крепче, то эти советы для вас...
24 02 2026 5:14:39
В Южной Америке тыкву применяли в кулинарии, блюда из неё получались очень сытные и питательные...
23 02 2026 23:17:36
Содержание статьи:Маленькие резинки начали использоваться для плетения браслетов...
22 02 2026 15:18:41
И в этом нет ничего страшного...
21 02 2026 22:20:30
Продолжительное течение болезни способно вызывать поражения всех органов и систем организма...
20 02 2026 19:48:19
Это еще полбеды...
19 02 2026 1:33:51
Различают клоническую форму, когда происходит повторение слогов (ка-ка-каша) и тоническую, обусловленную спазмами дыхательных и мимических мышц (к-к-каша)...
18 02 2026 23:13:58
А когда совсем становится худо — идут в аптеку и просят «что-нибудь посильнее от простуды»...
17 02 2026 22:39:32
Наиболее известным представителем является белладонна (или красавка)...
16 02 2026 8:47:11
В этих ягодах много натурального пектина, поэтому с желатином мармелад из красной смородины, как правило, не делают...
15 02 2026 23:11:17
Отбросьте мысли о своих недостатках и перечислите достоинства...
14 02 2026 16:16:23
Этакие Емели, Карлсоны и Питеры Пены… Но в сказках эти персонажи очень забавные и симпатичные, а в реальной жизни иметь с ними дело не так-то приятно...
13 02 2026 17:24:29
Когда ребёнок только чихнул, родители сразу же полностью готовы его лечить...
12 02 2026 17:59:43
Содержание статьи:Шашлык из филе курицыВыбор маринада для шашлыка из курицы во многом зависит от того, что мы будем готовить:Гpyдинка – это очень нежное и мягкое мясо...
11 02 2026 1:54:54
Необходимо проверить отсутствие повреждения у саженцев...
10 02 2026 6:14:39
Представители этого знака хотят много знать, но не любят слушать поучений или советов...
09 02 2026 9:31:17
Многие будущие мамы, услышав это, впадают в шоковое состояние, начинают лить слезы и, переживать и спрашивать врача, чем опасен токсоплазмоз при беременности, и как он может повлиять на еще не рожденного малыша...
07 02 2026 1:59:27
А перед Новым годом в нашей фирме устроили корпоратив...
06 02 2026 15:31:25
На коже человека всегда проживают различные бактерии...
05 02 2026 2:56:48
Содержание статьи:Офигенная диета считается очень жесткой из-за своих ограничений, чем-то схожа с голоданием...
04 02 2026 22:10:13
Нередко у детей раскрывается «моторная одаренность», которая проявляется в какой-либо деятельности: каллиграфическое письмо, пластика и т...
03 02 2026 18:22:31
Посмотрим, как правильно выбрать мужчину, исходя из соображений будущего комфорта сосуществования...
02 02 2026 1:38:49
В магазине из десятков пакетов с молоком выберет протекающий, встанет в самую медленную очередь и привычно вздохнёт, когда кассовый аппарат сломается прямо перед ним...
01 02 2026 22:31:42
И такая цикличность психики обнаруживается не только в норме, но и в патологии...
31 01 2026 20:24:39
Заботливое отношение к рукам приносит женщине не только хлопоты, но и гордость за свои красивые и здоровые руки...
30 01 2026 10:51:44
То есть, невозможно превратиться в идеальную версию себя, если у вас, попросту говоря, нечего поесть и не во что одеться...
29 01 2026 23:34:44
Обсудим мы развивающие игры для детей, их многообразие и самое главное – уместность и целесообразность...
28 01 2026 0:10:18
Методов гадания много, бывают также простые и сложные гадания...
27 01 2026 8:49:44
Помочь в такой беде может препарат Энтерол 250...
26 01 2026 14:24:28
Фурагин успешно применяется для лечения инфекционных заболеваний мочевыделительной системы и при беременности...
25 01 2026 15:28:37
Этот цветок радует многообразием оттенков, неприхотливостью, обильным и долгим цветением...
24 01 2026 20:30:14
Из ста человек лишь пять имеют серьезные проблемы со здоровьем, где головная боль является важным симптомом...
23 01 2026 1:23:48
Содержание статьи:Анализ рынкаПеред началом деятельности следует провести определенные маркетинговые исследования, которые позволят определить:• Какие производители уже существуют на рынке• Какие разновидности туалетной бумаги имеются, поскольку они могут быть экономичными или премиальными• На какую туалетную бумагу устанавливается самый высокий спрос• Какие торговые сети могут применяться для продажи готовой бумаги• Как привлечь покупателей к новому товару, поскольку продвигать его можно по торговым организациям или рекламировать для конечных потребителей...
22 01 2026 6:16:32
Психологи отмечают также, что счастье и здоровье будущего ребёнка напрямую зависит от эмоциональной готовности будущей мамы...
21 01 2026 12:34:34
Если выбора нет, то просто не стоит даже вести дискуссию...
20 01 2026 12:23:49
Известно, что её витамины при варке не разрушаются, поэтому варенье и компоты столь же полезны, что и свежие ягоды...
19 01 2026 2:18:43
В этих неровностях могут скапливаться цветные пигменты от чая, кофе или помидоров, которые и окрашивают зубы...
18 01 2026 3:42:34
Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::
Ромашка повышает или понижает давление: как она влияет на его уровень у человека?
Коричневые выделения при беременности: норма и патология 
Формы обучения 
Что подарить мальчику на 2 года (подарок ребенку)