Желудочные болезни
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: причины, основные жалобы, диагностика и лечение
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заболевание, имеющее хроническое течение, возникающее в результате регулярно повторяющегося ретроградного движения желудочного содержимого.
Содержание статьи:
Почему же возникает рефлюкс?
Между пищеводом и желудком располагается мышечный сфинктер, который в норме находится в сомкнутом состоянии. По мере продвижения пищевого комка по пищеводу, сфинктер расслабляется, и как только еда попадает в желудок, снова смыкается, предотвращая обратный ход.
При ГЭРБ наблюдается неполное смыкание сфинктера, и становиться возможным перемещение содержимого желудка в обратную сторону. Соляная кислота и протеолитические ферменты, являющиеся важнейшими компонентами желудочного сока, агрессивно воздействуют на слизистую пищевода.
Это провоцирует воспаление, образование эрозий и язв, а в тяжёлых случаях ведёт к кишечной метаплазии.
Таким образом, несостоятельность кардиального сфинктера — основной патогенетический механизм развития болезни.
Однако существует ряд факторов, способствующих возникновению рефлюкса:
- • Употрeбление в пищу продуктов и лекарств, дополнительно расслабляющих сфинктер. К ним относятся кофе, кола, чай, из лекарственных препаратов — но-шпа, папаверин, нитроглицерин, антагонисты кальциевых каналов, холинолитики, некоторые транквилизаторы и антидепрессанты, цитрамон, аскофен
- • Употрeбление продуктов и лекарств, увеличивающих агрессивное воздействие на слизистую и способствующих задержке пищи в желудке (цитрусовые, помидоры, острые специи, сало, сдоба, макароны, лук, чеснок), нестероидные противовоспалительные препараты
- • Физические нагрузки, связанные с напряжением мышц брюшного пресса
- • Длительное нахождение в наклонном положении
- • Увеличение внутрибрюшного давления при беременности, асците, объёмных образованиях живота, ожирении, запорах
- • Переедание
- • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
- • Изжога — главный хаpaктерный симптом. Представляет собой мучительное ощущение жжения, жара за гpyдиной, распространяющееся снизу вверх. Усиливается после еды, в наклонном положении, употрeблении вышеперечисленных продуктов. При этом сила изжоги не соответствует степени поражения слизистой.
- • Довольно часто пациенты отмечают наличие отрыжки кислым.
- • Горечь во рту при дуоденальном рефлюксе.
- • Боль за гpyдиной по типу ангинозной, но в отличие от стенокардии возникает в покое, а после ходьбы отмечается некоторое улучшение.
Кроме пищеводных жалоб довольно часто возникают симптомы поражения других органов:
- • Кашель (обычно сухой, раздражающий, усиливающийся в ночное время),
- • Сухость и першение в горле,
- • Приступы удушья (редко),
- • Осиплость голоса,
- • Разрушение эмали зубов, кариес.
Какие обследования необходимы для подтверждения?
ФЭГДС — важнейший и наиболее достоверный метод обследования, позволяющий выявить хаpaктер изменений в пищеводе и взять биопсию для гистологического исследования. Рентгенография с бариевой смесью в последнее время утратила свою актуальность, используется при подозрении на грыжу или дивертикул пищевода.
Как справиться с болезнью?
Важно для достижения успеха в лечении повлиять на пищевые привычки, устранить факторы, провоцирующие заболевание.
- • Рекомендуется питаться часто, небольшими порциями, избегать переедания, по возможности сократить употрeбление продуктов, провоцирующих расслабление сфинктера.
- • После еды сохранять вертикальное положение в течение часа. Спать лучше с приподнятым головным концом.
- • Ограничить чрезмерные физические нагрузки.
Из медикаментов наибольшую эффективность имеют блокаторы протонного насоса — омепразол и его аналоги (рабепразол, пантопразол, эзомепразол) в дозе 20 мг 2 раза в сутки. Механизм действия этих препаратов состоит в подавлении выработки соляной кислоты. Курс лечения — не менее 14 дней.
При необходимости назначается поддерживающая терапия в виде повторных курсов, возможен нерегулярный приём препарата по требованию или постоянный приём в минимально эффективной дозе.
Блокаторы Н-гистаминовых рецепторов используются редко в связи с меньшей эффективностью.
Для быстрого купирования симптомов используют антациды (ренни, альмагель, фосфалюгель), однако эти препараты дают кратковременный эффект, так как они не влияют на выработку кислоты, а только гасят её.
Несколько уменьшают изжогу кефир, йогурт, семечки подсолнуха, морковь, картофельный сок, грецкие орехи.
Пищевая сода – один из быстрых способов снять изжогу, однако её употрeбление крайне нежелательно из-за, так называемого, синдрома «рикошета», изжога в скором времени возобновиться с ещё большей силой.
Профилактика заболевания включает здоровый образ жизни, исключение факторов, способствующих развитию и прогрессированию ГЭРБ, а также своевременную диагностику и лечение заболевания с целью уменьшения количества обострений и избежания осложнений.
admin
На вопрос: «Что делать с сухой кожей головы?» ответ есть — бороться с сухостью можно...
15 03 2026 2:21:21
Необходимо проверить отсутствие повреждения у саженцев...
14 03 2026 5:34:10
В последнее время популярность этого продукта сильно возросла благодаря тому, что его считают естественным антибиотиком и ценят за целебные свойства...
13 03 2026 8:37:18
Содержание статьи:Пол ребёнка заказать нельзяПрежде чем узнавать, на каком сроке беременности можно бежать за результатами пола, давайте сначала узнаем про сроки формирования пола...
12 03 2026 2:33:52
На Израильском рынке недвижимости, в основном, принято приобретать квартиры или дома с участками...
11 03 2026 13:17:10
Содержание статьи:Парацетамол и ему подобныеПервое место среди отравляющих лекарств твёрдо держит за собой «Парацетамол детский»...
10 03 2026 12:27:15
Давай разберемся в причинах появления внутренних прыщиков и узнаем, как их лечить...
09 03 2026 6:32:19
Устроим же маленькую экскурсию в мир драгоценной и высококачественной красоты, которая представлена вашему взору во всём своём великолепии и тонкости...
08 03 2026 22:19:58
На это есть свои причины:— Новорождённый быстрее засыпает, ощущая мамино тепло, заботу...
07 03 2026 13:28:24
Процесс этот совершенно несложен, а результат красив, забавен и дает отличную возможность творчески проявиться...
06 03 2026 3:40:18
Со временем, особенно в долгих брачных отношениях, ceкcуальный пыл несколько охладевает...
05 03 2026 16:46:33
Содержание статьи:Любовные отношения в годуЕсли внимательно изучить гороскоп на год, водолей-мужчина обретет много новых друзей и знакомств...
04 03 2026 21:52:38
Но нередко бывает и так, что йогу женщина открывает для себя, уже будучи беременной...
03 03 2026 0:16:53
Содержание статьи:Как подготовить ягодыПланирует ли хозяйка заморозку земляники на зиму с сахаром или без него, правила подготовки не отличаются...
02 03 2026 22:27:59
В нашей статье мы поможем вам собрать «детсадовский гардеробчик» для вашего малютки...
01 03 2026 22:54:35
Организацию корпоратива на Новый год можно поручить любой фирме, организующей праздники, а можно просто собрать самых инициативных сотрудников компании и поручить устройство праздника им...
28 02 2026 15:20:21
Детям, страдающим аллергией, можно вводить прикорм еще позже...
27 02 2026 3:26:21
Рассмотрим пользу и вред растительных жиров...
26 02 2026 10:59:49
Каждым родителям хочется для своего малыша выбрать не только удачное, но и красивое имя, и поэтому многие ищут необычные или иностранные имена...
25 02 2026 18:37:26
Содержание статьи:Огурцы в банке в свежем видеВ обычной среде зеленый плод может храниться не более недели, а так хочется сохранить огурцы свежими подольше, как это сделать – закатать в банки, но без присутствия в них кислорода...
24 02 2026 17:44:50
— От чего зависит интенсивность лучей: к счастью, интенсивность UVB зависит от нескольких факторов...
23 02 2026 12:15:22
Для этого существует много способов – витаминная терапия, здоровое питание, занятия спортом...
22 02 2026 20:36:15
Чтобы всё успевать, необходимо заниматься домашними делами вместе с ребёнком, а также учить его играть самостоятельно рядом с мамой...
21 02 2026 18:25:43
Работодатель обязан обращаться с беременной так же, как и с любым сотрудником, у которого есть определенные медицинские ограничения...
20 02 2026 16:29:13
Если у вас прекрасное самочувствие, то вы можете заняться любимым видом досуга...
19 02 2026 14:52:30
В него добавляются орехи, апельсины, персики, лимоны, имбирь, а также кофейные зерна...
17 02 2026 20:10:57
Годикам к 3-4 уже можно изготавливать поделки с малышом из более сложных материалов, к примеру, листочки, желуди, шишки...
16 02 2026 19:42:36
Лекарство обладает отхаркивающим, рассасывающим и муколитическим действием...
15 02 2026 19:28:41
В зависимости от вида крупы, содержание углеводов колeблется от 60 до 75%, поэтому они являются уникальным источником жизненной энергии...
14 02 2026 12:26:24
Содержание статьи:Чтобы не мучиться, полируя наждачной бумагой пригоревшую посуду, достаточно применить один из бабушкиных способов, как вычистить сковороду от нагара...
12 02 2026 21:10:19
Образуется опухоль в эмбриогенезе вследствие неправильного развития вен и артерий...
11 02 2026 20:47:32
После ощутимого удара головой первоначально малыш почувствует острую боль...
10 02 2026 23:44:59
Какими районами образован столь близкий нам с точки зрения культуры и истории город?Содержание статьи:Верхний городЭто одна их стариннейших частей Минска...
09 02 2026 18:13:57
Существенную материальную окажет молодым родителям единовременное пособие при рождении ребенка...
08 02 2026 0:24:16
Содержание статьи:В состав мази Целестодерм-В входит действующее вещество – Бетаметазона валерат...
07 02 2026 2:58:42
Плавание и игры на воде – это превосходный способ интересно провести время...
06 02 2026 22:58:20
Принято считать, что значение узбекского имени – это предзнаменование...
05 02 2026 20:14:58
Отсутствующие навыки появляются у крохи со временем и, разумеется, с вашей помощью...
04 02 2026 8:51:24
Не будут же ребята играть в куклы и спать в кроватке украшенной розовыми цветами и бантиками...
03 02 2026 9:14:47
Желающим завести таких питомцев мы расскажем, как ухаживать за золотыми рыбками...
02 02 2026 14:21:23
Однако, как уверяют врачи, пoлoвые контакты будущим мамам противопоказаны лишь в некоторых случаях...
01 02 2026 18:21:17
Впрочем, в ряде случаев это может быть тpaктовано, как незнание самих себя, в результате чего отдается предпочтение общению с окружающими...
31 01 2026 11:11:34
Утром, уходя на работу, владельцы автотрaнcпорта, особенно это касается проживающий в мегаполисах, сидят в долгих пробках, пока доберутся до нужного местоназначения...
30 01 2026 16:54:28
Дело в том, что многим жалко подвергать питомцев болезненной процедуре...
29 01 2026 15:48:33
Однако как быть, если привычное чувство набухания и тяжести появляется, а мeнcтpуация не начинается?Содержание статьи:Гpyдь болит, а мecячных нетБеременность – самая распространенная причина, вызывающая подобную ситуацию...
28 01 2026 23:59:33
Оба знака очень общительные, лёгкие, полны творческих идей, но Стрелец лучше приспосабливается к переменам в окружающем мире, а Водолей часто является до определённой степени консерватором в том, что касается лично его...
27 01 2026 0:57:50
«Да она 100%-ная стepва» — ответишь ты...
26 01 2026 23:42:57
В магазине из десятков пакетов с молоком выберет протекающий, встанет в самую медленную очередь и привычно вздохнёт, когда кассовый аппарат сломается прямо перед ним...
25 01 2026 20:49:40
Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::
Ромашка повышает или понижает давление: как она влияет на его уровень у человека?
Коричневые выделения при беременности: норма и патология 
Формы обучения 
Лфк при внутричерепной гипертензии
Текущее управление 
Выносливость. Утомление и его биомеханические проявления