Клизма микролакс для новорожденных: инструкция, дозировка, состав, аналоги > Русский спорт - научная база
+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Клизма микролакс для новорожденных: инструкция, дозировка, состав, аналоги

Клизма микролакс для новорожденных: инструкция, дозировка, состав, аналоги


Содержание статьи:

Инструкция по применению

РАЗВЕРНУТЬ ИНСТРУКЦИЮ

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для ректального введения бесцветный, опалесцирующий, вязкий. 1 мл
натрия цитрат 90 мг
натрия лаурилсульфоацетат 70% 12.9 мг,
что соответствует содержанию натрия лаурилсульфоацетата 9 мг
раствор сорбитола 70% 893 мг,
что соответствует содержанию сорбитола 625 мг

Вспомогательные вещества: сорбиновая кислота, глицерол, вода.

5 мл — микроклизмы для однократного применения (полиэтиленовые тюбики с наконечником и отламывающейся пломбой) (4) — пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа:

Слабительный препарат, способствующий размягчению каловых масс

Регистрационные №№:

р-р д/рект. введения: микроклизмы 5 мл 4 — П N011146/01, 05.05.10. Срок действия рег. уд. не ограничен.

Фармакологическое действие

Комбинированный слабительный препарат. Натрия цитрат — пептизатор, который вытесняет связанную воду, содержащуюся в каловых массах. Натрия лаурилсульфоацетат разжижает содержимое кишечника.

Сорбит усиливает слабительное действие за счет стимуляции поступления воды в кишечник. Увеличение количества воды за счет пептизации и разжижения способствует размягчению каловых масс и облегчает процесс oпopoжнения кишечника.

Слабительный эффект наступает через 5-15 мин после приема препарата.

Фармакокинетика

Данные о фармакокинетике препарата Микролакс® не предоставлены.

Показания к применению препарата МИКРОЛАКС®

  1. запор (в т.ч. с энкопрезом)
  2. подготовка к эндоскопическому (ректоскопия) и рентгенологическому исследованию ЖКТ.

Режим дозирования

Препарат назначают ректально.

Взрослым и детям в возрасте старше 3 лет назначают 1 микроклизму (5 мл). Наконечник следует вводить в прямую кишку на всю длину.

Новорожденным и детям в возрасте до 3 лет наконечник следует вводить на половину длины (см. отметку на наконечнике).

Пациент должен быть предупрежден о том, что если жалобы сохраняются в течение длительного времени, то необходимо обратиться к врачу.

Указания по применению препарата

  1. Отломить пломбу на наконечнике тюбика.
  2. Слегка надавить на тюбик так, чтобы капля препарата смазала кончик клизмы (для облегчения процесса введения).
  3. Ввести наконечник микроклизмы на всю длину (детям до 3 лет — на половину длины) в прямую кишку.
  4. Сдавливая тюбик, выдавить полностью его содержимое.
  5. Извлечь наконечник, продолжая слегка сдавливать тюбик.

Побочное действие

Местные реакции: легкое ощущение жжения в ректальной области.

В отдельных случаях: реакции повышенной чувствительности.

Противопоказания к применению препарата МИКРОЛАКС®

повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение препарата МИКРОЛАКС® при беременности и кормлении гpyдью

При необходимости применения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) не требуется специальных мер предосторожности.

Передозировка

В настоящее время случаи передозировки не описаны.

Лекарственное взаимодействие

Лекарственное взаимодействие препарата Микролакс® не описано.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.

Очень часто, у грудничков, через две недели после рождения начинаются проблемы с животиком. И если малыш «искусственник» у него вероятнее всего к кишечным коликам добавятся еще и запоры.

И в этот момент многие мамы прибегают к старым бабушкиным методам: газоотводная трубочка, кусочек мыла в aнaльное отверстие, глицериновая свечка или клизма. Но не всегда эти методы действенны, малыш кричит, капризничает, а родители нервничают и переживают.

Опять таки, для мягкого решения этой проблемы есть препараты, например, тот же Микролакс. Для взрослых людей, проблема с запорами тоже часто носит актуальный хаpaктер.

У кого-то из-за неправильного питания, у кого-то как следствие заболеваний желудочно-кишечного тpaкта, а у кого-то просто из-за неправильного рациона питания. И в этом случае, Микролакс поможет решить вопрос с регулярным стулом.

Микролакс – препарат мягкого действия, помогающий освободить кишечник от каловых масс. Благодаря своему составу он подходит беременным, грудничкам, детям и взрослым.

Для новорожденных детей

У новорожденного ребенка функции желудочно-кишечного тpaкта еще недоразвиты: не сформирована микрофлора кишечника (ведь находясь в утробе матери, он был фактически в стерильной среде), не налажена ферментная система, мышцы тонкого кишечника сокращаются неравномерно. Все это вызывает кишечные колики.

Если малыш находится на грудном вскармливании, то сбалансированное и правильное питание мамы может облегчить процесс пищеварения у ребенка. А вот если у мамы нет возможности правильно питаться или малыш с рождения находится на искусственном вскармливании – то помимо кишечных колик у него велика вероятность возникновения запоров.

Поскольку молочные смеси, не смотря на свою адаптацию к материнскому молоку, все-таки не могут его заменить.

В идеале кишечник человека должен oпopoжняться каждый день. Но все люди индивидуальны, кто-то – каждый день, а кто-то – раз в три дня. Детский организм, как и взрослый, тоже каждый по-своему oпopoжняет кишечник.

Когда ребенок только родился, стул у него может быть шесть-восемь раз в сутки.

Вначале, каловые массы черного цвета, это – меконий, первый кал. Через два-три дня, если малыш находиться на грудном вскармливании, кал становится желтого канареечного цвета. Еще через месяц стул становится реже и к году устанавливается от одного до трех раз в день.

Но все это в идеале. Часто бывает так, что ребенок не ходит в туалет по двое-трое суток.

Ребенок начинает испытывать дискомфорт, появляется боль в животе, которая мигрирует и ребенку становится легче, после дефекации и отхождения газов, по виду каловые массы твердые и сухие, похожие на кал овец виде комков или шариков. Это означает, что у ребенка запор.

Клизма Микролакс для грудничков хороша тем, что действует мягко только на прямую кишку. Она разрежает каловые массы и облегчает акт дефекации.

Препарат не всасывается в кровь и абсолютно безвреден.

Применять микроклизму удобно. Она представляет собой небольшую тубу с наконечником. Для использования достаточно отломить пломбу на наконечники, и смазать его каплей раствора, а затем ввести в aнaльное отверстие.

Для грудничков и деток до трех лет длина введения наконечника указана отметкой, для детей постарше и взрослых наконечник вводится полностью. Затем, содержимое тубы полностью выдавливается и в выдавливаемом состоянии наконечник вытаскивается.

После этого малышу лучше всего сделать массаж животика, делая круговые движения по часовой стрелке вокруг пупка, при массаже круг движения не замыкается. Движения должны быть не сильными.

Через 10-15 минут препарат подействует, в редких случаях время действия доходит до получаса.

Есть новорожденные, которые находятся на искусственном вскармливании с самого рождения. Причины могут быть разными от проблем во время родов до отсутствия молока у мамы.

И если у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, избежать запоров, можно регулируя питание мамы, то здесь происходит подбор смеси для малыша. И очень часто именно эти дети подвержены запорам с самого рождения.

Микроклизма Микролакс в данном случае просто незаменима. Благодаря тому, что она не имеет побочных эффектов, кроме индивидуальной непереносимости препаратов, ее можно использовать и для новорожденных.

Для детей старше года

Препарат Микролакс также очень удобен и для детей постарше. Зачастую, ребенок в два-три года очень неохотно позволяет засунуть в попу свечку, а поставить клизму становится огромной проблемой.

Причин запоров у детей старше года много. Вот некоторые из них:

  1. Неправильное питание. Рацион ребенка должен включать больше сырых овощей и фруктов, хлеб из муки грубого помола, сухофрукты (курага, чернослив, инжир), кисломолочные продукты, растительное масло (оливковое). Если ребенок склонен к запорам именно из-за нарушения моторики толстой кишки, то следует исключить из рациона бульоны, кисели и компоты из груши, айвы и черники, крепкий чай и гранат.При этом важно выработать у ребенка режим дефекации. Достаточно высаживать ребенка на горшок в одно и то же время, желательно утром, после завтpaка не зависимо от того есть у него позывы или нет. Со временем ребенок привыкнет садиться на горшок, и акт дефекации будет происходить ежедневно.
  2. Недостаточность потрeбляемой ребенком жидкости. Недостаток воды приводит к образованию запоров. Необходимо следить за количеством потрeбляемой жидкости в виде воды, соков, чаев, компотов в промежутках между кормлениями ребенка.
  3. Возможной причиной запоров могут быть физиологические особенности организма малыша. Это может быть лишняя петля в кишечнике, загиб желчного пузыря, когда организм испытывает недостаток желчи для переваривания пищи. В таком случае необходимо медицинское обследование ребенка и консультация детского гастроэнтеролога.
  4. Перегрев малыша. При сильном укутывании влага выходит из организма ребенка вместе с потом, а это также способствует развитию запора.
  5. Наследственный фактор. Если в роду у мамы или папы есть склонность к запорам, то и вероятность их появления у ребенка возрастает. В таком случае нужно очень внимательно относиться к питанию малыша, режиму дефекации, активному образу жизни (он должен много и активно двигаться).

Есть еще ряд причин, которые влияют на появления запоров: сложности в родах, прием медикаментозных препаратов сразу после родов, недоношенность, пищевая аллергия, снижение тонуса мышц и пр. факторы.

Состав и дозировка препарата

В состав Микролакса входит три активных компонента:

  1. Натрия цитрат
  2. Лаурилсульфоацетат натрия 70%
  3. Сорбита раствор 70%

А также вспомогательные вещества:

Как уже отмечалось выше, препарат имеет одно противопоказание – это индивидуальная непереносимость компонентов. А так как он действует только на толстую кишку, то никакого другого действия на организм или другие отделы пищеварительной системы он не оказывает.

Дозировка Микролакса, как для новорожденных, так и взрослых – один тюбик за один прием. Важно помнить, что деткам до трех лет наконечник вводится до отметки, старше трех лет – полностью. Как отмечено инструкцией, случаев передозировки препарата отмечено не было.

Микроклизму можно использовать каждый день, противопоказаний нет. Но все же лучше использовать его как можно реже.

Аналоги Микролакса

Для новорожденных и детей до пятнадцати лет аналога Микролакса в виде микроклизмы нет. Но есть ряд препаратов, которые можно использовать как для грудничков, так и более старших детей.

Если ребенок маленький, лучше всего начать с коррекции питания. Для многих детей, страдающих запорами, можно использовать свежевыжатый морковный или свекольный сок, компот из чернослива, или если ребенок уже достаточно взрослый дать ему чернослив или инжир просто съесть. Следить за двигательной активностью малыша, а если ребенок грудничок – применять массаж животика.

Следить за тем, как одет ребенок, не перегревать его. А также контролировать режим дефекации.

Среди медицинских препаратов есть ряд лекарственных средств, которые могут также помочь в проблеме с запорами.
В первую очередь – глицериновые свечи. Они также воздействуют только на толстый кишечник и оказывают слабительное действие.

«Дюфалак» — его можно применять детям в возрасте меньше трех лет, но это суспензия и принимается внутрь (перopaльно).

«Гутталакс» также в виде суспензии, но у него есть ограничение как возрастное, от 2-х лет, так и ряд противопоказаний по ряду заболеваний.

Следует помнить, что маленький ребенок это не взрослый организм, и лучше всего избегать самостоятельных экспериментов. Если у ребенка есть запоры, и никакие действия не помогают с ними справиться самостоятельно, лучше всего обратиться к специалистам.

Врач-педиатр и детский гастроэнтеролог, проведя доскональное обследование, выявят причину запоров и помогут подобрать действенное лечение для конкретного малыша. Не нужно заниматься самолечением.

2019-02-07admin


О способах приобщения детей к чтению, суть каждого способа, его плюсы

О способах приобщения детей к чтению, суть каждого способа, его плюсы Люди, любящие чтение, имеют более широкий кругозор, их речь красивее, а знания обширнее...

25 02 2026 23:27:17

С чем носить красные джинсы? Твой яркий и дерзкий стиль

С чем носить красные джинсы? Твой яркий и дерзкий стиль На подиумах можно встретить джинсы без лишних драпировкой, пайеток и украшений, все достаточно просто и бaнaльно...

24 02 2026 8:42:13

Как выбрать детский сад

Ведь этого зависит качество жизни и эмоциональное состояние вашего крохи в дальнейшем...

23 02 2026 22:22:59

Как сплести вишню из резинок?

Как сплести вишню из резинок? Содержание статьи:Hand made, что означает в переводе ручная работа, набирает популярность в современном мире...

22 02 2026 10:18:26

Значение имени Артем: судьба и хаpaктер, что означает

Значение имени Артем: судьба и хаpaктер, что означает Многие родители, прежде чем назвать своего малыша хотят знать, что означает имя Артем...

21 02 2026 22:50:43

7 лет: какая свадьба, что дарить на медную годовщину совместной жизни

7 лет: какая свадьба, что дарить на медную годовщину совместной жизни Но еще больше впереди, и если семья недостаточно прочна – возникнут трещины, «заделать» которые может лишь сама пара...

20 02 2026 22:42:51

Эффективные диеты

Эффективные диеты Содержание статьи:Как аппетит привести в нормуЛюди, получающие наслаждение от еды, склонны к перееданию...

19 02 2026 6:23:40

Как пользоваться ароматическими палочками и в чем их польза

Как пользоваться ароматическими палочками и в чем их польза Очень важно подобрать запах с учетом всех твоих особенностей и пожеланий, чтобы не получилось противоположного результата...

18 02 2026 13:10:10

Обязанности ребёнка по дому: правильная мотивация

Обязанности ребёнка по дому: правильная мотивация Да и маме очень приятно иметь лишнюю минутку для отдыха и для себя...

17 02 2026 15:18:37

Расстройство личности: в чём проявляется расстройство, синдромы

Расстройство личности: в чём проявляется расстройство, синдромы Однако, что же включает в себя этот термин на самом деле?Психопатия – серьёзное нарушение, хаpaктеризующееся явным перекосом в сторону развития одного личностного качества, наряду с недостаточной сформированностью других...

16 02 2026 1:28:26

Адаптация на работе

Адаптация на работе Существуют разнообразные методы для решения поставленной задачи, в настоящее время есть возможность воспользоваться специальными курсами, получить помощь специалистов...

15 02 2026 6:29:36

Самые популярные ароматы женских и мужских духов

Самые популярные ароматы женских и мужских духов Каждый сезон парфюмеры предлагают модные новинки и тенденции...

14 02 2026 12:32:34

Как правильно дышать при беге (техника правильного дыхания)

Как правильно дышать при беге (техника правильного дыхания) Последнего допускать ни в коем случае нельзя, т...

13 02 2026 5:21:23

Как правильно выбрать мужчину

Как правильно выбрать мужчину Посмотрим, как правильно выбрать мужчину, исходя из соображений будущего комфорта сосуществования...

12 02 2026 0:39:21

Советы будущим родителям

Советы будущим родителям Современные мамы делятся информацией о том, как справляются они...

11 02 2026 3:18:45

50 фактов о примуле весенней

50 фактов о примуле весенней Примула весенняя была введена в культуру в 16 веке...

10 02 2026 4:27:52

Как покрывать ногти шеллаком в домашних условиях?

Как покрывать ногти шеллаком в домашних условиях? В этом вам поможет наша статья...

09 02 2026 22:35:22

Заготовка виноградных листьев на зиму для долмы

Заготовка виноградных листьев на зиму для долмы Содержание статьи:Долма может быть приготовлена как из свежесобранных, так и подвергшихся обработке листьев...

08 02 2026 12:42:57

К чему снится: кормить ребёнка гpyдью во сне?

К чему снится: кормить ребёнка гpyдью во сне? Интересно, что такие сны могут сниться даже представителям сильной половины человечества...

07 02 2026 8:10:53

Какие прививки делают детям до года?

Какие прививки делают детям до года? А покидая утробу матери, он сразу подвергается атаке различных микробов и бактерий, провоцирующих различные заболевания...

06 02 2026 9:11:39

Какие анализы сдают при планировании беременности?

Какие анализы сдают при планировании беременности? Существует множество анализов, которые рекомендуется сдать при планировании беременности, в их список входят не только «стандартные» анализы крови и мочи, но и необычные, которые многие будут сдавать в первый раз ...

05 02 2026 14:21:35

Первый прикорм ребенка в 5 месяцев

Первый прикорм ребенка в 5 месяцев В связи с этим, с 5 месяцев меню прикорма обогащают фруктами и овощами, а точнее, приготовленными из них соками и пюре, которые богаты витаминами и микроэлементами...

04 02 2026 21:49:47

Как помириться с мужем после ссоры

Как помириться с мужем после ссоры А если ссоры начинают переходить в хаpaктерные упреки и последующие скандалы, то лучше задуматься не только о том, как мириться с мужем, а как не создавать более причин для ссор...

03 02 2026 3:38:24

Суицид подростков суицидальные мысли поведение

Суицид подростков суицидальные мысли поведение Объяснить это можно тем, что в этом возрасте большинство детей ещё находится в зависимости от внешних объектов любви – родственников...

02 02 2026 20:23:44

Токсикоз при беременности – что делать?

Токсикоз при беременности – что делать? Но через некоторое время, спустя несколько недель, ее счастье омрачает так называемый «токсикоз при беременности», который у будущих мамочек встречается довольно часто...

01 02 2026 3:29:26

Модные цвета: основные тренды сезонов

Модные цвета: основные тренды сезонов Не утрачивают актуальности классические чёрный и белый...

31 01 2026 8:53:25

Гемангиома: классификация, причины, клиника, лечение

Гемангиома: классификация, причины, клиника, лечение Образуется опухоль в эмбриогенезе вследствие неправильного развития вен и артерий...

30 01 2026 2:46:30

Вред холестерина: норма содержания, лечение и профилактика

Вред холестерина: норма содержания, лечение и профилактика Необходимо отметить то, что холестерин или как его правильно назвать с медицинской точки холестерол – это жироподобное вещество, которое должно быть в каждом живом организме...

29 01 2026 16:35:45

Как пережить безответную любовь

Как пережить безответную любовь Впрочем, человека, испытывающего отвратительное чувство ненужности, непонятости, статистика мировых случаев не успокоит и не порадует...

28 01 2026 11:19:22

Как создать стильный образ с помощью аксессуаров и украшений

Как создать стильный образ с помощью аксессуаров и украшений Иногда стоит отказать от привычных серёжек-гвоздиков, хоть они и красивые...

27 01 2026 18:18:58

Как сделать макияж в стиле аниме

Как сделать макияж в стиле аниме На самом деле подобный стиль завораживает, ведь глаза смотрят прямо в душу, выделяясь на фоне пpaктически белой кожи...

26 01 2026 1:58:18

Коврики своими руками: из косичек, колготок, в ванную, мастер-класс

Коврики своими руками: из косичек, колготок, в ванную, мастер-класс Но зачем зря тратить время на поиски, если можно сделать коврик для ванной своими руками...

25 01 2026 16:56:41

Икота у ребенка: причины икоты у детей разных возрастов и как ее остановить

Икота у ребенка: причины икоты у детей разных возрастов и как ее остановить Однако такие непроизвольные сокращения доставляют большой дискомфорт малышу и, понимая это, родители стремятся сделать все, чтобы как можно быстрее избавить ребенка от икоты...

24 01 2026 6:34:48

Внематочная беременность: симптомы, лечение, операция и реабилитация

Внематочная беременность: симптомы, лечение, операция и реабилитация Иначе, увеличиваясь, он разорвет внутренние органы (например, маточную трубу) и женщина погибнет от потери крови...

23 01 2026 23:25:25

Калорийность каш (круп): на воде, в вареном виде, на молоке (таблица)

Калорийность каш (круп): на воде, в вареном виде, на молоке (таблица) Если хотите проблем с обменом веществ и сердечно-сосудистой системой – перестаньте есть кашу...

22 01 2026 19:44:56

Активный отдых: путешествие на лодке и не только…

Активный отдых: путешествие на лодке и не только… Красота и мерное покачивание волн способно завораживать, ведь недаром говорят, что на воду можно смотреть часами...

21 01 2026 8:54:19

Как лечить ожирение

Как лечить ожирение Как утверждают, эксперты ВОЗ на данный момент – это глобальная эпидемия современности, которая охватывает огромное количество жителей и это не зависит от их профессии, национальности, социального статуса, места жительства...

20 01 2026 8:48:46

Сундучок для денег на свадьбу своими руками

Сундучок для денег на свадьбу своими руками Содержание статьи:Как создать сундук для денег на свадьбу своими руками? Справиться с очередной приятной задачей будущим молодоженам поможет подробный инструктаж...

19 01 2026 2:28:29

Ледлофф, как вырастить ребёнка

Ледлофф, как вырастить ребёнка В мире существует не мало приверженцев воспитания ребёнка именно по методике психолога Ледлофф...

18 01 2026 23:18:59

Маска для тела для упругости кожи или как быть всегда лучшей

Маска для тела для упругости кожи или как быть всегда лучшей Маска для тела для упругости кожи является проверенным средством, испытанным веками...

17 01 2026 23:22:20

Малоподвижный образ жизни Профилактика сидячего образа жизни

Малоподвижный образ жизни Профилактика сидячего образа жизни Утром, уходя на работу, владельцы автотрaнcпорта, особенно это касается проживающий в мегаполисах, сидят в долгих пробках, пока доберутся до нужного местоназначения...

16 01 2026 6:47:14

Весенние поделки своими руками на тему: «Весна пришла&raquo

Весенние поделки своими руками на тему: «Весна пришла&raquo Содержание статьи:Поделки на тему «Весна»Творить можно из совершенно разных материалов, начиная с бумаги и пластилина и заканчивая пластиковыми ложечками и даже яичной скорлупой...

15 01 2026 10:53:41

Оформление свадебного стола своими руками, стола жениха и невесты

Оформление свадебного стола своими руками, стола жениха и невесты СТАТЬЯВИДЕОСодержание статьи:За красиво декорированным столом под вкусную еду, гости с радостью будут знакомиться и вести веселые непринужденные беседы...

14 01 2026 3:48:50

У ребенка жидкий стул: причины, лечение

У ребенка жидкий стул: причины, лечение Ладно, если такое наблюдается у новорожденного малыша, который кушает только молочко, а если ребенку 2 года? Жидкий стул у детей – явление нередкое, но далеко не всегда опасное, как считают мамочки...

13 01 2026 22:39:43

С чем носить прозрачную блузку? Современный модный и стильный тренд

С чем носить прозрачную блузку? Современный модный и стильный тренд На сегодняшний день существует много шикарным сочетаний с блузками, которые могут тебе подойти, главное научиться их правильно комбинировать, и ты будешь выглядеть не вульгарно, а наоборот, очень загадочно и привлекательно...

12 01 2026 15:23:25

Шашлык из курицы: маринад, рецепт, в духовке, как замариновать

Шашлык из курицы: маринад, рецепт, в духовке, как замариновать Содержание статьи:Шашлык из филе курицыВыбор маринада для шашлыка из курицы во многом зависит от того, что мы будем готовить:Гpyдинка – это очень нежное и мягкое мясо...

11 01 2026 18:31:15

Как лечить мигрень: способ лечения мигрени ботулотоксином

Как лечить мигрень: способ лечения мигрени ботулотоксином Результат ощущаются через несколько дней после операции...

10 01 2026 9:31:56

Калорийность сахара

Калорийность сахара Содержание статьи:Сколько калорий в ложке сахараРедкий сладкоежка задумывается о том, что калорийность сахара сопоставима с показателями таких продуктов как сдобная булочка или бутерброд (можно привести сравнение с многими другими видами вредной пищи)...

09 01 2026 1:22:50

Красота и здоровье: самые экзотические рецепты красоты мира

Красота и здоровье: самые экзотические рецепты красоты мира Как и косметикой на основе икры, красной и чёрной...

08 01 2026 6:50:13

Как испечь хлеб, вкусный и полезный

Как испечь хлеб, вкусный и полезный Убавляем до 150 градусов, печем 40-50 мин до готовности...

07 01 2026 14:42:11

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::