Эссенциальная первичная гипертензия что это такое

Эссенциальная артериальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия (первичная гипертензия, эссенциальная артериальная гипертензия, эссенциальная гипертоническая болезнь) – это патологическое состояние, при котором артериальное давление превышает 140/90 мм рт. ст. в течение длительного времени и которое развивается первично, т. е. не является следствием какой-либо иной патологии. Код по МКБ-10 – I10.

Эссенциальная гипертензия принадлежит к самым распространенным патологиям сердечно-сосудистой системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, на ее долю приходится примерно 96% от всех случаев артериальной гипертензии. Наиболее уязвимый в отношении этого заболевания возраст – 35–40 лет.

Эссенциальная гипертензия – что это такое?

В чем разница между эссенциальной и другой артериальной гипертензией? Иные формы гипертензии всегда вторичны, т. е. являются не самостоятельным заболеванием, а симптомом другой болезни, чаще всего связанной с поражением почек или сердца. В случае же эссенциальной первичной гипертензии заболевания, которое могло бы послужить причиной стойкого повышения артериального давления выявить не удается. Некоторые исследователи полагают, что основную роль в возникновении заболевания играет психосоматика, т. е. нарушения сосудистого русла развиваются под влиянием психологических факторов, например, стресса.

Гипертонический криз – состояние, вызванное быстрым и значительным подъемом давления, проявляющееся интенсивной головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, болевыми ощущениями в области сердца, слабостью.

Пусковым механизмом заболевания служит изменение тонуса кровеносных сосудов, предположительно под влиянием нарушений со стороны нервной или эндокринной системы. Вследствие гипертонуса происходит спазм артериол, и повышается кровяное давление. Продолжительный спазм микрососоудов приводит к их склерозу, что еще больше усиливает гипертензию и становится причиной нарушения кровоснабжения тканей и органов.

Основные факторы риска:

• наследственная предрасположенность – примерно в 50% случаев в семейном анамнезе есть указание на артериальную гипертензию. Доказано, что в развитии патологии играет значительную роль эпигенетическая модификация определенных генов;
• ожирение – повышает риск развития артериальной гипертензии в 5 раз. Избыточная масса тела (индекс массы тела выше 25) отмечается более чем у 85% пациентов.

К другим предрасполагающим факторам относятся: сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе и/или у ближайших родственников, болезни обмена (сахарный диабет, гиперхолестеринемия и т. п.), курение, дефицит витаминов, кальция и магния, пассивный образ жизни.

Стадии

Выделяют три стадии (степени тяжести) эссенциальной гипертензии:

1. Систолическое артериальное давление составляет 140–159, а диастолическое – 90–99 мм рт. ст.; признаки поражения органов-мишеней отсутствуют.
2. Систолическое давление в пределах 160–179, а диастолическое – 100–109 мм рт. ст.; наблюдается сужение кровеносных сосудов сетчатки глаза, а также гипертрофия стенок левого желудочка.
3. Систолическое артериальное давление составляет от 180, а диастолическое – от 110 мм рт. ст. и выше; объективные признаки поражения органов-мишеней.

1-2 степени считаются обратимыми состояниями, морфологические изменения при гипертензии 3 степени необратимы.

Эссенциальная гипертензия принадлежит к самым распространенным патологиям сердечно-сосудистой системы. По данным Всемирной организации здравоохранения, на ее долю приходится примерно 96% от всех случаев артериальной гипертензии.

Симптомы

Заболевание может протекать доброкачественно или быть злокачественным. В первом случае уровень артериального давления у пациента повышается нечасто, а после приема гипотензивных препаратов быстро возвращается к норме. Злокачественная форма болезни отличается тем, что артериальное давление повышается значительно и часто, у пациента быстро нарастают повреждения внутренних органов, лекарственные средства при этом, как правило, малоэффективны.

Возможно длительное бессимптомное течение заболевания. До развития осложнений единственным симптомом болезни нередко является только повышенное кровяное давление, проявляющееся головной болью.

Основным клиническим признаком патологии является головная боль разной интенсивности – от ощущения «тяжелой головы» до чрезвычайно интенсивной. Боль обычно локализуется в области затылка, сопровождается шумом в ушах, мушками перед глазами.

Особенно ярко симптоматика выражена во время гипертонического криза. Это состояние, вызванное быстрым и значительным подъемом давления, проявляющееся интенсивной головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, болевыми ощущениями в области сердца, слабостью.

По мере прогрессирования патологического процесса и поражения органов-мишеней у больных могут наблюдаться признаки ишемической болезни сердца, гипертонической энцефалопатии, перемежающаяся хромота.

Возможные осложнения

Эссенциальная гипертоническая болезнь может приводить к опасным осложнениям: острому нарушению мозгового кровообращения, стенокардии, расслаивающей аневризме аорты, кровоизлияниям разной локализации. Могут развиваться поражения почек, центральной нервной системы, зрительного анализатора, гипертоническое сердце (повышает риск возникновения инфаркта миокарда, сердечной недостаточности, желудочковой аритмии) и ряд других осложнений.

Ожирение повышает риск развития артериальной гипертензии в 5 раз. Избыточная масса тела (индекс массы тела выше 25) отмечается более чем у 85% пациентов.

Диагностика

В диагностике используются данные, полученные при сборе жалоб и анамнеза, проведении физикальной диагностики, измерения кровяного давления. Из лабораторных методов диагностики могут понадобиться общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи (выявляется протеинурия или микроальбуминурия).

Для подтверждения диагноза следует осуществить как минимум три измерения артериального давления (каждое измерение при отдельном визите к врачу). В ряде случаев назначается суточное мониторирование артериального давления.

Артериальное давление измеряют на обеих руках, так как возможны расхождения, которые связаны с атеросклеротическим поражением подключичной артерии. При обнаружении различий в дальнейшем давление измеряют на одной и той же руке. В положении пациента сидя кровяное давление несколько выше, чем в положении лежа.

Из инструментальных методов для постановки диагноза применяются: электрокардиография, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, ультразвуковое исследование почек, эхокардиография, офтальмоскопия (выявляется фокальное или генерализованное сужение артерий сетчатки глаза).

Эссенциальная гипертоническая болезнь определяется методом исключения, т. е. диагноз выставляется путем исключения всех возможных вторичных (симптоматических) гипертензий. Так, в отличие от эссенциальной реноваскулярная (вторичная) гипертензия возникает внезапно, а не развивается постепенно, кроме того, при реноваскулярной форме заболевания разница между систолой и диастолой незначительна.

Пусковым механизмом заболевания служит изменение тонуса кровеносных сосудов, предположительно под влиянием нарушений со стороны нервной или эндокринной системы.

Берут ли в армию с таким диагнозом? Это определяется в ходе медицинской экспертизы. Наличие стойкого поражения органов-мишеней означает необходимость в постоянной медикаментозной терапии и потому является основанием для освобождения от призыва.

Лечение

Поскольку причина развития эссенциальной гипертонической болезни не установлена, и устранить ее не представляется возможным, целью лечения является снижение риска развития тяжелых осложнений.

В первую очередь, необходима коррекция образа жизни, его оздоровление. Пациентам с избыточной массой тела необходимо ее нормализовать путем снижения калорийности рациона и умеренного повышения физической активности. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек, физических и психоэмоциональных перегрузок. Обязателен полноценный ночной сон, соблюдение разумного режима труда и отдыха.

Хороший терапевтический эффект оказывает массаж, лечебная физкультура, плавание.

Рекомендуется диета с пониженным содержанием соли (не более 5 г в день) и тяжелой пищи. Помимо собственно поваренной соли, следует ограничить или полностью исключить из рациона копчености, маринады, соленья, продукты промышленного изготовления, алкоголь и тонизирующие напитки. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты, зерновые, молочные и кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, рыба.

При эссенциальной гипертонии 1-2 степени модификации образа жизни может оказаться достаточно для обеспечения выраженного терапевтического эффекта и достижения стойкой ремиссии. Но и в том случае, когда одних этих мер недостаточно и требуется медикаментозная терапия, их соблюдение необходимо, так как без оздоровления образа жизни эффект от лекарственной терапии будет лишь временным.

Основным клиническим признаком патологии является головная боль разной интенсивности – от ощущения «тяжелой головы» до чрезвычайно интенсивной. Боль обычно локализуется в области затылка, сопровождается шумом в ушах, мушками перед глазами.

Из медикаментозных средств могут назначаться ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, диуретики. Подбор лекарственных средств осуществляет врач, самолечение категорически не рекомендуется.

Исчезновение клинических признаков болезни не является основанием для прекращения медикаментозной терапии. Так, в случае прекращения приема гипотензивных препаратов гипертензия восстанавливается на протяжении полугода в 85% случаев.

Профилактика

С целью профилактики эссенциальной гипертензии рекомендуется, в первую очередь, вести здоровый образ жизни: придерживаться правил рационального питания и режима дня, минимизировать стрессовые ситуации и выpaбатывать стрессоустойчивость, избегать чрезмерных физических нагрузок, не допускать появления лишнего веса.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Эссенциальная артериальная гипертензия

Все артериальные гипертензии делятся по происхождению на две большие группы: эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия и симптоматические (вторичные) артериальные гипертензии.

Читать еще:  Систоло диастолическая гипертензия

Эссенциальная (первичная) артериальная гипертензия — хронически протекающее заболевание неизвестной этиологии с наследственной предрасположенностью, возникающее вследствие взаимодействия генетических факторов и факторов внешней среды, хаpaктеризующееся стабильным повышением артериального давления при отсутствии органического поражения регулирующих его органов и систем.

Этиология

Эссенциальная артериальная гипертензия, как следует из вышеприведенного определения, является заболеванием, в развитии которого ведущее значение имеет взаимодействие генетических факторов и нeблагоприятных экзогенных воздействий — факторов внешней среды. Точная этиология эссенциальной артериальной гипертензии остается неизвестной.

Роль генетических факторов

Эссенциальная артериальная гипертензия относится к заболеваниям, для которых чрезвычайно хаpaктерна наследственная предрасположенность. Установлена высокая положительная корреляция между величинами артериального давления родителей и детей.

В настоящее время ведутся интенсивные исследования по изучению роли различных генов в развитии артериальной гипертензии.

Однако достоверно установленными генетическими аномалиями, обусловливающими развитие артериальной гипертензии:

мутации гена ангиотензиногена;

мутации, вызывающие эктопическую экспрессию фермента альдостеронсинтетазы;

мутации β-субъединиц амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия.

Кроме того, большую роль в развитии эссенциальной артериальной гипертензии играют также изменения генов ангиотензинпревращающего фермента и ренина.

Роль факторов внешней среды

В развитии эссенциальной артериальной гипертензии большую роль играют также факторы внешней среды. Следует подчеркнуть, что значение этих факторов наиболее существенно у лиц с генетической предрасположенностью к развитию артериальной гипертензии.

Избыточное потрeбление поваренной соли

В настоящее время не подвергается сомнению положение, что избыточное потрeбление поваренной соли является важным фактором риска развития артериальной гипертензии.

Адекватным количеством поваренной соли для взрослого человека является 3.5 г в сутки.

Развитие артериальной гипертензии под влиянием употрeбления избытка соли обусловлено следующими механизмами:

избыток натрия увеличивает объем циркулирующей крови, что само по себе ведет к повышению артериального давления; кроме того, включается следующий механизм: рост объема циркулирующей крови → переполнение венозного русла → повышение венозного возврата крови к сердцу → компенсаторная вазоконстрикция → рост периферического сопротивления → артериальная гипертензия;

увеличенное поступление натрия в стенки артерий и артериол вызывает их отечность, набухание, уменьшение просвета, рост периферического сопротивления;

накопление натрия в сосудистой стенке резко повышает ее чувствительность к сосудосуживающему влиянию симпатической нервной системы и ангиотензина 2.

Недостаточное поступление с пищей и водой кальция

Дефицит кальция в питьевой воде может вызвать у некоторых больных развитие артериальной гипертензии.

Недостаточное поступление с пищей магния

В последние годы установлена взаимосвязь между количеством потрeбляемого с пищей магния и уровнем артериального давления.

Роль курения в развитии артериальной гипертензии до сих пор окончательно не определена. Многие кардиологи считают, что связь курения и уровня артериального давления не очень отчетлива. Однако литературные данные последних лет свидетельствуют о выраженном отрицательном влиянии курения на сосудистый тонус и функцию эндотелия.

Влияние алкоголя на артериальное давление обсуждается в медицинской литературе давно. Установлена определенная связь между употрeблением алкоголя и величиной систолического и диастолического артериального давления.

Избыточная масса тела и артериальная гипертензия взаимосвязаны. Избыточная масса тела является фактором, который уже с детского возраста предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, и затем продолжает оказывать это влияние у взрослых людей.

Патогенез артериальной гипертензии при ожирении сложен, основными патогенетическими факторами следует считать активацию симпато-адреналовой системы и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Кроме того, у большинства пациентов с ожирением имеется повышенная чувствительность к соли и развивается натрий-объем-зависимая артериальная гипертензия. Необходимо также учесть, что избыточная масса тела является важнейшей составной частью метаболического синдрома, для которого хаpaктерна артериальная гипертензия.

Низкая физическая активность, гиподинамия

Малоподвижный, неактивный образ жизни является фактором риска развития артериальной гипертензии, а физические упражнения снижают артериальное давление.

Предполагается, что гиподинамия способствует развитию артериальной гипертензии потому, что условия длительного физического покоя, отсутствие физической активности вызывают нарушение способности сердечно-сосудистой системы тонко адаптироваться к стрессовой ситуации.

Психоэмоциональные стрессовые ситуации

В настоящее время считается подтвержденным предположение, что наряду с генетическими факторами и другими факторами внешней среды хронический психоэмоциональный стресс принимает участие в развитии артериальной гипертензии.

Имеется ряд клинических и экспериментальных доказательств роли психоэмоционального стресса, особенно длительно продолжающегося, в развитии артериальной гипертензии. Следует подчеркнуть, что способность к преодолению стрессовых ситуаций во многом определяется генетическими факторами.

«Амбулаторная гипертензия» или «гипертензия белого халата» — это артериальная гипертензия, регистрируемая только при измерении давления на врачебном приеме.

«Артериальная гипертензия на рабочем месте» (вариант стресс-индуцированной артериальной гипертензии) — это относительно стабильное повышение артериального давления вследствие высокострессового хаpaктера работы, при этом значения артериального давления на рабочем месте оказываются выше величин, получаемых при измерении в поликлинике.

В настоящее время принято выделять также факторы риска развития эссенциальной артериальной гипертензии. Фактически они соответствуют вышеизложенным генетическим факторам и факторам внешней среды, а также включают возраст (распространенность артериальной гипертензии увеличивается с возрастом, кроме того, появляются возрастные различия между повышением систолического и диастолического давления — среди пожилых людей самой частой формой артериальной гипертензии является изолированная систолическая гипертензия); пол (в возрасте до 40 лет артериальная гипертензия чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в более старших возрастных группах это преобладание мужчин не столь значительно выражено); постменопаузальный период.

Эссенциальная гипертензия: симптомы, лечение

Эссенциальная гипертензия – это наиболее часто встречающийся вид артериальной гипертензии (96% всех случаев), которая сопровождается стабильным повышением систолического давления выше 140 мм. рт. ст. и диастолического давления выше 90 мм. рт. ст. Связь между подъемом артериального давления (АД) и нарушением функций других органов при этом виде гипертензии не выявляется, это является ее отличительной чертой. Повышение давления при эссенциальной гипертензии происходит в состоянии покоя, и такие скачки давления в первую очередь приводят к нарушению функционирования артерий и сердца. При прогрессировании данной патологии и отсутствии ее адекватного лечения у больного могут наступать тяжелые осложнения, приводящие к его инвалидизации и летальному исходу (инсульт, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда).

Причины и факторы риска

Четкого понимания причин развития эссенциальной гипертензии в современной медицине нет. Врачи считают, что это заболевание вызывается различными факторами, а его закреплению и развитию способствуют другие предрасполагающие причины. Спровоцировать появление эссенциальной гипертензии могут:

• наследственность;
• вредные привычки;
• возраст старше 50 лет;
• ожирение;
• гиподинамия;
• частые стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение;
• нерациональное питание и избыточное потрeбление соли;
• недостаток кальция и магния в организме.

Стадии развития

В течении эссенциальной гипертензии выделяю следующие стадии:

• I стадия: АД не повышается более, чем до 140-160/90-99 мм. рт. ст., протекает бессимптомно, риск развития инсульта или сердечной недостаточности составляет около 5%, у 15% пациентов могут развиваться сердечно-сосудистые патологии;
• III стадия: АД поднимается выше 180/115-120 мм. рт. ст., у больного определяются признаки атеросклероза, учащаются гипертонические кризы, риск развития осложнений составляет 30%.

Симптомы

На I стадии эссенциальной гипертензии некоторые больные предъявляют жалобы на ощущение дискомфорта в психоэмоциональном состоянии, но четко объяснить их врачу не могут. У 70-75% пациентов жалобы отсутствуют. Эта стадия эссенциальной гипертензии может продолжаться 15-20 лет.

На II стадии симптомы так же могут отсутствовать, но при обследовании больного выявляются признаки поражения органов-мишеней. Иногда наблюдаются гипертонические кризы.

На III стадии эссенциальной гипертензии у больного определяются признаки поражения сосудов и развиваются тяжелые заболевания сосудов, сердца, головного мозга и почек. Пациенты жалуются на:

• головные боли;
• головокружения;
• болезненную реакцию на смену погоды;
• боли в области сердца;
• одышку;
• нарушения зрения;
• шум в ушах;
• тахикардию;
• слабость;
• мелькание мушек перед глазами;
• потливость;
• отеки;
• тошноту;
• покраснение лица.

Осложнения

1. Гипертонический криз: сопровождается резким повышением артериального давления выше индивидуальной нормы, сердечно-сосудистыми и мозговыми нарушениями, которые могут приводить к инсульту и инфаркту миокарда.
2. Гипертоническое сердце: сопровождается нарушением сократительной способности миокарда и утолщением стенок сердца, может приводить к инфаркту миокарда, внезапной коронарной cмepти, аритмии или сердечной недостаточности.
3. Поражения почек: проявляются в виде полиурии, никтурии, почечной недостаточности.
4. Поражения глазного дна: кровоизлияния, сужение сосудов, снижение остроты зрения, слепота.
5. Поражения ЦНС: нарушения памяти, головные боли, рассеянность, снижение работоспособности и интеллектуальных способностей, гипертоническая энцефалопатия, нарушения мозгового кровообращения, слабоумие, инсульт.

Читать еще:  Синдром доброкачественной внутричерепной гипертензии у детей

Лечение

Лечение эссенциальной гипертензии может проводиться после сбора тщательного анамнеза, осмотра и всестороннего обследования пациента с помощью инструментальных и лабораторных методик. Оно включает в себя немедикаментозную и медикаментозную терапию.

Немедикаментозная терапия направлена на профилактику осложнения заболевания и включает в себя такие мероприятия:

1. Ограничение потрeбления соли до 5-6 г в сутки.
2. Исключение из рациона продуктов питания, содержащих полиненасыщенные жиры.
3. Борьба с лишним весом.
4. Включение в рацион овощей, фруктов, круп, постного мяса и макаронных изделий из твердых сортов пшеницы.
5. Соблюдение питьевого режима.
6. Отказ от курения и алкогольных напитков.
7. Нормализация режима сна.
8. Исключение психоэмоциональных нагрузок и переутомления.
9. Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
10. Физические нагрузки, адаптированные к состоянию здоровья.
11. Нормализация режима и гигиены труда (исключение работ, которые связаны с шумом и вибрацией).

При систематически повышающемся артериальном давлении больным с эссенциальной гипертензией рекомендуется прием гипотензивных средств. Подбор лекарственных препаратов может осуществляться только врачом, после анализа всех данных диагностического обследования. Для снижения артериального давления могут применяться:

• седативные средства: Резерпин, Раунатин, Винкамин, Апрессин, Магния сульфат;
• антиадренергические средства: Изобарин, Редеграм, Допегит;
• антагонисты кальция: Нифедипин, Верампил, Дилтиазем, Коринфар;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II: Навитен, Валсартан, Лозартан, Лориста Н;
• мочегонные средства: Гидрохлортиазид, Буметанид, Бринальдикс, Триамтерен, Гигротон, Хлорталидон, Спиронолактон;
• бета-блокаторы: Анаприлин, Тимол, Тразикор, Атенолол;
• ингибиторы АПФ: Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл;
• вазодилататоры: Апрессин, Миноксидил, Гиперстат.

Алгоритм назначения гипотензивной терапии

Для купирования гипертонического криза могут применяться спазмолитические средства (Дибазол), α2-адреномиметики (Клофелин, Клонидин), ганглиоблокаторы (Бензогексоний, Пентамин) и другие препараты.

Показаниями к госпитализации больных с эссенциальной гипертензией служат:

• сложность подбора комплексной медикаментозной терапии;
• гипертонические кризы, которые не могут купироваться амбулаторно, и гипертонические кризы с признаками гипертонической энцефалопатии (спyтaнность сознания, тошнота, рвота);
• необходимость проведения сложных и инвазивных диагностических методик;
• осложнения, вызванные гипертензией.

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия

Гипертония (артериальная гипертензия) — постоянно повышенное артериальное давление, которое приводит к нарушению структуры и функций артерии и сердца. Заболеваемостъ увеличивается с возрастом. Чаще наблюдается у мужчин. Иногда имеется семейная предрасположенность, чаще — у афроамериканцев.

Факторы риска — стрессы, злоупотрeбление алкоголем, пересоленная пища и лишний вес. Примерно у 1 из 5 взрослых людей артериальное давление постоянно повышено. Высокое давление способствует растяжению стенок артерий и сердца, повреждая их. При отсутствии лечения повреждаются сосуды почек и глаз. Чем выше артериальное давление, тем больше вероятность развития таких тяжелых осложнений, как инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и инсульт. Артериальное давление у здоровых людей изменяется в соответствии с активностью, оно возрастает во время физической нагрузки и снижается в спокойном состоянии. Нормальный уровень давления индивидуален для каждого человека и может повышаться по мере увеличения возраста и веса. Артериальное давление имеет два показателя, выраженных в миллиметрах ртутного столба ( мм рт.ст. ). У здорового человека в спокойном состоянии артериальное давление не должно превышать 120/80 мм рт.ст. Если у человека постоянно, даже в спокойном состоянии, давление не ниже 140/90 мм рт.ст. , ему ставят диагноз «гипертония».

В начале заболевания гипертония протекает бессимптомно, но если давление постоянно повышено, у больного начинаются головные боли, головокружение и двоение в глазах. В большинстве случаев беспокоят только симптомы, вызванные повышением давления. Со временем они усиливаются и к моменту, когда болезнь очевидна, уже формируются необратимые изменения органов и артериальных сосудов. Недаром гипертонию называют «тихим убийцей»: нередко люди погибают от инсульта или инфаркта, которые были для них полной неожиданностью.

В последнее время программы по популяризации здорового образа жизни и всеобщая диспансеризация позволили у многих людей диагностировать гипертонию на ранней стадии. Ранняя диагностика и успехи в лечении позволяют сильно снизить частоту инсультов и инфарктов у населения.

Примерно у 9 из 10 гипертоников не найдено очевидных причин болезни. Но известно, что немалый вклад вносят образ жизни и генетика. Гипертония чаще развивается в среднем возрасте и у пожилых людей из-за возрастных изменений артерий. Высокое артериальное давление чаще наблюдается у мужчин. Лишний вес и злоупотрeбление алкоголем повышают вероятность развития гипертонии, а стрессы только обостряют состояние. Потому так велика заболеваемость в развитых странах. Это состояние редко наблюдается в странах, где употрeбляют в пищу мало соли (это позволяет рассматривать ее как фактор риска).

Предрасположенность к гипертонии может быть наследственной: в Америке болезнь чаще встречается у афроамериканцев. В редких случаях причину гипертонии удается определить. Ее причиной могут быть болезни почек или гормональные нарушения — такие, как гиперальдостеронизм или синдром Кушинга. Некоторые лекарства — комбинированные opaльные кoнтpaцептивы или кортикостероиды — могут вызывать гипертонию.

У беременных женщин повышение давления может вызывать преэклампсию и эклампсию — состояния, опасные для жизни. Повышенное давление обычно возвращается к норме после рождения ребенка.

Вероятность поражения почек, артерий и сердца возрастает в зависимости от тяжести, заболевания и его продолжительности. Поврежденные артерии менее устойчивы к атеросклерозу, на их стенках быстрее формируются холестериновые бляшшки, сужая просвет и ограничивая поток крови.

Атеросклероз быстрее развивается у курильщиков и людей с повышенным уровнем холестерина. Атеросклероз коронарных артерий приводит к сильным болям в гpyди или инфарктам. При поражении других артерий возможны аневризма аорты или инсульт. Гипертония увеличивает нагрузку на сердце, и, как следствие, развивается хроническая сердечная недостаточность. Поражение артерий почек заканчивается хронической почечной недостаточностью. Гипертония разрушает также артерии сетчатки глаза.

Необходимо регулярно измерять кровяное давление каждые 2 года после 18 лет. Если значение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. , необходимо пройти повторное обследование через несколько недель (некоторые пациенты волнуются на приеме у врача, из-за этого давление повышается). Диагноз «гипертония» ставят в том случае, если повышенное давление зафиксируют три раза подряд. Если значения артериального давления постоянно меняется, необходимо приобрести прибор для регулярных измерений давления в домашних условиях. После постановки диагноза необходимо пройти исследования для выявления возможных поражений органов. Для сердца проводят эхо- и электрокардиографию. Необходимо также обследование кровеносных сосудов глаз, нужны дополнительные анализы — например, определение уровня холестерина в крови, повышение которого увеличивает риск развития инфаркта миокарда.

Молодым людям или тяжелым гипертоникам необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить причину гипертонии (анализы мочи и крови и ультразвуковые исследования для выявления болезни почек или гормональных нарушений).

Гипертонию обычно не удается вылечить, но давление можно контролировать. При небольшом повышении давления лучший способ его снижения — изменение образа жизни. Следует снизить потрeбление соли и алкоголя и держать вес в норме. Необходимо бросить курить, если пациент курит. Если эти меры не привели к снижению давления, необходимо использовать лекарственную терапию — гипотензивные лекарства. Эти средства действуют по-разному, поэтому возможно назначение либо одного, либо нескольких препаратов. Необходимо время, чтобы правильно подобрать тип лекарства и его дозировку. При развитии побочных эффектов сразу следует информировать врача, чтобы он внес соответствующие изменения.

Некоторые врачи рекомендуют регулярно измерять давление самостоятельно, это позволяет оценить эффективность лечения. Если развившаяся гипертония — следствие другой болезни, например, гормонального нарушения, то его лечение приведет давление в норму.

Прогноз зависит от того, давно ли и насколько повышено артериальное давление пациента. В большинстве случаев изменение образа жизни и медикаментозный контроль давления позволяют значительно снизить риск дальнейших осложнений. Следить за давлением следует в течение всей жизни. Наиболее велик риск осложнений при застарелой и тяжелой гипертонии.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ , Астрель, 2006.- 1104 с

Эссенциальная гипертония: Причины и Стратегия Лечения

Эссенциальная артериальная гипертония.

Эссенциальная гипертония — это тип высокого кровяного давления, который не имеет четко определенной причины, но считается, что он связан с генетикой, плохим питанием, отсутствием физических упражнений и ожирением.

На сегодняшний день это самая распространенная форма высокого кровяного давления, поражающая большинство людей, страдающих гипертонией. Это также известно как первичная гипертония.

Когда сердце прокачивает кровь через систему кровообращения, кровь давит на стенки артерий. Высокое кровяное давление возникает, когда стенки артерий оказывают более сильное противодействующее усилие, которое требует, чтобы сердце работало усерднее, чтобы перемещать кровь по телу. Это приводит к увеличению давления крови в артериях.

Читать еще:  Симптоматическая гипертензия что это такое

Существуют различные методы лечения гипертонии, в том числе изменения образа жизни и приема лекарств. Если не лечить, состояние может привести к серьезным осложнениям, в том числе сердечный приступ и сердечная недостаточность. Люди обеспокоенные тем, что у них может быть гипертоническая болезнь, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Вторичная гипертония

В то время как эссенциальная гипертензия хаpaктеризуется отсутствием идентифицируемых причин, вторичная гипертензия, другая форма гипертонии напрямую связана с различными сосудистыми эндокринными (связанными с гормонами) заболеваниями сердца и почек. Это гораздо реже, чем гипертоническая болезнь.

Симптомы

В большинстве случаев не будет явных симптомов эссенциальной гипертонии и это будет обнаружено только во время регулярного медицинского осмотра. Если эссенциальная гипертония не диагностирована, состояние может ухудшиться и создать проблемы с сердцем или почками.

Иногда люди с гипертонической болезнью могут испытывать головные боли головокружение и помутнение зрения, но эти симптомы вряд ли могут возникнуть, пока артериальное давление не достигнет очень высокого уровня. Некоторые люди сообщают, что их сердцебиение кажется громче, чем обычнои кажется, что оно внутри уха; это может быть тем заметнее, чем выше артериальное давление. Люди испытывающие симптомы, которые могут быть связаны с гипертонией, могут использовать бесплатное приложение Ada для оценки симптомов.

Если человек испытывает рвоту или тошноту, сильные головные боли изменения зрения или кровотечения из носа, это может быть признаком злокачественной гипертонии — гораздо более опасного типа высокого кровяного давления. Если эти симптомы появляются, следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

Причины

Эссенциальная гипертония определяется отсутствием идентифицируемых причин. Однако, определенные факторы риска, которые делают условие более вероятным, были идентифицированы. Они включают:

Тучность

Ожирение создает дополнительную нагрузку на сердце, увеличивая риск высокого кровяного давления.

Генетика

Те, у кого в анамнезе была гипертоническая болезнь, с большей вероятностью сами рискуют заболеть. Пятьдесят генов были определены как связанные с высоким кровяным давлением.

Старение

Было показано, что множественные факторы, связанные со старением, увеличивают вероятность гипертонии. К ним относятся жесткость артерий и возникновение некоторых почечных микрососудистых заболеваний, еще не воспринятых как причина.

Стресс

Считается, что длительный или хронический психический стресс связан с развитием эссенциальной гипертонии.

Поваренная соль

Чрезмерное потрeбление соли (натрия), определенное Американской кардиологической ассоциацией как употрeбление более 2300 мг в день, может играть роль в возникновении эссенциальной гипертонии. Соль увеличивает задержку воды в организме, что, в свою очередь, увеличивает объем кровии следовательно, кровяное давление.

Ренин

Фермент ренин, выpaбатываемый почками является частью «системы ангиотензина ренина» организма, которая отвечает за контроль артериального давления и тесно связана как с эссенциальной гипертензией, так и с гипертонией в целом. Люди с низким и высоким уровнем ренина подвержены риску заболевания.

Недостаток упражнений

Связь между ведением малоподвижного образа жизни и повышением вероятности существенной гиперчувствительности хорошо изучена. Для ведения здорового образа жизни и снижения риска высокого кровяного давления рекомендуется, чтобы взрослые занимались не менее 30 минут умеренной физической активности пять дней в неделю.

Исследования показывают, что гипертония чаще встречается у лиц афро-карибского происхождения. Гипертония также имеет тенденцию возникать на более ранних этапах жизни быть более тяжелой и иметь более высокий риск повреждения органов у людей из этой группы.

Потрeбление алкоголя

Чрезмерное употрeбление алкоголя, определяемое Министерством здравоохранения США как потрeбление более одного напитка в день для женщин и двух напитков в день для мужчин, связано с гипертонией.

Физическое бездействие

Недостаток физической активности связан с гипертонией. Упражнения являются одним из ключевых методов контроля высокого кровяного давления.

Диагностика

Эссенциальная гипертензия диагностируется путем измерения артериального давления с помощью монитора артериального давления, который также называется сфигмоманометром или анероидным устройством.

Эти тесты обычно проводятся как часть обычного медицинского обследования. Стресс, гнев, физические упражнения и другие факторы могут временно повышать кровяное давление человека, а это означает, что диагноз эссенциальной гипертонии может быть поставлен только при неизменно высоких результатах. Многократные чтения, включая чтения, взятые вне больницы или кабинета врача, должны быть взяты. Для этого врач может попросить людей измерять собственное кровяное давление ежедневно, дома или в аптеке.

Показания артериального давления выражаются в виде двух чисел, например: 120/80. Первое число — это систолическое давление, которое показывает величину силы, действующей на стенки артерии при прокачке сердца. Второе число — диастолическое давление, которое показывает величину силы, действующей на стенки артерии между ударами сердца.

Здоровое систолическое значение составляет 120 или ниже. Между 120 и 139 считается нормальным, но не оптимальным, а более 140 — гипертонической болезнью. Здоровое диастолическое значение составляет 80 или ниже. Между 80 и 89 считается нормальным, но не оптимальным, а более 90 — гипертонической болезнью. Эти значения можно использовать в качестве общего руководства, но следует отметить, что пороговые значения для здорового и гипертонического артериального давления, как правило, различаются в разных странах.

Люди обеспокоенные риском развития гипертонии должны обратиться к врачу для обследования. Бесплатное приложение Ada также можно использовать для оценки симптомов.

Лечение

Гипертонией можно управлять путем сочетания изменений образа жизни и приема лекарств.

Врачи могут порекомендовать ряд изменений в образе жизни которые обычно включают:

Принятие здоровой, питательной диеты, идеально вегетарианской или веганской природы

Методы снятия стресса

Сокращение потрeбления алкоголя и табака

Потрeбляя меньше соли сыра, хлеба и продуктов питания

Если изменения в образе жизни не дают удовлетворительных результатов, врач может назначить лекарства, направленные на снижение артериального давления. Они могут включать в себя:

Блокаторы кальциевых каналов

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Прогноз

Люди с диагнозом эссенциальной гипертонии обычно имеют хорошие шансы понизить свое кровяное давление путем изменения образа жизни приема лекарств или их комбинации. Изменения в образе жизни как правило, необходимо поддерживать до конца жизни чтобы не допустить повторения высокого кровяного давления. В зависимости от человека, лекарства могут потребоваться на неопределенный срок. В некоторых случаях использование лекарств может быть прекращено после падения кровяного давления, при этом эти более низкие уровни поддерживаются путем изменения образа жизни.

Осложнения

Если не лечить эссенциальную гипертонию, это может привести к ряду потенциально серьезных осложнений. Сердце, артерии и сосудистая система могут быть повреждены, что приводит к:

Атеросклероз; закаливание артерий

Эссенциальная гипертония при беременности

Эссенциальная гипертония является фактором приблизительно в одном проценте беременностей. Чтобы классифицировать его как эссенциальную гипертонию, высокое кровяное давление должно быть уже существующим и не должно иметь какой-либо определенной причины. У некоторых женщин развивается гипертония во время беременности; это отдельное состояние, называемое гестационным повышенным кровяным давлением.

Как правило, уровень артериального давления у женщин с гипертонической болезнью во время беременности будет оставаться стабильным или падать на ранних стадиях беременности прежде чем ускорится примерно во втором или третьем триместре.

Эссенциальная гипертония во время беременности может вызвать осложнения, в том числе:

Ограничение внутриутробного развития (IUGR)

Отслойка плаценты

Женщины с гипертонической болезнью во время беременности будут регулярно контролировать уровень своего артериального давления у своего врача или акушера. Если уровень становится высоким, моча будет проверена на белоки симптомы преэклампсии будут проверены. При обнаружении признаков преэклампсии к лечению будет привлечен специалист.

Если уровень артериального давления высок, но нет признаков преэклампсии лечение будет зависеть от тяжести гипертонии и рисков, связанных с беременностью. Чтобы определить потенциальные риски обеспечьте надлежащий уход и следите за здоровьем ребенка. Женщины могут быть госпитализированы для проведения анализов крови УЗИ и других анализов. В некоторых случаях лекарства могут быть назначены для снижения уровня артериального давления.

Это может вас заинтересовать