Признаки портальной гипертензии при циррозе печени

Методы лечения портальной гипертензии при циррозе печени

Портальный цирроз печени – наиболее часто встречающаяся форма атрофии этого органа. Хаpaктеризуется поражением воротной вены и развитием симптомов, хаpaктерные для гипертензии. Заболевают преимущественно лица мужского пола в возрасте после 40 лет на фоне злоупотрeбления алкогольными напитками.

Что собой представляет заболевание

Портальный цирроз печени – наиболее распространенная форма атрофии печени. По мере прогрессирования патологии здоровая ткань постепенно замещается на фиброзную. Болезнь развивается на фоне злоупотрeбления спиртными напитками или некачественного питания. Болезни подвержены лица, переболевшие синдромом Боткина или гепатитом А.

Цирроз называется алкогольным, потому что патологические процессы часто развиваются у мужчин, злоупотрeбляющих спиртным. Заболевание имеет необратимое течение с высокой степенью летальности. Дистрофия печени отрицательно сказывается на работе всего организма.

Портальная гипертензия при циррозе развивается из-за патологического и прогрессирующего увеличения фиброзной ткани. Венозный сосуд при этом постепенно смещается. Развитие портальной гипертензии при циррозе печени приводит к резкому нарушению функционирования воротной вены. Передавливание сосудов вызывает медленную гибель печени. Этим и объясняется хаpaктерная симптоматика заболевания.

Прогноз срока жизни

Болезнь хаpaктеризуется длительным течением с периодами обострения. При своевременной диагностике прогноз благоприятный. Продолжительность жизни при циррозе, при условии ранней диагностики и адекватном лечении составляет 10 лет и больше.

Развитие асцита резко сокращает длительность жизни. Максимальная выживаемость пациентов – 2 года. Пациент может погибнуть как от комы, так и от сопутствующих патологий, не связанных с циррозом.

Осложнения

Обратите внимание! Все осложнения портального цирроза крайне опасны для жизни и имеют высокую степень летальности.

В результате развития атрофии печени существует риск развития таких болезней:

1. Пищеводные и желудочные кровотечения. Они являются наиболее опасным осложнением, приводящим к cмepти.
2. Кровотечения из носа, десен, у женщин – из матки.
3. Эрозии желудка, пищевода и кишечника.
4. Paк печени.
5. Закупорка портального сосуда.
6. Асцит.
7. Грыжи (бедренные, паховые, пупочные).
8. Поражение мозга.
9. Недостаточность печени.
10. Отравление ядами, образующимися на фоне распада белков крови.

Симптомы

Признаки синдрома портальной гипертензии порой трудно различаются от самого цирроза. Определить развитие патологии можно в ходе обследования. Большое значение имеет сравнение макропрепаратов и микропрепаратов портального цирроза печени. Главные симптомы болезни такие.

1. Скопление большого количества жидкости в брюшной полости (асцит).
2. Появление варикозно измененных сосудов в кишечнике и других областях пищеварительного тpaкта.
3. Увеличение селезенки.
4. Патологии состава крови.
5. Появление язв и эрозий на слизистой желудка.
6. Различные диспептические явления.

Важно! Появление указанных симптомов должно насторожить человека. Ему следует срочно обратиться к врачу для прохождения полноценного диагностического обследования.

Виды, стадии

Портальный цирроз печени проходит четыре стадии формирования.

1. На начальной стадии развиваются незначительные изменения функций печеночной ткани.
2. При компенсированной (умеренной) стадии расширяются пищеводные вены.
3. При выраженной, или декомпенсированной стадии у больного развивается выраженный асцит. Селезенка постепенно увеличивается.
4. На стадии геморрагий происходят многочисленные разрывы сосудов пищевода, желудка, прямого кишечника. Развивается недостаточность печени, перитонит.

Зависимо от степени распространения высокого давления в вене портальная гипертензия при циррозе печени бывает тотальной и частичной. Зависимо от расположения области повышенного давления гипертензия бывает:

• передпеченочной;
• внутрипеченочной;
• постпеченочной;
• смешанной.

Проявления портальной гипертензии, связанной с циррозом

Проявления заболевания связаны с повышением давления в области воротной вены. Оно может достигать отметки 12 миллиметров ртутного столба и даже превышать ее. Симптоматически выделяют 3 стадии портальной гипертензии.

Предасцитическая стадия

На этом этапе развития патологии клинические симптомы обычно не проявляются. Редко возникают:

• носовые геморрагии;
• расширение пищеводных вен;
• постепенное развитие геморроя;
• ухудшение общего состояния;
• ослабленность.

По мере развития болезни пациент жалуется на:

• дальнейшее усиление ощущения разбитости и ослабленности;
• утомляемость даже после незначительных физических нагрузок;
• потерю веса;
• тяжесть в абдоминальной области;
• подташнивание;
• вздутие живота;
• импотенцию у мужчин;
• нарушения мecячного цикла у женщин;
• бледность кожи;
• появление по всему телу геморрагической сыпи;
• покраснение кожи в области ладоней;
• увеличение у мужчин молочных желез.

Биохимический анализ крови обнаруживает понижение количества гемоглобина, альбуминов и белка, повышение количества γ-глобулина, билирубина. В моче обнаруживается уробилин. Рентгенографическое обследование обнаруживает изменение вен пищевода, желудка.

Асцитическая стадия

Этот этап портальной гипертензии хаpaктеризуется появлением у пациента таких симптомов:

• выраженное похудание;
• резкая ослабленность организма;
• падение трудоспособности;
• накопление жидкости в абдоминальной полости;
• шелушение кожи (она очень сухая);
• воспаление нервов.

Врачебный осмотр обнаруживает резкое разрастание живота, раздувание вен на нем (хаpaктерный симптом медузы). При простукивании можно услышать шум (здоровый орган издает звонкий звук). Увеличение живота способствует развитию пупочной и паховой грыжи. Обследование крови обнаруживает пониженное содержание белых кровяных телец, тромбоцитов, гемоглобина.

Кахектическая стадия

Это терминальный этап развития патологии. На 3 степени развития болезни после начала развития асцита пациент живет от полугода до 2 лет. Симптомы кахектической стадии:

• истощение (кахексия);
• асцит (он не поддается лечению);
• пищеводные и желудочные кровотечения;
• желтушность кожных покровов и склер;
• обострение всех инфекционных патологий (организм не может им противостоять).

Летальный исход наступает на фоне комы, развивающейся по мере прогрессирования истощения и кровотечения из варикозно расширенных кровеносных сосудов. Такова расплата за многолетнее употрeбление алкогольных напитков, плохого питания.

Лечение

Особенности лечения портальной гипертензии при циррозе печени состоят в том, что человеку назначают эффективную схему для ликвидации причин атрофии печени.

Важно! Цирроз является неизлечимой болезнью, поэтому в схему лечения входит поддержание печени, понижение вероятности риска развития осложнений и купирование симптомов. Подобные болезни требуют пожизненной терапии.

Диета 5

Больному назначается специальная щадящая диета. Она уменьшает нагрузку на печень и на весь пищеварительный тpaкт. Больному разрешены:

• нежирные сорта мяса;
• каши без молока, бобовые;
• обезжиренное молоко;
• растительное и сливочное масло;
• все фрукты и ягоды, кроме кислых;
• овощи;
• овощные супы;
• некрепкий чай;
• подсушенный хлеб;
• варенье, сладости.

• свежие хлебобулочные изделия;
• алкоголь;
• мясные и рыбные бульоны;
• любые жареные блюда;
• шоколад;
• мороженое;
• кофе, какао;
• редис, щавель, шпинат, лук;
• копчености, острые блюда, маринады;
• майонез.

Медикаментозное лечение

На первой стадии применяются препараты, которые не допускают дальнейшего развития патологии. Больному нужно категорически отказаться от спиртного. Ему не позволяется ни капли любого алкогольного напитка. Существуют различные схемы терапии в зависимости от причин развития портального цирроза.

1. При алкоголизме проводят очистку организма от этанола и продуктов его метаболизма.
2. При гепатите назначается лечение основного заболевания.
3. При портальной гипертензии осуществляются меры для снижения давления в вене.

Назначаются такие препараты:

• гепатопротекторы (их действие способствует нормализации работы ткани печени);
• диуретики (для выведения излишка воды и профилактики образования асцита);
• симптоматические средства;
• адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ.

Важно! Самостоятельное назначение медикаментозных средств крайне опасно для здоровья пациента.

Хирургическая терапия

Иногда больному назначаются такие хирургические способы лечения:

• шунтирование (обескровливание печени с целью снижения давления в воротной вене);
• прокол абдоминальной стенки для удаления жидкости);
• при тотальном поражении печени больному назначается трaнcплантация органа.

Лечение народными средствами

При циррозе печени применение народных методов лечения малоэффективно. Некоторые из них могут значительно ухудшить состояние здоровья. Некоторые травы применяют с особой осторожностью.

К таким растениям относится ромашка и календула. Настои из них обладают мягким мочегонным действием. Пить их надо по полстакана 3 раза в день. Если наблюдается ухудшение состояния здоровья, то употрeбление этих лекарств прекращают.

Портальная гипертензия относится к крайне тяжелым и опасным патологиям. Только своевременная диагностика и начало лечения способны предупредить развитие опасных осложнений. Лечение развитых стадий болезни малоэффективно.

Как лечить портальную гипертензию при циррозе печени и ее признаки

Портальная гипертензия при циррозе печени считается наиболее опасным осложнением атрофии органа. Патологический процесс развивается при высоком давлении в воротной вене, сопровождающимся хаpaктерной симптоматикой. В группу риска попадают преимущественно мужчины старше 40 лет при длительном злоупотрeблении алкогольными напитками. Патология хаpaктеризуется высоким риском летального исхода, для предотвращения которого используются хирургические и медикаментозные методы лечения.

Причины

Патологический процесс прогрессирует при расстройстве кровообращения в сосудах печени. В качестве защитной меры в организме начинается повышение давления в портальной вене. В зависимости от вида воротной гипертонии классифицируют следующие причины развития заболевания:

• Надпеченочная. Болезнь возникает на фоне тромбообразования вен печени или появления злокачественной опухоли, которая сдавливает сосуд.
• Внутрипеченочная. В большинстве случаев этиология заключается в портальном циррозе, сопровождающимся сужением просвета сосуда из-за давления на него извне сформированными узлами соединительной ткани.
• Подпеченочная. Образовавшийся тромб купирует кровоток в подпеченочных сосудах.
• Смешанная. Комбинация вышеперечисленных патологий, хаpaктеризующихся нарушением кровоснабжения.

Проявления

Признаки портальной гипертензии наблюдаются на фоне высокого артериального давления в области печеночной воротной вены. Показатели достигают 12 мм рт. ст. и продолжают увеличиваться. В зависимости от симптоматической картины выделяют 3 этапа развития болезни.

Предасцитическая стадия

На данном этапе прогрессирования заболевания признаки патологии не проявляются. Болезнь протекает в латентной форме. В редких случаях возникают следующие симптомы:

• кровотечения из носа;
• постепенное усиление клинической картины геморроя;
• расширение вен пищевода;
• слабость, ухудшение общего самочувствия.

В зависимости от степени выраженности заболевания пациент начинает жаловаться на:

• повышенную утомляемость даже после легкой и умеренной физической активности;
• снижение массы тела;
• тяжесть в желудке и боль в эпигастральной области;
• чувство тошноты, рвоту;
• эректильную дисфункцию у мужчин;
• разбитость, хроническую усталость;
• вздутие живота и повышенное газообразование в кишечнике;
• нарушение мeнcтpуального цикла у женщин;
• цианоз — бледность и синюшность кожных покровов;
• распространение геморрагических высыпаний;
• покраснения на кожи на кистях;
• гинекомастию — увеличение молочных желез у мужчин.

Наблюдается снижение плазменной концентрации гемоглобина и белков, особенно альбумина. В то же время в крови повышается уровень билирубина и y-глобулина. Общий анализ мочи показывает наличие уробилина. При проведении рентгенографии наблюдается расширение вен желудка и пищевода.

Читать еще:  Почечная гипертензия симптомы

Асцитическая стадия

В течение данной фазы портальная гипертензия хаpaктеризуется возникновением следующих симптомов:

• резкий упадок сил;
• выраженное снижение веса;
• быстрая утомляемость, уменьшение работоспособности;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• сухость и шелушение кожных покровов;
• воспаление нервной ткани.

При внешнем осмотре отмечается увеличение размеров живота и симптом медузы — в абдоминальной области визуально видны вены, которые постепенно расширяются. При аускультации вместо звонкого звука отмечается шум в органах. При исследовании крови наблюдается низкий уровень лейкоцитов, кровяных пластинок и гемоглобина. На асцитической стадии повышается риск развития паховой грыжи.

Кахектическая стадия

Окончательный этап развития патологического процесса начинается после возникновения асцита. В большинстве случаев жизнь продолжается от 6 месяцев до 2 лет. Кахектическая стадия хаpaктеризуется следующими симптомами:

• асцит, не поддающийся лечению;
• критическим истощением — кахексией;
• желтуха;
• кровотечения в пищеводе и желудке;
• обострение сопутствующих инфекционных заболеваний на фоне ослабленного иммунитета.

Летальный исход наступает при коме, в которую человек впадает от прогрессирующих кровотечений из расширенных вен и сильного истощения.

Лабораторная и аппаратная диагностика

При подозрении на появление портальной формы цирроза врачи должны собрать анамнез и клинические исследования, сопоставляющие выявленные симптомы. Для уточнения диагноза проводят дополнительное обследование с помощью следующих методов:

• Общий анализ крови. ПроцеДypa позволяет выявить изменения количества форменных элементов, помогает определить панцитопению. Гиперспленизм развивается с увеличением размеров селезенки.
• Биохимический анализ крови. БАК позволяет выявить активность печеночных трaнcфераз АЛТ и АСТ, благодаря которой определяется степень прогрессирования болезни.
• УЗИ брюшной полости. Ультразвуковое обследование позволяет дать оценку структурному состоянию печеночной паренхимы и воротной вены. УЗИ подтверждает или опровергает развитие асцита, а также позволяет установить распространение соединительной ткани.
• Исследование с помощью эндоскопа. При невозможности проведения компьютерной томографии и рентгенографии для визуального обследования пищеварительного тpaкта применяется диагностика оптическим прибором. Альтернативное обследование помогает проанализировать текущее состояние варикозных вен пищевода и органов пищеварительной системы.
• Спленоманометрия. Данная процеДypa относится к рентгенографическим исследованиям. Проводится с помощью аппарата Вальдмана. При портальной гипертензии устройство показывает увеличение давления в селезенке выше 230-250 мм. рт. ст.

Лечение

Лечение портальной гипертензии при циррозе печени ориентировано на устранение этиологии заболевания. При этом важно помнить, что замена омертвевших гепатоцитов соединительной тканью необратима. Поддерживающая терапия направлена на снижение вероятности развития осложнений и устранение симптоматической картины.

Диета

Пациент должен питаться в соответствии со специальной диетотерапией №5, снижающей нагрузку на систему пищеварения и печень. Допускается применение следующих продуктов:

• нежирное мясо;
• бобовые;
• злаковые каши на воде;
• обезжиренные молочные продукты;
• фрукты и ягоды некислых сортов, овощи;
• кондитерские изделия;
• сухари;
• супы из овощей;
• растительное и сливочное масло;
• некрепкий чай.

Категорически запрещается включать в рацион:

• жареную, копченую, острую и маринованную пищу;
• алкоголь;
• майонез;
• бульоны на основе рыбы и мяса;
• свежий хлеб;
• шоколад и какао;
• сливки, мороженое, кофе;
• щавель, луковицы, чеснок, редис и шпинат.

Медикаменты

На предасцитической стадии требуется полностью исключить употрeбление спиртных напитков. В этот период назначаются препараты, препятствующие прогрессированию заболевания. В зависимости от этиологии, степени выраженности болезни и индивидуальных особенностей организма назначают следующие группы препаратов:

• гепатопротекторы, которые усиливают регенерацию тканей и нормализуют работу органа;
• мочегонные средства, необходимые для выведения лишней жидкости из организма;
• блокаторы адренорецепторов;
• ингибиторы АПФ.

Проводится симптоматическое лечение.

Категорически запрещено самостоятельно корректировать режим дозирования или применять другие лекарства. Проводить терапию портальной гипертензии при циррозе печени вправе только лечащий врач.

Хирургия

В некоторых случаях пациенту назначают лечение с помощью оперативного вмешательства:

• прокол брюшной полости с целью удаления жидкости;
• шунтирование с последующим выведением крови из органа, необходимым для уменьшения давления в сосудах;
• трaнcплантация печени при гибели более 80% клеток.

Народные методы

Следует соблюдать осторожность при использовании некоторых трав, к которым относятся календула и ромашка. Приготовленные на их основе отвары оказывают выраженный мочегонный эффект. Пить настои нужно 3 раза в сутки по 150 мл. При ухудшении состояния требуется немедленная отмена терапии.

Важно помнить, что применение народного лечения при циррозе неэффективно и может ухудшить общее состояние. Перед использованием методик необходима консультация с лечащим врачом.

Осложнения и прогнозы

При недостаточности печени существует вероятность появления следующих осложнений:

• Кровоизлияния в желудок и пищевод. Разрыв венозных сосудов не ощущается, поэтому человек может умереть от сильной потери крови. Можно определить кровотечение по появлению мелены — черного стула.
• Злокачественные новообразования в печени.
• Асцит.
• Эрозивные поражения пищеварительного тpaкта.
• Маточные и носовые кровотечения.
• Пупочная, паховая или бедренная грыжа.
• Печеночная недостаточность.
• Интоксикация на фоне распада белков плазмы.
• Поражение головного мозга.

Осложнения повышают риск летального исхода.

Патология хаpaктеризуется медленным прогрессированием с появлением обострений. При быстром диагностировании увеличиваются шансы благоприятного прогноза. При раннем обнаружении болезни и правильном лечении продолжительность жизни больных составляет 9 и более лет. Если в брюшной полости начинает накапливаться жидкость, риск летального исхода резко повышается. При развитии второй стадии жизнь пациента составляет 24 месяца, в течение которых организм больного подвержен развитию комы и инфекционных болезней.

Портальный цирроз печени: причины, признаки, методы лечения

Общая хаpaктеристика

Портальный цирроз печени – это самая распространенная форма печеночной патологии. В процессе развития заболевания происходит постепенное замещение здоровой ткани фиброзной. Наблюдается при злоупотрeблении алкоголем либо некачественном питании. Заболевание чаще всего проявляется у людей, которые перенесли гепатит А.

Портальный цирроз называют алкогольным, так как развитие болезни чаще всего наблюдается у мужчин, увлекающихся алкоголем. Патология хаpaктеризуется необратимым течением с высоким риском летального исхода. Из-за дистрофии печени может произойти нарушение функций всего организма.

Синдром портальной гипертензии при циррозе печени формируется вследствие болезненного увеличивающегося в размерах фиброзного покрова. Причем с течением времени происходит смещение вены.

Прогноз

Для заболевания хаpaктерно продолжительное течение и частые обострения. Если у пациента на ранних стадиях диагностирована портальная гипертензия при циррозе печени, продолжительность жизни при применении адекватной терапии может составлять 10 лет и более.

Если начинает развиваться асцит, продолжительность жизни значительно сокращается. В этом случае человек может прожить около 2-х лет. Cмepть человека наступает как из-за комы, так и из-за сопутствующих заболеваний, которые не связаны с печенью.

Последствия

Портальная гипертензия при циррозе способна привести к формированию:

1. Пищеводных и желудочных кровотечений – это самое серьезное осложнение, которое приводит к летальному исходу.
2. Носового кровотечения, а также кровотечения из десен.
3. У женщин возможно маточное кровотечение;
4. Желудочных, пищеводных и кишечных эрозий.
5. Paка печени.
6. Закупорки в портальном сосуде.
7. Асцита.
8. Грыжи в области бедра, паха, пупка.
9. Нарушения в мозговых функциях.
10. Печеночной недостаточности.
11. Интоксикации организма веществами, которые образуются при распаде белка в кровотоке.

Причины портального цирроза

Для этого заболевания свойственна неправильная циркуляция крови по воротной вене из-за высокого давления на нее, то есть портальная гипертензия. Чаще всего патология формируется у больных, которые злоупотрeбляют спиртным и неправильно питаются.

Помимо этого, при циррозе печени портальная гипертензия способна развиться при наличии:

• белковой и витаминной недостаточности;
• хронической интоксикации;
• влияния отравляющих веществ и раздражителей;
• вирусного гепатита.

Во время развития цирроза происходит значительное изменение структуры печени. Это видно по увеличению фиброзных тканей около печеночных долей. Это состояние приводит к изменению местоположения кровеносных сосудов, из-за чего нарушается циркуляция крови в воротном венозном сосуде.

Также происходит недостаточное очищение крови и организм отравляется. Как следствие, нарушается функционирование печени.

Симптомы портального цирроза печени

Для начальной стадии портального цирроза не свойственны признаки, по этой причине диагностировать заболевание можно лишь на поздних этапах развития болезни.

Среди общих признаков при портальном циррозе выделяется повышенное давление на портальную вену, достигающее критического уровня. Заболевание подразделяется по трем основным стадиям, для каждой из которых хаpaктерны собственные признаки.

Для предасцитической стадии умеренно нарушается функционирование органа, как следствие симптоматика отсутствует либо слабо выражена. Постепенно можно заметить появление:

1. усталости;
2. вялости;
3. плохого самочувствия;
4. снижения массы тела;
5. носовых кровотечений.

Во время развития этого вида цирроза происходит все большее поражение печени. Пациент замечает появление выраженной диспепсии, которую сопровождают повышенное газообразование, позывы к рвоте, тяжесть в брюшине.

Кроме того, появляется риск нарушения в гормональном фоне. У женщин отмечается нарушение в мeнcтpуальном цикле, а мужчины жалуются на снижение потенции. Доктор при пальпаторном осмотре обнаруживает, что печень и селезенка изменились в объемах. На данной стадии развитие портальной гипертензии наблюдается в редких случаях.

Кроме того, у мужчин наблюдается увеличение молочных желез из-за нарушенной гормональной выработки. На кожных покровах пациентов можно заметить появление сосудистых звездочек, что свидетельствует о проблемах с циркуляцией крови и ее свертываемостью. Для ладоней и ступней свойственно синхронное покраснение.

Лабораторные исследования при данной патологии показывают, что:

• понижен общий белок в кровотоке;
• выpaбатывается недостаточное количество билирубина;
• понижен уровень альбумина;
• повышена концентрация гамма-глобулина;
• в моче имеется уробилин;
• иногда повышен билирубин.

Чтобы диагностировать болезнь может быть назначено рентгенологическое обследование. Благодаря рентгену в органах пищеварения обнаруживаются расширенные вены, свойственные печеночным заболеваниям. В некоторых случаях может быть назначена ректоскопия для констатации расширения геморроидальных венозных сосудов.

При асцитической стадии хаpaктерны все признаки патологии. Приступать к лечению следует немедленно, поскольку процесс не обратим, а функции печени нарушаются каждый день все больше. Данная стадия портального цирроза хаpaктеризуется:

1. утратой работоспособности;
2. постоянной вялостью;
3. понижением массы тела;
4. появлением асцита;
5. портальной гипертензией;
6. сухостью и шелушением кожных покровов;
7. нарушением функций периферической нервной системы.

Читать еще:  Внутричерепная гипертензия лечение препараты

В лабораторных исследованиях замечается устойчивое снижение гемоглобина. Кроме того, понижаются тромбоциты и лейкоциты. При пальпации печень и селезенка увеличены. Живот значительно увеличен в размерах, наблюдается образование грыж (пупочных или паховых).

На животе можно заметить «голову медузы» (расширение вен в области живота) – признак, свойственный портальному циррозу. При простукивании пораженная зона издает тупой звук.

Подобное заболевание при наличии асцита чревато летальным исходом: продолжительность жизни от 6 месяцев до 2 лет. У пациентов с данной стадией заболевания сильно снижается масса тела, появляется портальная гипертензия и асцит значительных объемов.

Ситуация осложняется кровотечением из желудка и пищевода. Возможно развитие желтухи либо приобретение кожей выраженного бледного оттенка.

Терапия асцита дает результат на короткое время: когда проведено лечение, жидкость способна постепенно возвращаться. Иногда cмepть пациента обусловлена не самим циррозом, а другими патологиями.

Это объясняется тем, что нарушение печеночных функций не позволяет организму в полной мере вести борьбу с болезнетворными бактериями. Зачастую летальный исход происходит из-за чрезмерного истощения, серьезного внутреннего кровоизлияния или комы печени.

Чтобы диагностировать цирроз печени, врач назначает проведение:

• общего и биохимического анализа крови;
• ультразвукового исследования;
• МРТ либо КТ;
• биопсии печеночных тканей.

Методы лечения

Лечение портальной гипертензии при циррозе печени подразумевает назначение пациенту схемы терапии, чтоб ликвидировать причины нарушения печеночных функций.

Для лечения используют:

1. диета «стол № 5»;
2. лекарственные препараты;
3. оперативное вмешательство;
4. нетрадиционную медицину.

Диетическое питание № 5

Пациенту назначают специальную щадящую диету, которая снижает нагрузку на печень и пищеварительные органы. В рацион разрешается включить:

• мясо нежирных сортов;
• каша на воде, бобы;
• молоко с минимальной жирностью;
• подсолнечное и сливочное масло;
• фрукты и ягоды, но только сладкие;
• овощи;
• суп из овощей;
• чай слабой заварки;
• подсушенные хлебные изделия;
• джемы, сласти.

Пациентам запрещается употрeбление:

1. свежих хлебобулочных изделий;
2. спиртного;
3. мясных и рыбных бульонов;
4. жареных блюд;
5. шоколада и мороженого;
6. кофе и какао;
7. редиса, щавеля, шпината, лука;
8. копченостей, острых блюд, маринадов;
9. майонеза.

Медикаментозная терапия

Схема лечения обусловлена причинами возникновения болезни:

• больным алкоголизмом проводится очищение организма от этилового спирта и продуктов его распада;
• пациентам с гепатитом лечат основное заболевание;
• лечение направлено на снижение давления в венозном сосуде.

Врач назначает пациенту прием:

1. гепатопротекторов для приведения в норму печеночных функций;
2. диуретиков, чтобы вывести излишнюю жидкость и предупредить формирование асцита;
3. симптоматических препаратов;
4. адреноблокаторов;
5. ингибиторов АПФ.

Оперативное вмешательство

Иногда пациенту назначают оперативное вмешательство. Для этого пользуются:

• шунтированием (обескровливается печень, чтобы снизить давление в воротном венозном сосуде);
• проколом брюшины, чтобы удалить жидкость;
• трaнcплантацией печени, если орган поражен глобально.

Народные методы

Нетрадиционная медицина при лечении портального цирроза малоэффективна. Некоторыми травами пользуются, но только осторожно. Для лечения цирроза принимают настой ромашки и календулы с мягким мочегонным действием. Принимаются настои по 100 мл трижды в сутки. При ухудшении самочувствия — прекратить прием травяных настоев.

Портальная гипертензия при циррозе печени: причины и лечение

Воротная вена является крупной артерией организма, через которую проходит весь объём крови организма. Её «неисправность» в результате цирроза печени грозит крупными нарушениями работы всех систем органов. Болезнь требует серьёзного наблюдения, тщательного осмотра, интенсивного лечения и строгой диеты. Цирроз печени – это разрушение клеток печени в результате патологического нарушения её работы, что делает невозможным исполнение важнейших её функций. При циррозе печени может возникнуть портальная гипертензия, цирроз при этом будет не следствием, а её причиной. Человек может жаловаться на общую слабость, острую или тупую боли в области под ребром, отёк слизистых, что кажется, будто человек всё время плачет. Может наблюдаться кожный зуд или боль в суставах. Именно цирроз печени в подавляющем большинстве случаев вызывает портальную гипертензию.

Печень является не только самым крупным органом в теле человека, но и самым уязвимым, несмотря на то, что он единственный способен на частичную регенерацию свой ткани. Но при имеющихся патологических её заболеваниях, например — циррозах, печень теряет эту способность.

Причины (этиология болезни)

Среди заболеваний печени наиболее распространён портальный цирроз. Причины этого заболевания печени кроются в проблемах с воротной или портальной веной нашего тела. Она представляет собой большую трубку восемь сантиметров в длину и полтора сантиметра в сечении. Назначение её очень важно – нести кровь от внутренних органов брюшной полости к самому крупному органу человеческого организма – печени. Как правило, кровь, от всех непарных органов организма стремится к ней. Почему именно к печени, потому что она является своеобразным фильтром и зубами организма, она нейтрализует токсины, расщепляет сложные углеводы, а также выделяет гормоны, необходимые для пищеварения.

Синдром портальной гипертензии печени при циррозе включает в себя проблемы с портальной веной. Это грозит большими трудностями со здоровьем, печёночно-сосудистой недостаточностью и даже cмepтью. В 90% случаев недугу подвержены люди, у которых наблюдается портальный цирроз печени. В воротной вене образуется повышенное давление (гипертония), которое составляет 5-10 мм ртутного столба, если поднимается выше 12 мм. рт.ст., то это свидетельствует о возникновении портальной гипертензии.

Как уже говорилось, причиной портальной гипертензии зачастую является портальный цирроз печени, когда клетки печени – гепатоциты погибают, а на их месте образуются обычные клетки соединительной ткани, они создают другое давление на сосуды печени, в результате чего вырастает давление в воротной/портальной вене. И тогда кровь, которая должна поступать в портальную вену, устремляется в обход её по другим мелким сосудам брюшной полости, которые физически не предназначены для того, чтобы пропускать через себя такой объём крови. В итоге происходит разрыв стенок данных сосудов, что влечёт за собой кровотечение, или в ином случае — варикозную болезнь.

Другими причинами заболевания цирроза печени могут быть paковые опухоли, травмы, оперативное вмешательство или врождённые патологии воротной вены.

Классификация. Симптомы

Патофизиология (стадии течения и усугубления болезни) заболевания.

Патогенез портальной гипертензия насчитывает несколько стадий своего развития:

• Начальная, или компенсированная. Не диагностируется без проведения анализов и других исследований внутренних органов. Обычно пациент называет такие симптомы: лёгкая тошнота, слабость, боли в районе пупка и повышенное газообразование.
• Умеренный или субкомпенсированный хаpaктер развития. Субкомпенсация печени включает в себя признаки усиления вышеперечисленные симптомов и к этому добавляется увеличение печени и селезёнки.
• Выраженная стадия может иметь такие признаки, как короткие кровотечения из носа и рта, отёки, брюшная водянка (асцит). Асцит выдаёт себя вздутием живота, напоминающим беременность, кожа натягивается, выпирает пупок.
• Осложнённая или декомпенсированная. Декомпенсация заболевания вызывает у больного появление «головы медузы» вокруг пупка (представляет собой вздувание и распирание вен спереди живота), геморрой, желудочные кровотечения. Кровавая рвота с коричневым оттенком, почернение кала и кровь из заднего прохода.

Также портальную гипертензию классифицируют по локализации очага проблемы, диагностируя следующие признаки:

• Предпечёночная, ещё носит название синдром Бадда-Киари, когда венозная кровь не может нормально отводиться от печени по причине тромбов в печёночных венах. Закладывается заболевание ещё в детском возрасте. Функцию портальной вены начинают выполнять близлежащие сосуды, в связи с чем формируется их различная толщина. Заболевание даёт о себе знать кровотечениями пищевода и изменениями свёртываемости крови.
• Внутрипечёночная. Наблюдается пожелтение руки и языка, асцит и иногда кровотечения. Опасность асцита велика, он нарушает работу всех внутренних органов, давя на их стенки. Если произойдет давление на лёгкие, то это может привести к удушью человека.
• Смешанная хаpaктеризуется наличием и тех, и других симптомов.

Критерии для данных классификаций: нарастание симптомов и локализация тромбов и барьеров крови.

Диагностика

Для диагностирования портальной гипертензии при циррозе печени необходимо сделать общий анализ крови, проверить её на содержание вирусов гепатита, концентрацию железа. Проводится эндоскопия желудка и ректороманоскопия прямой кишки. Применяют УЗИ, рентген, делают МРТ органов брюшной полости. Делается также биопсия (часть гепатоцитов – клеток печени «отщипываются» для проведения лабораторного исследования) печени на установление фиброза (разрастание клеток соединительной ткани).

Лечение и клинические рекомендации

Каким бы страшным не было заболевание, в любом случае, портальный цирроз печени нужно лечить.

Лечение портальной гипертензии при циррозе печени включает в себя группы методов, направленных на борьбу с недугом:

• Медикаментозные.
• Оперативные.
• Народная медицина.

Все они, без исключения, имеют свои плюсы и минусы. Обычно в первую очередь снимают симптомы болезни. Для более успешного результата надо комбинировать эти методы друг с другом, что предполагает их одновременное применение. Целью лечения является: снизить давление в воротной вене и устранить кровотечения в полости живота, внутренних органов и сосудов.

Среди лекарств, назначаемых при данном заболевании в лечебной пpaктике, особо эффективными являются: Соматостатин, который имитирует наличие в крови гормона, полушариями для сокращения артерий основных органов, торсид – мочегонный препарат, снижающий давление на вену путём снижения количества жидкости, циркулирующей в организме человека.

Лактувит назначают для более быстрого очищения кишечника от шлаков. При внутренних кровотечениях обычно ставят капельницы с препаратом Викасол. При большой кровопотере необходимо делать переливание крови.

Операции при портальной гипертензии

Группа оперативных методов открывается баллонной тампонадой при помощи зонда Блэкмора. Он представляет собой резиновую трубку с двумя баллонами и тремя просветами на конце. Его вводят пациенту через нос, опускают в пищевод, когда зонд достигает желудка, то баллоны накачиваются воздухом и немного подтягивают, благодаря чему он плотно прилегает к стенкам пищевода и блокирует кровотечение в нём. Как правило, пару часов хватает, чтобы ликвидировать прорыв. В противном случае, процедуру повторяют вновь.

Читать еще:  Симптоматическая нефрогенная гипертензия

Существует также деваскуляризация желудка путём перевязывания вен для устранения кровопотери из них.

Гастроэктомия – ликвидация части желудка, где наблюдаются кровотечения.

Портосистемное и спленоренальное шунтировнаие — суть этих операций состоит в разгрузке портальной вены путём соединения находящихся рядом каналов: нижней полой и портальной или селезёночной и почечной вен.

Ещё один метод – трaнcплантация печени, донорами могут стать лишь близкие родственники пациента.

И наконец, народная медицина. Можно нивелировать симптомы заболевания, как говорят, делая настойку из корней одуванчика, или делая смесь из листьев крапивы, плодов шиповника, цветов ромашки и тысячелистника. Или употрeбляя до еды сок свеклы, что тоже крайне полезно для состояния организма, несмотря на то, есть у Вас заболевание или нет.

Прогноз

Если болезнь долгое время не лечить, то она может прийти к своей последней стадии и привести к летальному исходу (50% всех диагностируемых случаев заболевания). Если её поздно диагностировать и не успеть с лечением, то впоследствии это может привести к осложнениям в виде комы печени, поражению толстой и тонкой кишки, язве желудка, асциту, резкому снижению гемоглобина и анемии, и общему критическому снижению иммунитета.

Любую болезнь можно и нужно вылечить, обзаведясь хорошим лечащим доктором, имея деньги и безграничное желание вылечиться. Этот диагноз, пусть и тяжёлый, но и он не является безнадёжным.

Для полного избавления от симптомов требуется клиническая госпитализация, лечение дома может только усугубить течение болезни либо даже привести к летальному исходу.

К собственному здоровью нужно относиться если не трепетно и маниакально мнительно, то по крайней мере, очень внимательно. Естественно, легче предотвратить болезнь, чем потом избавляться от последствий. Для того чтобы раньше времени не лишиться собственной печени, либо жизни, нужно есть здоровую пищу, избавляться, или не приобретать вредные привычки, заниматься спортом, употрeбллять достаточное количество пресной жидкости (воды), чтобы своевременно чистить организм от «рабочих» шлаков, вести разборчивую пoлoвую жизнь (для предотвращения гепатитов В и С), не использовать чужие средства гигиены, на которых остаётся биологический материал (пот, кровь, моча и т.д.), через который данная болезнь может попасть в здоровую среду Вашего организма.

Нельзя халатно относиться к самочувствию и заниматься самолечением. Если Вы чувствуете хотя бы лёгкое недомогание или видите, что организм иначе реагирует на привычный образ жизни, необходимо сразу обратиться в ближайшую поликлинику и сдать все необходимые анализы. А уже после Ваша дальнейшая судьба будет зависеть от решения и предписаний лечащего врача.

Видео

Основные признаки портальной гипертонии при циррозе печени

При циррозе печени часто развивается портальная гипертензия. Она становится ее первой причиной. В пищеводе и желудке при этой болезни наблюдается расширение вен. Осложнения с кровопотерями.

Что это за болезнь

Явление представляет собой повышение высокого давления в воротной вене, при поступлении кровяного тока появляется преграда. Ее обнаруживают в любой области органа.

В этом случае показатели, имеющиеся в портальной зоне, равны 7 мм рт. ст. В венах появляется застой, когда показатели превышают 12-20 мм. У вен отсутствует мышечное строение, поэтому они тонкие, а давление способно их растянуть, иногда порвать.

Прогноз срока жизни

При появлении отклонений надо быстро начинать лечение. После обнаружения поражения печени устанавливается прогноз. Необходимо учитывать состояние сосудов органов пищеварения – желудочно-кишечного тpaкта. Если был приступ портальной гипертензии, он повторяется, наблюдается 50% случаев. На протяжении всей жизни надо лечиться, заболевание равносильно циррозу печени.

Важно знать! Если цирроз печени, а также иные дисфункции печени не лечить, человека ждет cмepтельный исход.

Осложнения болезни

Портальная гипертензия сопровождается рядом осложнений. Это объясняется нарушением деятельности сосудов пищеварительной системы. Из расширенных вен, а также остальных артерий органов:

• желудка;
• пищевода;
• прямой кишки, поступает кровь без остановки.

При неправильном или неполном лечении возникает вероятность повторного кровотечения. Немедленно надо обратиться к врачу, потому что кровотечение может быть обильным.

Симптоматика портальной гипертензии

Клиническая картина заболевания сопровождается симптомами, а также осложнениями, которые обнаружены в воротной вене. В данной ситуации наблюдается повышение давления до 12 мм рт. ст.

Виды и стадии болезни

Вследствие обширности зоны различают разновидность портальной гипертензии. Синдром приобретает два вида:

• первой причиной является тотальная, она появляется от употрeбления спиртных напитков;
• к второй относится сегментарная.

В независимости от области органа развивается очаг болезни. В этом случае синдром делится по месту нахождения.

Предпеченочная – сосуды портальной, а также селезеночной плохо работают. Происходит сдавливание вен, возникает тромбоз, либо обструкция.

Внутрипеченочная – болезнь состоит из трех подвидов:

• предсинусоидальный;
• синусоидальный;
• постсинусоидальный.

Постпеченочная портальная гипертензия – болезнь которая протекает в сопровождении с синдромом Бадда-Киари. По венам в печени нарушается поступление крови. Форма является смешанной. Портальная гипертензия этого вида появляется в редких случаях, ее выявляют на запущенных стадиях.

Декомпенсированная – в это варианте увеличивается не только печень, но и селезенка. В районе кишечника живота скапливается жидкость. Из толстых вен поступает кровь без остановки. Болезнь сопровождается сильной печеночной болью.

Симптоматика портальной гипертензии при циррозе печени

На ранних стадиях цирроза печени симптомы схожи с портальной гипертензией. Среди признаков болезни выявлены следующие:

1. Асцит – в результате цирроза в брюшной полости собирается большое количество жидкости. При гипертензии не работает отток лимфы, в организме наблюдается плохое выведение натрия.
2. В области таких органов, как кишечник, пищевод и желудок образуется расширение вен. Выявить признак удается во время обследования. Иногда вокруг пупка выступают сосуды.
3. Болезнь сопровождается изменением состава крови, селезенка увеличивается, появляется анемия. В этом случае портальная гипертензия протекает тяжело и долго.
4. Гастропатия – на поверхности желудка возникают язвы и эрозии.
5. Диспептические проявления болезни – больной сам замечает их. В животе появляются болевые ощущения сопровождающиеся газообразованием, а также плохим пищеварением и запорами.

Предасцитическая стадия

Клиническая картина болезни первое время не видна. Больного сопровождают легкие симптомы:

• часто идет кровь из носа;
• вены пищевода расширены;
• состояние ухудшается, появляется слабость.

Портальный цирроз печени, находящийся в предасцитической форме, сопровождается тяжестью в пищеварительной системе, пациента тошнит, он слабый.

Асцитическая стадия болезни

Циррозное поражение печени обнаружено проявляется определенными признаками на втором этапе:

• человек сильно худеет, часто появляется анорексия;
• пациент становится слабым;
• отсутствует трудоспособность;
• появляется асцит.

В районе живота наблюдается увеличение и видоизменение печени.

Чрезмерная сухость приводит к шелушению кожных покровов. Периферическая нервная система нарушается, возникают невриты.

Физикальный осмотр сопровождается следующими показаниями:

• живот увеличивается в размерах;
• в коже живота расширяются вены;
• печень и селезенка находятся в сдавленном состоянии.

Важно! Если при болезни постучать по животу, появится глухой шум, если печень здоровая, появляется более звонкий звук. Сильное вздудие брюшной полости сопровождается паховыми, а также пупочными грыжами.

Кахектическая стадия

У этого этапа есть название – терминальный. После появления асцита выживаемость наблюдается в течение 0,5-2 лет. Стадия сопровождается симптомами:

• появляется сильное истощение;
• асцит не поддается лечению;
• в пищеводе или желудке наблюдается кровотечение;
• кожа становится бледной, она желтеет;
• появляются инфекционные болезни, с которыми организму не под силу справиться.

На фоне истощения, а также обильного поступления крови из расширенных сосудов или возникновения тромбоза, появляется кома. После нее наступает cмepтельный исход.

Лечение

Основное лечение такого заболевания, как портальная гипертензия при циррозе печени, заключается в остановке чрезмерного поступления крови. Предотвратить кровотечение помогают лекарственные препараты:

Наиболее эффективным способом при обнаружении болезни является склеротерапия, в которой применяется эндоскоп. При этом методе в поврежденные вены вводят Сомастостатин.

Диета 5

Нагрузку печени снимает специальная легкая диета. Питание состоит из несложных веществ и элементов. При болезни запрещено питаться сортами мяса повышенной калорийности, исключить жирные молочные, а также кисломолочные продукты. Не употрeбллять соль, не добавлять в пищу приправы и добавки. Ни в коем случае не пить спиртные напитки. Лекарственные препараты должен подбирать врач.

Хирургическое лечение

После обнаружения увеличения селезенки, а также, если расширены печеночные сосуды или в брюшине появился свободный экссудат необходимо проводить хирургическое лечение.

Благодаря оперативному вмешательству, создаются места соединения сосудов. Если скопление жидкости в брюшине увеличивается, врачи делают дренирование. После операции в животе уменьшаются свободные выпоты. Когда из организма удаляют выпот, внутренние органы не повреждаются, а бактериальный перитонит не развивается. Хирургическая помощь необходимо при открытых внутренних кровотечениях.

Медикаментозное лечение заболевания

На ранних этапах развития болезни назначают лечение, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений. Это позволяет не допустить развитие большого скопления жидкости. Помогает справиться с недугом диуретический препарат – Фуросемид.

Лечить гипертензию можно с помощью ингибиторов АПФ, а также адерноблокаторов. Прием лекарственных средств устанавливает врач.

Лечение портальной гипертензии народными средствами

Портальную гипертензию не лечат народными средствами, они могут привести к плохим последствиям. С большой осторожностью, как вспомогательную терапию, применяют снадобья, в составе которых есть лечебные средства.

Среди полезных трав при заболевании печени выделяют ромашку, а также календулу. В составе растений преобладает диуретическое действие, которое помогает избавиться от лишней жидкости из всего организма. Чтобы приготовить отвар, понадобится измельченная трава в количестве одной ложки и пол-литра горячей воды. Растение настоять в жидкости не менее 15-20 минут.

В течение дня пить настойку по пол стакана несколько раз. Если появились ухудшения, надо прекратить употрeбллять жидкость. Среди самых опасных патологий выделяется портальная гипертензия, нельзя лечить самостоятельно, это приведет к плохим последствиям для здоровья.