Вирус папилломы человека: как передается ВПЧ? Пути передачи: заразны ли наросты, поцелуй, можно ли передать пoлoвым путем? > Русский спорт - научная база
+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Вирус папилломы человека: как передается ВПЧ? Пути передачи: заразны ли наросты, поцелуй, можно ли передать пoлoвым путем?

Вирус папилломы человека: как передается ВПЧ? Пути передачи: заразны ли наросты, поцелуй, можно ли передать пoлoвым путем?

Содержание
  1. Пoлoвoй путь
  2. Вертикальный способ заражения
  3. Пути передачи папилломавирусной инфекции
  4. Профилактика

Пoлoвoй путь

Чтобы произошла передача опасного вируса, часто достаточно одного пoлoвoго контакта: вaгинального, opaльного, aнaльного.

С вероятностью 70-80% источником заражения является мужчина, но и женщина может стать распространителем заболевания, особенно если на ее пoлoвых органах, слизистой ротовой полости или на губах образовались остроконечные кондиломы.

При повреждении этого эпителиального образования в процессе пoлoвoго контакта или через поцелуй вероятность передачи вируса составляет 90%.

У тех, кто пpaктикует незащищенные aнaльный ceкc, доброкачественные или злокачественные образования образуются в aнaльной области. Такой путь распространения папилломавируса встречается очень часто: поврежденные слизистые и мелкие травмы кожи служат легкими путями для проникновения инфекции. Более того, если у одного из партнеров есть сформировавшиеся аногeнитaльные бородавки, то даже презерватив не гарантирует защиту.

Предрасполагающими факторами для проникновения в организм патогенных микроорганизмов служат:

  1. Слишком раннее начало ceкcуальных отношений.
  2. Частая смена пoлoвых партнеров, неразборчивость в связях.
  3. Наличие у партнера явных признаков заболевания: кондилом и бородавок.

Через opaльный ceкc вирус может передаться при различных деформациях кожных покровов женщин и мужчин. Причем риск заражения онкогенными типами 16 и 18 наиболее вероятен именно этим способом. После размножения микроорганизмов в слизистых ротовой полости, у женщин и мужчин он может провоцировать paк горла.

Чтобы снизить риск заражения, рекомендуется обычный презерватив в случае минeта и фемидом (женский кондом) на случай кyнилингуcа.

В отличие от большинства венерических инфекций, использование презерватива далеко не всегда пpeдoxpaняет от заражения папилломавирусом. По той простой причине, что вирус может передаваться при контакте с кожей партнера, если на ней есть микротравмы.

Опасность заключается в области локализации кондилом и бородавок — нередко они образуются по всему паху, где презерватив не задействуется. Это не говоря уже о предварительных ласках.

Несмотря на слишком малую защиту от этого заболевания, отказываться от использования презерватива мужчинам нельзя: aнaльный, гeнитaльный или opaльный ceкc с кондомом снижает риск распространения возбудителей папилломы на 70-80%.

И еще, конечно, вирус чрезвычайно мал, но проникнуть через кондом он не может, это миф.

В случае, если у партнеров нет внешних признаков патологии, вероятность заражения opaльно или вaгинально мала. Даже если кто-то из них является носителем заболевания в скрытой форме.

Чаще всего особенно опасные виды папилломавируса передаются от больных людей здоровым именно во время пoлoвoго акта. Причем опасность может представлять любая разновидность такого контакта:

  • Baгинальная.
  • Opaльная.
  • Aнaльная.

Риск передачи инфекции увеличивается при наличии на пoлoвых органах визуально заметных кондилом. Они могут выглядеть, как сосочковые разрастания, похожие на цветную капусту, либо как плоские бляшшки, похожие на вульгарные бородавки.

Предлагаем ознакомиться  НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА ДЛЯ ЛИЦА: витамин для красоты!

Однако заразиться ВПЧ можно даже при отсутствии всевозможных внешних проявлений недуга, хотя вероятность инфицирования в такой ситуации на порядок меньше. В частности, медики говорят о том, что наличие ВПЧ в крови при отсутствии внешних проявлений чаще всего не несет угрозы окружающим.

Бородавки и папилломы на коже и слизистых оболочках также могут быть опасны с точки зрения инфицирования. Подхватить папилломавирус можно при простом контакте с ними, при этом риск заражения увеличивается:

  • При травмировании кондилом.
  • При наличии на теле человека нарушений целостности кожи (царапин, ссадин, кожных заболеваний и пр.).
  • При снижении иммунной активности.

Стоит отметить, что контакт с бородавкой на руке не может привести к появлению остроконечных кондилом на пoлoвых органах. Такие новообразования вызывают разные штаммы ВПЧ.

ВПЧ может присутствовать в разных жидкостях организма, но в чистой слюне его нет. Высокая вероятность передачи такого возбудителя другому человеку во время поцелуев присутствует при:

  • Наличии папиллом на слизистых оболочках ротовой полости или горла.
  • Наличии травм слизистой оболочки.
  • Opaльно-гeнитaльных контактах.
  • Сильно сниженном иммунитете.

Чаще всего поцелуи не приводят к инфицированию ВПЧ, так как в самой слюне вирус не содержится.

ВПЧ действительно способен перейти от матери к плоду, причем как во время вынашивания малыша, так и во время непосредственно родов. Риск инфицирования увеличивается, если на пoлoвых органах женщины присутствуют кондиломы. Тем не менее, такая ситуация не становится основным показанием для проведения кесарева сечения, хотя передача ВПЧ плоду может окончиться разными осложнениями, в том числе и привести к формированию наростов в дыхательных путях.

Но, к счастью, подобное осложнение возникает крайне редко. Многие ученые пришли к выводу, что инфицирование плода оканчивается впоследствии так называемой элиминацией вируса — организм малыша самостоятельно избавляется от него в течение первых месяцев жизни. В дальнейшем таким детям показана вакцинация от ВПЧ.

Снизить риск передачи ВПЧ ребенку можно при помощи направленного противовирусного лечения еще до активного планирования беременности. Также женщине необходимо заранее избавиться от имеющихся наростов на теле.

Презерватив является довольно эффективным методом защиты от большинства ЗППП, тем не менее, он не способен защитить от вируса папилломы человека. Риск инфицирования возрастает в несколько раз, если образования на иHTиMной зоне больного расположены за пределами органов, которые защищает кoнтpaцептив.

Предлагаем ознакомиться  Как удалить мозоль на пятке? Чем лечить в домашних условиях? Фото разных видов

Заразиться ВПЧ можно во время:

  • Простого контакта пoлoвых органов без проникновения.
  • Ручного переноса при предварительных ласках.
  • Opaльного пoлoвoго контакта и пр.
Human papillomavirus (HPV) is a DNA virus from the papillomavirus family that is capable of infecting humans

Вирус папилломы человека отличается средней устойчивостью к воздействию внешней среды. Поэтому он может в течение некоторого времени сохраняться на предметах быта и гигиены (особенно, мочалке, полотенце и пр.). Заражение взрослых людей чаще всего случается в:

  • Парикмахерских.
  • Бассейнах.
  • Салонах красоты, в частности, в залах маникюра/педикюра.

Снова нужно подчеркнуть, что опасность с точки зрения инфицирования представляют люди, имеющие на теле визуальные проявления папилломавирусной инфекции.

Вертикальный способ заражения

Конечно заболевание никак не соотносится с генами человека, и не передается «по наследству» в обычном понимании этого слова, но передача вируса ребенку возможна.

В период беременности передача вирусов от матери к ребенку маловероятна, хотя в медицинской литературе описаны такие случаи. Это может произойти при повреждении плаценты или патологических изменениях ее структуры.

У плода не сформированы бронхиолы и альвеолы (легкие раскрываются при первом вдохе), поэтому при трaнcплацентарной передаче происходит заражение, и у плода начинает формироваться респираторный папилломатоз.

Если при появлении ребенка на свет у него диагностируются нарушения дыхания, то после проведения обследования на наличие вируса папилломы человека, возникает необходимость медикаментозного лечения. К сожалению, эффективность такой терапии крайне мала, поэтому медики прибегают к оперативному вмешательству.

Очень важно женщинам при планировании беременности сдать анализы для выявления вируса и провести соответствующее лечение.

Велика вероятность инфицирования патогенным микроорганизмом ребенка во время родов. В результате заражения у малыша появляются остроконечные кондиломы и аногeнитaльные бородавки на слизистой ротовой полости и гортани. Могут возникнуть проблемы с дыханием и стойкое снижение иммунитета.

При обнаружении на пoлoвых органах будущей матери эпителиальных новообразований, гинекологи стараются свести к минимуму риск заражения ребенка в процессе естественных родов. В этом случае женщине рекомендуется проведение кесарево сечения. Вероятность передачи существует и при таком появление малыша на свет, но она значительно ниже.

Грудное вскармливание является одним из путей передачи вируса папилломы человека от матери к ребенку и развитию у него респираторного папилломатоза.

Пути передачи папилломавирусной инфекции

При диагностировании вируса папилломы у человека можно с вероятностью 85-90% утверждать, что заболевание передалось бытовым путем всем члeнам его семьи. Как происходит заражение в домашних условиях:

  • при наличии повреждений на коже патология возникает при общем пользовании полотенцами, пocтeльным бельем, косметикой, мылом, мочалкой;
  • через слюну можно заразиться, пользуясь одной посудой или зубной щеткой с носителем заболевания;
  • ношение одежды заболевшего повышает риск передачи вируса. Если надеть нижнее белье зараженного человека, то возможность инфицирования резко увеличивается;
  • самозаражение часто происходит при бритье или эпиляции зоны бикини. Случайно повредив остроконечную кондилому или бородавку, человек провоцирует развитие на соседнем участке нескольких эпителиальных новообразований.
Предлагаем ознакомиться  Когда можно делать УЗИ молочных желез, что оно показывает и чем УЗИ отличается от маммографии?

Как можно заразиться вирусом в общественных местах:

  • при посещении бани, сауны, бассейна заразиться вирусом довольно сложно, т.к. нужен телесный контакт. Но исключать такой вариант нельзя;
  • частые рукопожатия провоцируют передачу вирусов в случаях наличия в верхнем слое эпителия микротрещин.

Какие пути передачи вируса существуют еще:

  1. В медицинской литературе описаны случаи заражения вирусом папилломы человека при переливании донорской крови.
  2. При проведении операции по удалению остроконечных кондилом врачи и младший медицинский персонал могут вдохнуть вирусные частицы, которые начинают активно размножаться на слизистой носовой полости.
  3. Некачественная стерилизация маникюрных инструментов в салонах красоты может стать причиной заражения клиенток.

Для того чтобы вирус папилломы не смог проникнуть в организм необходимо соблюдать меры предосторожности при посещении общественных мест, хранить верность одному партнеру и вести здоровый образ жизни.

Папилломавирусы с легкостью передаются от человека к человеку, поэтому на сегодняшний день многие взрослые люди заражены некоторыми видами таких возбудителей, хотя и сами могут не знать о своем статусе. Инфицирование может произойти:

  • При пoлoвых контактах.
  • Во время беременности и родов. В таком случае мать передает вирус ребенку.
  • При простых контактах с больным человеком.
  • В быту.

Профилактика

Вирус папилломы человека очень распространен, и некоторые его штаммы могут присутствовать в организме большинства взрослых людей. Поэтому врачи говорят о необходимости профилактики инфицирования особенно опасными (онкогенными) видами данного возбудителя. Избежать заражения помогает:

Наличие вируса ВПЧ в организме — это не приговор. Большинство штаммов не могут нести серьезной угрозы здоровью, кроме того организм иногда справляется с ними самостоятельно. А от онкогенных вирусов можно защититься.


Юлия Жемчужникова: «Любовь в семье не делится, а умножается»

Юлия Жемчужникова: «Любовь в семье не делится, а умножается» В интервью нашему журналу Юлия рассказала о дружбе с собственными детьми и философском подходе к собственному старению...

11 02 2026 1:42:18

Миома матки лечение народными средствами. Простые рецепты

Миома матки лечение народными средствами. Простые рецепты Лечение народными средствами миомы матки представлено простыми и эффективными способами и рецептами, которыми поделились те, что им удалось излечить миому....

10 02 2026 21:55:19

Признаки мерцательной аритмии сердца у женщин

Признаки мерцательной аритмии сердца у женщин Признаки мерцательной аритмии сердца у женщин Особые симптомы аритмии сердца у женщин Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА,...

09 02 2026 11:11:30

Помогите! Моя домашняя кличка – Амнезия

Помогите! Моя домашняя кличка – Амнезия Я так понимаю, как тренер по памяти и вниманию, вы каждый день видите рассеянных людей?И причем это не только мои клиенты...

08 02 2026 20:36:40

Собор Александра Невского в Таллине: описание

Собор Александра Невского в Таллине: описание Пятиглавая громада собора стоит в Верхнем городе, на возвышении Тоомпеа и служит прекрасным ориентиром, а вечером здание красиво подсвечивают...

07 02 2026 5:56:57

Сколько воды нужно пить в день:100% личные ответы!

Сколько воды нужно пить в день:100% личные ответы! Приветствую, дорогие читатели! И в этой статье я расскажу вам, сколько воды нужно пить в день взрослому и ребенку, чтобы быть здоровым. Для начала берем......

06 02 2026 6:39:11

Диета после стентирования и инфаркта миокарда

Диета после стентирования и инфаркта миокарда Диета после стентирования и инфаркта миокарда Особенности диеты после стентирования коронарных сосудов сердца Необходимость диеты для нормального...

05 02 2026 7:21:23

Заседание пятое

Заседание пятое (Мы уже договорились, что моё настоящее имя является военной тайной...

04 02 2026 5:40:57

Родители и интернет: кто кого

Родители и интернет: кто кого Что позволяет мне сделать скорбное лицо и увести толпу пока-еще-не-двенадцатилетних отпрысков прочь из мира движущихся картинок в сторону более дешевых развлечений...

03 02 2026 11:50:22

Тропикпарк в Евпатории

Тропикпарк в Евпатории Пожалуй, самым интересным тропическим парков в Евпатории, с огромной коллекцией животных, можно выделить Евпаторийский Тропикпарк...

02 02 2026 15:38:31

Музей изобразительных искусств имени А

Музей изобразительных искусств имени А 7EГосударственный музей изобразительных искусств имени А...

01 02 2026 5:45:41

Народные методы лечения гипертонии

Народные методы лечения гипертонии Народные методы лечения гипертонии Лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях - самые эффективные с травами, соками и медом Многие люди...

31 01 2026 3:58:33

Озеро Тахо в США: описание, особенности, фото

Озеро Тахо в США: описание, особенности, фото Его берега поросли живописными хвойными лесами, а небольшие протоки и ручьи давно облюбовали бобры...

30 01 2026 15:26:59

Турецкие бани в Евпатории

Турецкие бани в Евпатории Точной датировки постройки бань до сих пор нет, но историки чаще всего относят ее к середине 16-го века...

29 01 2026 6:11:34

Легочная гипертензия 1 степени что это такое

Легочная гипертензия 1 степени что это такое Легочная гипертензия 1 степени что это такое Легочная гипертензия 1, 2, 3 и 4 степени: что это такое, описание прогрессирования болезни Тяжелое...

28 01 2026 12:11:41

Сeкc? Только после свадьбы

Сeкc? Только после свадьбы Вдруг для него это окажется очень важно, а мне будет нельзя? Придётся делать выбор — или согрешить, или расстаться...

27 01 2026 0:31:43

Йога против гипертонии

Йога против гипертонии Йога против гипертонии Можно ли заниматься йогой при гипертонии и какова польза, самостоятельные упражнения для снижения давления Дыхательную гимнастику...

26 01 2026 9:48:59

Пустырник повышает или понижает давление: как растение влияет на его уровень и как правильно принимать?

Пустырник повышает или понижает давление: как растение влияет на его уровень и как правильно принимать? Мы поговорим о том, как пустырник влияет на артериальное давление — повышает ли его или понижает? Объясним, как правильно принимать средства на основе растения, такие как настойки и отвары....

25 01 2026 1:19:36

Колокольня Оптиной пустыни: история, описание

Колокольня Оптиной пустыни: история, описание 0EКак и вся обитель, монастырская колокольня пережила периоды расцвета и запустения...

24 01 2026 14:40:33

Монастыри Иерусалима

Монастыри Иерусалима В христианской традиции считается, что именно в Эйн-Кареме родился Иоанн Креститель, здесь же проживали его родители: священник Захария и праведная Елизавета...

23 01 2026 13:20:30

Маски для лица с коньяком

Маски для лица с коньяком Маски для лица с коньяком идеальны для жирной и увядающей кожи. Лучшие рецепты масок для лица с коньяком вы найдете в нашей статье....

22 01 2026 16:12:22

Матушка Анна Журавлева: «Развод стал для нас с мужем горьким лекарством»

Матушка Анна Журавлева: «Развод стал для нас с мужем горьким лекарством» Порой кажется, что проще все окончательно бросить и навсегда прекратить утомительные споры, чем подстраиваться и менять свои привычки в угоду другому человеку...

21 01 2026 14:49:17

Расторопша и холестерин: снижает ли растение его повышенный уровень в крови, а также как его принимать

Расторопша и холестерин: снижает ли растение его повышенный уровень в крови, а также как его принимать Мы поговорим о том, можно ли снизить повышенный уровень холестерина в крови с помощью расторопши. Объясним, какими полезными свойствами она обладает, а также как её можно принимать. Расскажем о противопоказаниях для приема данного растения....

20 01 2026 2:34:47

Секреты гладких ножек: депиляция воском

Секреты гладких ножек: депиляция воском Для начала стоит определиться с тем, в чем же различие между депиляцией и эпиляцией...

19 01 2026 4:49:43

Все страницы сайта

Все страницы сайта Общие правилаЦитрамон при беременности: 1, 2, 3 триместр, инструкция по применениюЧто нельзя делать беременным или главные табу при беременностиКатегория: Гостевой постБолезнь не проходит - почему? Разучились радоваться жизни!Как лечить геморрой в домашних условиях народными средствамиНеожиданные причины недержания мочи у женщин и детейКатегория: Здоровый образ жизниКак в домашних условиях набрать вес дeвyшке?Как правильно похудеть после 40...

18 01 2026 7:49:11

Сливочное масло от морщин вокруг глаз - реальные отзывы

Сливочное масло от морщин вокруг глаз - реальные отзывы Сливочное масло найдется в любом холодильнике. Этот продукт питания мы, так или иначе, употрeбляем в пищу каждый день. Но знаете ли вы, что можно использовать сливочное масло для лица, для шеи и зоны декольте, для ухода за поврежденными волосами и потрескавшимися губами? У продукта, оказывается, есть не только прекрасные гастрономические свойства. Его можно использовать и в косметологии....

17 01 2026 3:34:40

Куркума от холестерина: как ее принимать для снижения его уровня в крови, а также список рецептов на её основе

Куркума от холестерина: как ее принимать для снижения его уровня в крови, а также список рецептов на её основе Обсудим, какое влияние оказывает куркума на холестерин в крови — может ли она его снижать? Объясним, как правильно принимать приправу при его повышенном уровне. Предоставим рецепты на ее основе и обсудим ее другие лечебные свойства и противопоказания....

16 01 2026 21:45:17

Родила ребенка - сиди дома

Родила ребенка - сиди дома Родила — и советов сыпется еще больше...

15 01 2026 19:31:11

Экстрасистолическая аритмия лечение

Экстрасистолическая аритмия лечение Экстрасистолическая аритмия лечение Причины и лечение экстрасистолической аритмии Нарушение сердечного ритма в виде внезапного сокращения —...

14 01 2026 11:32:41

Что делать если опоздал на авиарейс

Что делать если опоздал на авиарейс Подписаться...

13 01 2026 22:48:40

Боярышник повышает или понижает давление: как растение влияет на его уровень, а также можно ли пить настойки, чаи и отвары при гипертонии

Боярышник повышает или понижает давление: как растение влияет на его уровень, а также можно ли пить настойки, чаи и отвары при гипертонии Мы поговорим о том, какое влияние оказывает боярышник на артериальное давление — понижает или повышает растение его уровень? Объясним, можно ли его пить при гипертонии и гипотонии, а также предоставим лечебные рецепты: настойки, чаи, смеси и т.д....

12 01 2026 1:54:52

Тысяча и один вопрос дeвyшке в подряснике

Тысяча и один вопрос дeвyшке в подряснике Как выслушать человека, жалующегося на жизнь, и не раскиснуть самой, нас учили на курсах для консультантов Телефона доверия...

10 01 2026 15:14:23

Трудности переезда

Трудности переезда Такая кочевая жизнь ставит перед человеком новые вопросы...

09 01 2026 8:41:20

Внутрипеченочная портальная гипертензия

Внутрипеченочная портальная гипертензия Внутрипеченочная портальная гипертензия Внутрипеченочная портальная гипертензия – диагностика, лечение Внутрипеченочная портальная гипертензия –...

08 01 2026 6:37:34

Пупковая грыжа (пупочная): причины, симптомы, фото, лечение

Пупковая грыжа (пупочная): причины, симптомы, фото, лечение Как выглядит пупковая грыжа, причины её образования, признаки и симптомы, фото, лечение пупочной грыжи у мужчин, женщин и детей, как лечить без операции и с ней...

07 01 2026 22:28:33

Достопримечательности Грузии: список, описание

Достопримечательности Грузии: список, описание С конца мая и по октябрь Грузия принимает любителей пляжного отдыха...

06 01 2026 0:35:57

Дворец Кичкине

Дворец Кичкине 436876 E 34...

05 01 2026 11:57:18

Загорское водохранилище

Загорское водохранилище 651258, E 34...

04 01 2026 7:52:47

Что нужно знать об ультразвуковой чистке лица

Что нужно знать об ультразвуковой чистке лица Правила проведения ультразвуковой чистки лица .Кому показана процеДypa и какие проблемы она поможет решить? Существующие противопоказания. Отзывы пациентов....

03 01 2026 9:48:22

Ветрянка. Как лечить болезнь и как защититься от нее?

Ветрянка. Как лечить болезнь и как защититься от нее? Лучшие средства и лекарства от ветрянки вы найдете в этой статье. Не обязательно пользоваться зеленкой, есть множество средств заменяющих её....

02 01 2026 1:31:28

Нобелевская премия по медицине-2018: разблокирован иммунитет

Нобелевская премия по медицине-2018: разблокирован иммунитет Нобелевская премия по медицине-2018 присуждена нобелевским лауреатам 2018 года: Джеймс Эллисон (James Patrick Allison) и Тасуку Хондзё (Tasuku Honjo) за открытие, как снять механизм торможения протеинами работы иммунной системы и помочь иммунным клеткам расправиться с опухолью....

01 01 2026 18:33:23

Йога при гипотонии давления

Йога при гипотонии давления Йога при гипотонии давления Йога от давления и гипертонии Восточные техники медитаций и упражнения используют для профилактики и лечения множества...

31 12 2025 22:35:30

Встреча как чудо

Встреча как чудо Дома еще не успели закончиться душистое критское оливковое масло, домашнее вино и овечий сыр, а вернуться в Грецию снова хотелось уже так сильно, что ради этого я была готова на любую рискованную авантюру...

29 12 2025 3:13:54

Синдром внутричерепной гипертензии

Синдром внутричерепной гипертензии Синдром внутричерепной гипертензии Внутричерепная гипертензия Этот диагноз ставят необоснованно часто и лечат наугад. Какой минимум исследований нужен,...

28 12 2025 2:25:29

Тромбо асс при гипотонии

Тромбо асс при гипотонии Тромбо асс при гипотонии Препарат Тромбо АСС Лекарственное средство «Тромбо АСС» относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)....

27 12 2025 13:36:12

Достопримечательности Португалии: список, описание

Достопримечательности Португалии: список, описание Местные пейзажи восхищают вездесущей гармонией: цветущие гортензии и азалии, гoлyбой океан, черная застывшая вулканическая лава, лазурные озера и яркая зелень холмов...

26 12 2025 21:55:47

Ласточкино гнездо Крым

Ласточкино гнездо Крым 430467 E 34...

25 12 2025 2:47:23

Шиповник повышает или понижает давление: как влияет настой и отвар растения на человека

Шиповник повышает или понижает давление: как влияет настой и отвар растения на человека Содержание статьиВлияние растения на АДДругие лечебные свойстваПротивопоказанияКак правильно принимать?Обзор аптечных препаратовЗаключение Влияние растения на АД Крупных исследований и экспериментов, имеющих научную ценность, относительно воздействия шиповника на давление, не проводилось...

24 12 2025 7:58:14

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::