Опоясывающий лишай: симптомы, лечение, фото, заразен ли он > Русский спорт - научная база
+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Опоясывающий лишай: симптомы, лечение, фото, заразен ли он

Опоясывающий лишай: симптомы, лечение, фото, заразен ли он

Содержание статьи

Статья посвящена причинам и симптомам, а также лечению такого заболевания, как опоясывающий лишай, рассмотрим его возбудитель и выясним, насколько заразна эта болезнь.

Я до сих пор помню опоясывающий лишай, которым заболела наша покойная бабушка в возрасте 81 года. Она была таким мужественным «железным Феликсом», пережившим голод и оккупацию, а тут чуть не кричала от адской боли в области поясницы, ближе к рёбрам.

Причём всё началось довольно бaнaльно, недомогания были, как при ОРЗ, то есть резко поднялась температура до 39 градусов, началась лихорадка и головная боль, ломота в суставах — первые симптомы, по которых распознать болезнь тяжело, так как они общие для многих заболеваний.

Через три дня начались сильные боли в области поясницы, а потом появились высыпания на коже с одной стороны. Бабушка вообще перестала двигаться через эту постоянную боль, она не могла даже сменить позу в кровати — мы все очень испугались и вызвали врача.

Сами пупырышки были очень похожи на сыпь при ветрянке. Через неделю они начали лопаться и образовалась корка, которая постепенно облазила. Кожа после корки была красновато-бурого оттенка, но это со временем прошло.

Приехавший врач опросив бабушку и осмотрев сыпь, диагностировал заболевание — опоясывающий лишай. То есть болезнь можно диагностировать без специального обследования.

Из лечения ей кололи обезболивающие препараты в виде инъекции и витамины. Болезнь окончательно прошла через месяц. Причём — без осложнений.

Возбудитель опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай или гepпeс-вирус зостер вызывается возбудителем, который нам всем знаком с детства — вирусом ветряной оспы (Varicella zoster) семейства гepпeсвирусов. На арабском языке его название означает «пояс огня», в то время как на испанском языке это означает «маленькая змейка», а на хинди -«большая сыпь».

Болезнь довольно распространённая, поражает не только кожные покровы, но и нервную систему человека. Что можно сказать о вирусе, провоцирующем данную болезнь?

Гepпeс зостер вызывается нейротропным вирусом, который по своей морфологии очень близок к вирусу ветряной оспы (ветрянки).

Часто наблюдается заражение детей ветрянкой при контакте с больными опоясывающем лишаем, и наоборот, в старших и пожилых людей возможно возникновение лишая, если в доме болеют маленькие дети ветряной оспой.

Отсюда можно сделать вывод, что возбудитель один и тот же — что в ветряной оспы, что в опоясывающего лишая, по крайней мере, они морфологически очень похожи.

После ветряной оспы, которой мы переболели в детстве остаётся стойкий иммунитет. А как обстоит дело с иммунитетом после перенесенного опоясывающего лишая?

В литературе отмечается, что после опоясывающей болезни, всегда остаётся стойкий иммунитет. Но в врачебной пpaктике известны случаи рецидива заболевания. На данный момент нет объяснения этому факту.

Многие доктора считают, что ветряная оспа и гepпeс зостер — это проявление одного и того же вируса в разные периоды жизни человека.

То есть, заразившись ветрянкой в детском возрасте, и переболев ею, весь измазанный зелёнкой, мы получаем специфический иммунитет. Но вирус не покидает организм, он переходит в неактивную фазу.




Локализованные в нервных ганглиях гены вируса ветрянки ожидают удобного момента, чтобы начать активно размножаться и опять проявиться, но уже в другой ипостаси — в гepпeсе зостер, отличительной чертой которого является проявление сыпи и боли только с одной стороны тела.

Опоясывающий лишай — причины, которые приводят к развитию болезни

Родившись здоровым, организм свободен от любых инфекций и вирусов, но с течением времени эти инфекции попадают в его организм и могут долгое время не проявляться, спрятавшись в определённых тканях, как, например, гepпeс зостер — в нервных клетках.

Заражение может произойти и внутри утробы матери, и при прохождении через пoлoвые пути во время родов.

Есть способствующие моменты для развития заболевания в любом организме — взрослом или ребёнка, но дети до 10 лет пpaктически не болеют опоясывающем лишаем — они болеют ветряной оспой. Кстати, возможно вам пригодится информация о том, чем лечить гepпeс на губах — пройдите в таком случае по ссылке.

Какие причины могут спровоцировать возникновение болезни:

есть только одна причина, которая провоцирует выход вируса из неактивного состояния в активное — это снижение защитных функций организма или низкий иммунитет.

Причины снижения иммунитета:

  • тяжёлая физическая работа, особенно в ночное время
  • постоянное нервное напряжение, стресс
  • сильнодействующие лекарства (химиотерапия)
  • лучевая терапия
  • хронические болезни
  • сильный перегрев или переохлаждение организма
  • болезни крови и обмена веществ

Следует помнить, что в вирус гepпeса есть пpaктически в 95-97% населения земного шара, но он проявляется только при перечисленных выше симптомах. Здесь также важен возраст человека — после 50 лет значительно возрастает его вероятность проявления и он встречается в 66% случаев.

Поэтому для людей с ослабленным иммунитетом опоясывающий лишай может быть заразным при непосредственном контакте, то есть, прикосновении к поражённым сыпью участкам кожи. Он же опасен и для тех, кто в детстве не переболел ветрянкой. Вирус опасен только во время образования сыпи, то есть в начальной стадии заболевания. В этот период он заразен для тех, у кого пониженный иммунитет и кто не болел ветрянкой.

Из собственного опыта могу сказать, что это заболевание часто предшествует oнкoлoгии, как тревожный звоночек:

обратите внимание на свой иммунитет, пока не поздно!

Симптомы развития болезни я перечислила выше, описывая клиническую картину болезни бабушки, но мне нравится видеоролик, где врач даёт хаpaктеристику симптомов гepпeса зостер:

Теперь вы точно знаете, как выглядит симптоматика этого заболевания. Возможно, это поможет вам быстрее распознать надвигающуюся болезнь.

Как выглядят поражения кожи при опоясывающем гepпeсе фото

Привожу несколько фотографий внешнего вида человека, который заболел вирусом зостер в разной степени заболевания.

В начальной стадии — появление сыпи.


Сыпь увеличивает занимаемую площадь:


Пузыри скоро лопнут и опоясывающий гepпeс станет незаразным:


Пузыри лопнули и образовалась на их месте корка:


Вот так выглядит сыпь на теле в разный период развития этого заболевания.

Лечение опоясывающего лишая: показания, препараты, методы

Довольно часто заболевание проходит само, как любая вирусная инфекция. Но бывают более тяжёлые случаи с острой болью, которая возрастает к вечеру, другой тяжёлой симптоматикой, и тогда необходимо лечение, которое сводится к следующим шагам:

  1. подавляем активность вируса
  2. снимаем симптоматику

Лечение проводится амбулаторно. Только в случае поражения головы (глаза, уши, головной мозг) необходимо постоянное наблюдение врача, что возможно при госпитализации.

Также рекомендована консультация врача, если гepпeсом зостер заболели:

  • беременная женщина
  • ребёнок до годика
  • пожилой человек с острыми симптомами

Подавляем активность вируса

При тяжёлом течении болезни, применяют комплексное лечение с вирусом — как применение внутрь антивирусных препаратов так их наружное применение.

Для приема внутрь рекомендуется на протяжении недели (7 дней) принимать один из перечисленных препартов:

  • Ацикловир — 5 раз в день по 4 таблетки
  • Валтрекс — 3 раза в день по 2 таблетки (1000 мг)
  • Фамвир — 3 раза в день по 1 таблетке (500 мг), считается лучшим препаратом
  • Валацикловир — 3 раза в день по 2 таблетки (1000 мг)

Они останавливают дальнейшее размножение вируса, снимают воспаление тканей, уменьшают боль.

Для наружного применения наносят мази и гели. Они эффективны краткий период, до той поры, когда пузырьки начинают лопаться (эрозия). Крем наносится на поражённые сыпью участки, что не даёт им распространятся дальше. На инструкции к препаратам есть способ его применения — действуем согласно нему.

Противовирусные средства для наружного применения:

  1. Зовиpaкс
  2. Ацикловир
  3. Фенистил
  4. Пенцивир
  5. Девирс
  6. Панавир

Все перечисленные средства наносятся по несколько раз в день на кожу, более конкретно описано в инструкции к препарату. Механизм действия аналогичен препаратам внутреннего применения.

Снимаем симптоматику

Здесь действуют комплексным методом. Для снятия симптоматики применяют:

  • антисептические средства — наносят несколько раз в день после того, как пузыри начали лопаться, чтобы предотвратить повторное внесение инфекции (зеленка, метиленовый синий)
  • нестероидные противовоспалительные средства — снимают воспаление, частично обезболивают и снимают жар (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Пироксикам)
  • aнaльгетики, которые необходимы при сильных болях (Баралгин, Пенталгин, Aнaльгин)
  • иммуномодулирующие препараты — повышают иммунитет и помогают организму справиться с заболеванием (индукторы эндогенного интерферона, которые помогают синтезировать собственный интерферон и вакцинация)
  • витаминотерапия — (антиоксиданты А, Е, С, которые повышают защиту клеток и витамины В, которые формируют антитела и ускоряют регенерацию тканей)
  • диета, богатая натуральными витаминами и минералами, уменьшение приёма соли и жирной пищи ( кисло-молочные продукты, морепродукты и рыба, овощи и фрукты, орехи, травяные чаи

Для предотвращения рецидива болезни, рекомендуется ряд мероприятий, которые повысят иммунитет:
прогулки, отказ от вредных привычек, лёгкие физические упражнения, правильное питание, закаливание водными процеДypaми и сауной.

Народные и домашние средства лечения опоясывающего гepпeса

Рассмотрим простые способы народной медицины для купирования дальнейшего распространения сыпи в домашних условиях.

1. Чеснок. Самым простой способ- это смазывание поражённых участков кожи разрезанным зубчиком чеснока. Фитонциды этого растения губительны для многих вирусов, и вируса зостер в том числе.

2. Календула. Готовим настой календулы (1 стол. ложка на 100 грамм воды), после его остывания процеженную жидкость принимаем вовнутрь, а из остатков цветков делаем компресс на место сыпи — снимает воспаление, зуд и частично обезболит. Более подробно об этом растении можете почитать в статье Календула лечебные свойства и противопоказания.

3. Имбирь. Из него готовим настой, который принимаем вовнутрь, а сверху накладываем компресс из натёртого на тёрке имбиря, смешанного с любым растительным маслом. Об настое имбиря почитайте в статье Имбирный чай с лимоном и мёдом рецепты.

Вот так кратко об лечении этой сидящей пpaктически в каждом болезни, которая только и ждёт момента, чтобы проявить себя при ослаблении защитных сил организма.

Последствия заболевания и осложнения

Опоясывающий лишай почти всегда проходит без последствий. Но, чем старше человек или чем хуже его иммунитет тем чаще возможно наблюдать последствия вируса зостер. Главное осложнение болезни — это возникновение постгерпетической невралгии на многие месяцы. Проявляется она в постоянных болях и повышенной чувствительности тех участков тела, где были высыпания. Поэтому так важна антивирусная блокада во время болезни.

Другие возможные последствия опоясывающего гepпeса:

Возникают они крайне редко.

В статье показаны причины и симптомы, а также лечение такого заболевания, как опоясывающий лишай, рассмотрен его возбудитель и выяснено, насколько заразна эта болезнь.

Желаю легко переболеть ветрянкой в детстве, чтобы не подвергаться её более тяжёлым формам во взрослом возрасте. Конечно, в идеале лучше всего не болеть никогда, но…

Поделитесь статьёй с друзьями, вдруг они ищут этот материал. А вам +10 в карму за доброе дело гарантирую!


Усадьба Измайлово в Москве: история, описание, фото

Усадьба Измайлово в Москве: история, описание, фото Тогда здесь стояли непроходимые леса, перемещающиеся дубравами и березняками...

09 03 2026 12:41:50

Слейся и не расти

Слейся и не расти Почему так случается при таком, казалось бы, завидном единомыслии и единодушии?Василий и Елена поженились сразу после получения дипломов в институте, где изучали общую и горячо любимую специальность...

08 03 2026 17:34:23

Эссенциальная гипертензия что это такое лечение

Эссенциальная гипертензия что это такое лечение Эссенциальная гипертензия что это такое лечение Эссенциальная гипертензия: симптомы, лечение Эссенциальная гипертензия – это наиболее часто встречающийся...

07 03 2026 7:20:49

Всевластье русского лубка

Всевластье русского лубка СнегиревЕсть слова, смысл которых со временем теряется или искажается безвозвратно...

06 03 2026 7:46:43

Жили книжные дети, не знавшие битв

Жили книжные дети, не знавшие битв Говорят, что сейчас читающих людей становится меньше — мне кажется, это миф...

05 03 2026 23:36:15

15 трав от холестерина: какие сборы пить для снижения его повышенного уровня в крови

15 трав от холестерина: какие сборы пить для снижения его повышенного уровня в крови Мы поговорим о том, какие травы можно пить для снижения повышенного холестерина в крови человека. Объясним, какие сборы эффективно очищают сосуды от бляшек и тромбов....

04 03 2026 5:32:40

Ортостатическая гипертензия что это такое

Ортостатическая гипертензия что это такое Ортостатическая гипертензия что это такое Как лечить ортостатическую гипертензию? Колебания артериального давления (АД) провоцируют различные причины....

03 03 2026 11:26:48

Гипотония криз симптомы

Гипотония криз симптомы Гипотония криз симптомы Болезни сердца iserdce Симптомы гипотонии и гипотонического криза Гипотония — это антипод гипертонии, состояние, при котором АД...

02 03 2026 8:12:20

Биорепарация - что это такое, обзор известных препаратов, стоимость и отзывы пациентов

Биорепарация - что это такое, обзор известных препаратов, стоимость и отзывы пациентов Что такое биорепарация лица: отличия препаратов Аквашайн, Мезокстантин, Гиалрипайер друг от друга, возможные осложнения и противопоказания....

01 03 2026 20:24:38

Атопический дерматит у детей и у взрослых: психосоматика – лечение

Атопический дерматит у детей и у взрослых: психосоматика – лечение Почему кожа ребенка покрывается аллергической сыпью? Причина - не только в нарушениях диеты, но и в скрытых эмоциях и конфликтах!...

28 02 2026 10:11:23

Соборы и храмы (церкви) Санкт-Петербурга: список

Соборы и храмы (церкви) Санкт-Петербурга: список Самые старые религиозные постройки появились при закладке первых улиц города, в начале XVIII века...

27 02 2026 20:33:44

Достопримечательности Венгрии: список, описание, фото

Достопримечательности Венгрии: список, описание, фото Примечательно, что первые упоминания о стране в древних письменах датируются еще шестым веком до нашей эры...

25 02 2026 13:37:10

История Белогорска

История Белогорска Его название пока еще неизвестно, но его археологические находки свидетельствуют, что здесь располагалось довольно большое и богатое поселение...

24 02 2026 8:10:24

Лфк после инфаркта миокарда комплекс упражнений

Лфк после инфаркта миокарда комплекс упражнений Лфк после инфаркта миокарда комплекс упражнений ЛФК, гимнастика и физические нагрузки при инфаркте миокарда Инфаркт миокарда (ИМ) – последствие длительной...

23 02 2026 10:32:15

Тромбоцитопения причины и лечение. Как вылечить болезнь

Тромбоцитопения причины и лечение. Как вылечить болезнь Врачи утверждают, что заболевание тромбоцитопения причины и лечение сложное и неизлечимое, альтернативная медицина аргументирует как излечить её, очистив кровь...

22 02 2026 17:44:33

Альянц Арена в Мюнхена: история, описание, фото

Альянц Арена в Мюнхена: история, описание, фото 1EОдной из главных достопримечательностей Мюнхена можно смело назвать современную Альянц Арену, являющуюся домашним стадионом для великой «Баварии»...

21 02 2026 12:50:41

Низкоуглеводная диета при гипертонии

Низкоуглеводная диета при гипертонии Низкоуглеводная диета при гипертонии Диета при гипертонии Диета при гипертонии – это одна из составляющих успешной терапии повышенного давления....

20 02 2026 14:40:22

Эритема Дарье (кольцевидная) - фото, причины и лечение

Эритема Дарье (кольцевидная) - фото, причины и лечение Кольцевидная эритема – инфекционно-токсическое заболевание, хаpaктеризующееся появлением на коже кольцевидных элементов....

19 02 2026 13:31:58

Какая бывает гипертония

Какая бывает гипертония Какая бывает гипертония Какие бывают виды гипертонии? Какие виды гипертонии существуют. И как правильно классифицируют повышенное артериальное давление?...

18 02 2026 8:49:28

Руанский собор во Франции: история, описание, фото

Руанский собор во Франции: история, описание, фото Интересно будет узнать, что город Руан называют «Городом ста Шпилей», из-за огромного количества высоких и красивых зданий с многочисленными шпилями, которые возвышаются в этом городе...

17 02 2026 2:34:23

Гипотония и армия

Гипотония и армия Как показывает пpaктика, призывники с повышенным давлением могут оказаться в армии...

16 02 2026 18:44:18

Препараты при почечной гипертензии

Препараты при почечной гипертензии Препараты при почечной гипертензии Лекарственные препараты для лечения почечного давления Какие лекарственные препараты от почечного давления можно...

15 02 2026 8:44:36

Обливание холодной водой при гипотонии

Обливание холодной водой при гипотонии Обливание холодной водой при гипотонии Обливание холодной водой при гипотонии Как лечить гипотонию Лечение без медикаментов Как проводить массаж Лечение...

14 02 2026 0:12:26

Посмотри в окно

Посмотри в окно Это случилось на второй год моего житья-бытья у тети Эрны...

13 02 2026 22:20:34

Гипотония мышц у грудничков

Гипотония мышц у грудничков Гипотония мышц у грудничков Болезни у новорожденных, гипотонус у грудничка Про гипотонус грудничка: причины и признаки гипотонуса, массаж при гипотонусе,...

12 02 2026 13:23:47

Замок Грюйер в Швейцарии: история, описание, фото

Замок Грюйер в Швейцарии: история, описание, фото 9EВ одном из многочисленных кантонов Швейцарии Фрибурге раскинулся небольшой городок Грюйер, который был построен еще во времена Средневековья...

11 02 2026 15:48:27

Эски-Кермен в Крыму: история, описание, фото

Эски-Кермен в Крыму: история, описание, фото Плато, где в VI веке появилось городище с татарским названием «старая крепость», является столовой обрывистой горой, протянувшейся с севера на юг более чем на один километр...

10 02 2026 23:14:51

Злейший враг фигуры и здоровья

Злейший враг фигуры и здоровья Споры о влиянии сахара на здоровье ведутся с XIX века — именно тогда потрeбление сахара в Европе и Америке стало расти...

09 02 2026 11:44:13

Шиповник для сердца и сосудов — 7 полезных свойств и противопоказания, а также прием при тахикардии и аритмии

Шиповник для сердца и сосудов — 7 полезных свойств и противопоказания, а также прием при тахикардии и аритмии Мы обсудим полезные свойства средств на основе шиповника, а также возможный вред и противопоказания. Вы узнаете, можно ли принимтаь отвары и чаи на основе этой травы после инфаркта, при тахикардии, аритмии и атеросклерозе....

08 02 2026 18:55:29

Аритмия и остеохондроз связь

Аритмия и остеохондроз связь Аритмия и остеохондроз связь Может ли аритмия быть вызвана остеохондрозом? Клиническая картина и методы терапии патологии Остеохондроз – одна из наиболее...

07 02 2026 17:21:39

Настойка от повышенного давления – смесь из 5 видов трав для нормализации состояния

Настойка от повышенного давления – смесь из 5 видов трав для нормализации состояния Мы расскажем, как приготовить смесь из пяти спиртовых настоек от повышенного артериального давления. Объясним, как правильно смешивать все компоненты в домашних условиях, а также как принимать получившееся средство для нормализации уровня АД....

05 02 2026 17:44:43

Валаамский монастырь: история, описание, фото

Валаамский монастырь: история, описание, фото Валаамский монастырь с высоты птичьего полётаПрежде, красота и величие этих мест, о которых мы расскажем ниже, привлекли на архипелаг язычников...

04 02 2026 14:52:25

Как Лечить Пролежни (Decubitus) 18 Советов Для Глубоких Ран

Как Лечить Пролежни (Decubitus) 18 Советов Для Глубоких Ран 18 экспертных советов о том, как лечить пролежни в зависимости от стадии заболевания, места локализации, какие препараты фармацевтики и народные средства помогут справиться с поражением тканей, чем мазать мокнущие, сухие и гнойные раны у пожилых, кому грозит заболевание и что делать для профилактики....

03 02 2026 20:26:45

Дыхательные упражнения при легочной гипертензии

Дыхательные упражнения при легочной гипертензии Дыхательные упражнения при легочной гипертензии Дыхательная гимнастика при легочной гипертензии Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ? Глава...

31 01 2026 17:21:48

Дворцы Крыма: список, описание, фото

Дворцы Крыма: список, описание, фото Живописные дворцово-парковые комплексы, в основном, расположены на Южном берегу Крыма и по праву могут быть отнесены к сокровищам мировой архитектуры...

30 01 2026 16:34:23

Реальная любовь

Реальная любовь Собственно, на этом можно и закончить, что тут еще скажешь? Но я еще немного поговорю, тема-то… любимая...

29 01 2026 16:49:20

Сливочное масло от морщин вокруг глаз - реальные отзывы

Сливочное масло от морщин вокруг глаз - реальные отзывы Сливочное масло найдется в любом холодильнике. Этот продукт питания мы, так или иначе, употрeбляем в пищу каждый день. Но знаете ли вы, что можно использовать сливочное масло для лица, для шеи и зоны декольте, для ухода за поврежденными волосами и потрескавшимися губами? У продукта, оказывается, есть не только прекрасные гастрономические свойства. Его можно использовать и в косметологии....

28 01 2026 23:55:58

Памятник Нахимову

Памятник Нахимову К площади примыкают такие достопримечательности, как Графская пристань и Приморский бульвар...

27 01 2026 16:45:16

При гипотонии шум в ушах

При гипотонии шум в ушах При гипотонии шум в ушах Шум в ушах при низком давлении Одной из причин шума в ушах может быть низкое давление. Часто этот звон в ушах сопровождает...

26 01 2026 17:12:35

Признаки инфаркта миокарда у женщин

Признаки инфаркта миокарда у женщин Признаки инфаркта миокарда у женщин Признаки инфаркта у женщин: симптомы и предвестники Признаки инфаркта у женщин могут иметь особенности, затрудняющие...

25 01 2026 6:48:53

Низкое давление после инфаркта что делать

Низкое давление после инфаркта что делать Низкое давление после инфаркта что делать Что делать при низком давлении после инфаркта Согласно статистике, именно инфаркт в большинстве случаев...

24 01 2026 15:29:17

Достопримечательности стран Северной Америки

Достопримечательности стран Северной Америки Средняя температура зимой на континенте колeблется от −36 °C на севере Канады до + 20 °C на юге Флориды и в Мексике...

23 01 2026 3:11:15

Купирует ли аритмию капотен

Купирует ли аритмию капотен Купирует ли аритмию капотен Скорая помощь для гипертоника Опубликовано в журнале, Леди Вита, апрель 2013 От повышения кровяного давления не застрахован ни...

22 01 2026 11:49:15

Так пекла бабушка: 6 любимых десертов нашего детства

Так пекла бабушка: 6 любимых десертов нашего детства Иногда достаточно сделать глоток любимого яблочного компота или ощутить аромат свежеиспеченных пирожков с капустой, как тебе снова 5 лет, и ты стоишь в легком платьице посреди дачной кухни и наблюдаешь, как бабушка ставит в кастрюле тесто… (Анастасия Зурабова Бабушка знает лучше)...

21 01 2026 12:44:20

Киево-Печерская Лавра: история, описание, фото

Киево-Печерская Лавра: история, описание, фото 0EКиево-Печерская Лавра является центром христианства и святыней для верующего народа...

20 01 2026 11:15:16

8 туристических стран в которых женщинам следует быть осторожными с выбором одежды

8 туристических стран в которых женщинам следует быть осторожными с выбором одежды Понравилась статья ? Следите за новыми идеями и полезными статьями об отдыхе в нашем канале. Подписывайтесь на нас в Яндекс.Дзене. Подписаться. Одежда –......

19 01 2026 3:17:49

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::