Ампициллин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги > Русский спорт - научная база
+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Ампициллин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Ампициллин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги


Содержание статьи:

Общая информация

Антибиотик ампициллин – препарат, относящийся к группе пенициллинов.

Инструкция по применению

РАЗВЕРНУТЬ ИНСТРУКЦИЮ АМПИЦИЛЛИН

Латинское название

Состав и форма выпуска

Ампициллин таблетки: 1 таблетка содержит ампициллина (в форме тригидрата) 250 мг
10, 20, 24 шт. в упаковке.

Ампициллин порошок для приготовления раствора для инъекций:
1 флакон содержит ампициллина (в форме натриевой соли) 0.25, 0.5, 1 или 2 г
1 флакон в картонной пачке.

Ампициллин порошок для приготовления суспензии для приема внутрь:
5 мл готовой суспензии содержат ампициллина (в форме натриевой соли) 250 мг
1 флакон — 5 г в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Ампициллин — антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие за счет подавления синтеза клеточной стенки бактерий.

Активен в отношении грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. (в т.ч. Enterococcus spp.), Listeria monocytogenes грамотрицательных аэробных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Bordetella pertussis, некоторых штаммов Haemophilus influenzae.

Разрушается под действием пенициллиназы. Кислотоустойчив.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ампициллину микроорганизмами, в т.ч.:

  • инфекции дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, абсцесс легкого)
  • инфекции ЛОР-органов (в т.ч. тонзиллит)
  • инфекции желчевыводящих путей (в т.ч. холецистит, холангит)
  • инфекции мочевыводящих путей (в т.ч. пиелит, пиелонефрит, цистит)
  • инфекции ЖКТ (в т.ч. сальмонеллоносительство)
  • гинекологические инфекции
  • инфекции кожи и мягких тканей
  • перитонит
  • сепсис, септический эндокардит
  • менингит
  • ревматизм
  • рожа
  • скарлатина
  • гoнopeя.

Способ применения и дозы

Устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести течения, локализации инфекции и чувствительности возбудителя.

При приеме внутрь разовая доза для взрослых составляет 250-500 мг, суточная доза — 1-3 г. Максимальная суточная доза составляет — 4 г.

Детям препарат назначают в суточной дозе 50-100 мг/кг, детям с массой тела до 20 кг — 12.5-25 мг/кг.
Суточную дозу делят на 4 приема. Продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и эффективности лечения.
Таблетки принимают внутрь независимо от приема пищи.

Для приготовления суспензии во флакон с порошком добавляют 62 мл дистиллированной воды. Дозируют готовую суспензию специальной ложкой, имеющей 2 метки: нижняя соответствует 2.5 мл (125 мг), верхняя — 5 мл (250 мг).

Суспензию следует запивать водой.

При парентеральном введении (в/м, в/в струйно или в/в капельно) разовая доза для взрослых составляет 250-500 мг, суточная доза — 1-3 г при тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 10 г и более.

Новорожденным детям препарат назначают в суточной дозе 100 мг/кг, детям остальных возрастных групп — 50 мг/кг. При тяжелом течении инфекции указанные дозы могут быть удвоены.

Суточную дозу делят на 4-6 введений с интервалом 4-6 ч. Длительность в/м введения — 7-14 дней. Продолжительность в/в применения 5-7 дней, с последующим переходом (при необходимости) на в/м введение.

Раствор для в/м введения готовят, добавляя к содержимому флакона 2 мл воды для инъекций.

Для в/в струйного введения разовую дозу препарата (не более 2 г) растворяют в 5-10 мл воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно в течение 3-5 мин (1-2 г в течение 10-15 мин). При разовой дозе, превышающей 2 г, препарат вводят в/в капельно. Для этого разовую дозу препарата (2-4 г) растворяют в 7.5-15 мл воды для инъекций, затем полученный раствор добавляют к 125-250 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5-10% раствора глюкозы и вводят со скоростью 60-80 кап./мин.

При в/в капельном введении детям в качестве растворителя используют 5-10% раствор глюкозы (30-50 мл в зависимости от возраста).

Растворы используют сразу после приготовления.

Побочное действие

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, отек Квинке, зуд, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема в редких случаях — анафилактический шок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, глоссит, стоматит, псевдомембранозный колит, кишечный дисбактериоз, повышение активности печеночных трaнcаминаз.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Эффекты, обусловленные химиотерапевтическим действием: кандидоз полости рта, вaгинальный кандидоз.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к антибиотикам из группы пенициллина и другим беталактамным антибиотикам
  • выраженные нарушения функции печени (для парентерального применения).

Беременность и лактация

Возможно применение препарата при беременности по показаниям в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Ампициллин выделяется с грудным молоком в низких концентрациях. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Особые указания

С осторожностью и на фоне одновременного применения десенсибилизирующих средств следует назначать препарат при бронхиальной астме, сенной лихорадке и других аллергических заболеваниях.

В процессе применения Ампициллина необходим систематический контроль функции почек, печени и картины периферической крови.

При печеночной недостаточности препарат следует применять только под контролем функции печени.

Пациентам с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от КК.

При применении препарата в высоких дозах у пациентов с почечной недостаточностью возможно токсическое действие на ЦНС.

При применении препарата для лечения сепсиса возможна реакция бактериолиза (реакция Яриша-Герксгeймера).

При появлении аллергических реакций на фоне применения Ампициллина препарат следует отменить и назначить десенсибилизирующую терапию.

У ослабленных пациентов при длительном применении препарата может развиться суперинфекция, вызванная устойчивыми к ампициллину микроорганизмами.

Для профилактики развития кандидоза одновременно с Ампициллином следует назначить нистатин или леворин, а также витамины группы В и С.

Передозировка

Проявляется токсическим действием на ЦНС (особенно у больных с почечной недостаточностью).
Лечение: симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

Пробенецид при одновременном применении с Ампициллином снижает кaнaльцевую секрецию ампициллина, в результате чего повышается его концентрация в плазме крови и возрастает риск токсического действия.

При одновременном применении Ампициллина с аллопуринолом повышается вероятность появления кожной сыпи.

При одновременном применении с Ампициллином снижается эффективность эстрогеносодержащих перopaльных кoнтpaцептивов.

При одновременном применении с Ампициллином увеличивается эффективность антикоагулянтов и антибиотиков-аминогликозидов.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте таблетки и порошок для приготовления суспензии — при температуре от 15° до 25°C, порошок для приготовления раствора для инъекций — при температуре не выше 20°C.

Срок годности — 2 года.

Приготовленную суспензию следует хранить в холодильнике или при комнатной температуре не более 8 сут. Приготовленные растворы для в/м и в/в введения хранению не подлежат.

Показания к применению

Препарат ампициллин выпускается в таблетках, в ампулах, предназначенных для инъекций и в капсулах.

Препарат способствует разрушению клеточной стенки болезнетворных бактерий – этим и объясняется бактерицидное свойство препарата ампициллин. От чего же помогает этот антибиотик?

  • Ампициллин в таблетках назначается при воспалительных процессах органов дыхания, пищеварения и мочепoлoвoго тpaкта, вызванных такими микроорганизмами, как стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей, сальмонелла, синегнойная палочка и шигелла.
  • Более эффективным средством является инъекционная форма ампициллина – уколы назначаются при сепсисе, менингите, перитоните, тяжелых заболеваниях – пневмонии, пиелонефрите, брюшном тифе, коклюше.

Необходимо сдать анализ на чувствительность перед началом лечения препаратом ампициллин. Инструкция по применения лекарства отмечает, что в настоящее время появилось много устойчивых к воздействию антибиотика микроорганизмов.

Противопоказания

Препарат ампициллин нельзя назначать при аллергических реакциях, вызванных приемом лекарственных средств пенициллиновой группы, цефалоспоринов и карбапенемов.

Ампициллин и аналоги его нельзя назначать при тяжелом поражении печени, инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе, при тяжелой степени дисбактериоза. Противопоказан ампициллин для детей, страдающих аллергическими заболеваниями – поллинозом, бронхиальной астмой и атопическим дерматитом.

Ампициллин в таблетках взрослым назначается по 250 мг четыре раза в сутки. Прием препарата следует разбить на одинаковые промежутки времени – пить его следует строго каждые шесть часов (чтобы поддержать постоянную концентрацию в крови препарата ампициллин). Отзывы показывают, что соблюдение этого правило ликвидирует проявление болезни максимально быстро и эффективно.

Длительность терапии составляет пять дней. Однако, при тяжелых заболеваниях, прием лекарства может быть десять дней и больше.

Ампициллин для детей назначается в виде суспензии, дозировка препарата рассчитывается по весу малыша и составляет 120 мг/кг.

Ампициллина тригидрат

Взрослая дозировка препарата – 250 или 500 мг. Кратность приема – четыре раза в сутки. Детям рекомендовано назначение суспензии ампициллина тригидрат.

Применение препарата в инъекционной форме должно осуществляться только под присмотром медицинского персонала.

Ампициллин сульбактам

Ампициллин сульбактам – защищенный пенициллин, препарат, в который включен компонент, подавляющий ферментβ-лактамазу, синтезируемый бактериями и инактивирующий действие ампициллина. Таблетки этого препарата содержат две части ампициллина (дозировка стандартная) и одну часть сульбактама.

Ампициллин при беременности

Ампициллин при беременности может назначить только лечащий врач, тщательно оценив все проявления болезни и риск, которому подвергается будущий ребенок. Этот препарат обладает наименьшим количеством побочных эффектов, поэтому применение его предпочтительно при тяжелых заболеваниях.

Ампициллин в таблетках

Таблетированная форма антибиотика принимается независимо от еды. Выпускается две дозировки – 250 и 500 мг.

Показан их прием при средней тяжести заболевания.

Ампициллин уколы

Инъекции проводятся как внутримышечно, так и внутривенно. Назначается ампициллин в уколах при септических состояниях, тяжелых бактериальных инфекциях. Недопустимо смешивание лекарства с другими инъекциями.

При терапии нужно контролировать работу внутренних органов и систематически сдавать общие анализы крови.

Детям препарат вводят в расчете 50 мг/кг. Допустимое количество препарата для взрослых в сутки – 1-3 грамма ампициллина.

Инструкция должна быть тщательно изучена перед началом лечения.

Ампициллина тригидрат — весьма эффективное средство для лечения различных заболеваний. Отзывы показывают, что при соблюдении всех рекомендаций врача улучшение состояние больного наступает уже на вторые сутки лечения.

Пациенты отмечают, что препарат хорошо переносится, имеет малое количество побочных эффектов.

При грудном кормлении не желательно принимать ампициллин. Отзывы женщин свидетельствуют, что в этот период отмечается нарушение нормальной функции кишечника у малыша, часто развивается дисбактериоз.

Ампициллин и его аналоги сегодня потеряли лидирующую позицию среди антибиотиков, но все же этот препарат остается весьма эффективным, а главное — безопасным для здоровья.

Ампициллин детям назначается довольно часто. Существует огромное число производителей, выпускающих этот препарат под различными названиями.

Аналогами ампициллина являются: Ампициллина натриевая соль, Зетсил, Ампициллина тригидрат, Ампициллин-АКОС, Стандациллин и др.

Несмотря на то, что данный препарат считается относительно безопасным для здоровья, прописать его может только врач. Квалифицированный специалист проведет определенные анализы и обязательный осмотр перед назначением препарата ампициллин.

Рецепт для приобретения его в аптеке не обязателен.

2019-04-16admin


Как принимать дюфастон при беременности

Как принимать дюфастон при беременности Зачем беременным женщинам назначают дюфастон?Дело в том, что данное лекарственное средство позволяет избежать выкидыша...

18 02 2026 3:50:29

Как привлечь и влюбить мужчину-скорпиона

Как привлечь и влюбить мужчину-скорпиона Мужчины-скорпионы терпеть не могут эпатажа и бахвальства, еще больше они ненавидят дам, возле которых вьется большое количество мужчин...

17 02 2026 16:54:11

Что такое ладанка

Что такое ладанка Многие прихожане и люди, которые впервые приходят в церковь задаются вопросом: что такое ладанка и для чего она нужна?Своё название «ладанка» получила от ароматической смолы, которая называется ладан...

16 02 2026 19:48:56

Свадьба в бирюзовом цвете

Свадьба в бирюзовом цвете Он включает в себя оттенки зелёного и гoлyбого, создавая более яркий и необычный вариант этих двух цветов...

15 02 2026 0:58:18

Стильные блузки больших размеров для видных красавиц

Стильные блузки больших размеров для видных красавиц Современные стильные блузки больших размеров теперь можно легко найти в интернет магазинах...

14 02 2026 14:15:23

Как необходимо ухаживать за земляникой в теплое время года?

Как необходимо ухаживать за земляникой в теплое время года? Популярной ягодой, выращиваемой садоводами, является земляника...

13 02 2026 1:58:15

Куда и как подать на алименты

Куда и как подать на алименты Содержание статьи:Как подать на алименты и основания к этому• обеспечение несовершеннолетнего ребенка, неработающего• обеспечение одного из родителей, ухаживающего за ребенком• обеспечение ребенка до 18 лет на назначенных условиях...

12 02 2026 4:47:48

Темнеет серебро на теле, причины

Темнеет серебро на теле, причины Одно лишь беспокоит его приверженцев – неизбежное потемнение украшений...

11 02 2026 18:46:47

Родители и подросток детско-родительские отношения

Родители и подросток детско-родительские отношения Что немаловажно, были изучены и особенности ceкcуального поведения подростков...

10 02 2026 15:23:33

Скоро мама: идеальный гардероб для беременной женщины

Скоро мама: идеальный гардероб для беременной женщины Но это не повод переживать и расстраиваться...

09 02 2026 0:15:23

Делаем медовое обертывание для похудения, прямо у себя дома

Делаем медовое обертывание для похудения, прямо у себя дома Ты сама убедишься в том, что после нескольких таких процедур ты будешь выглядеть совершенно по-другому, результат виден очень быстро...

08 02 2026 5:55:48

Укусы клопов: как выглядят, лечение, симптомы

Укусы клопов: как выглядят, лечение, симптомы Укус домашнего клопа таит в себе угрозу только в том случае, если припухлость будет расчесана до крови...

07 02 2026 1:11:57

Отдых в Узбекистане: как и где отдохнуть, полезная информация

Отдых в Узбекистане: как и где отдохнуть, полезная информация Позже выяснится, что за эти деньги вас готовы отвезти за тридевять земель, а не то, что на расстояние 300 километров...

06 02 2026 16:22:14

Здоровье беременной: безопасное и эффективное слабительное при

Здоровье беременной: безопасное и эффективное слабительное при Но при выборе того или иного метода следует учитывать реакции маленького человечка, который растёт в организме мамы...

05 02 2026 20:26:24

Лекарства: принимаем правильно

Лекарства: принимаем правильно Выбирайте подходящее лекарство от болезни и начинайте проходить курс лечения...

04 02 2026 17:49:52

Чем кормить малыша? Особенности питания для детей

Чем кормить малыша? Особенности питания для детей У трёхлетнего ребёнка ещё слабый кишечник, печень и поджелудочная не до конца выполняет свои функции...

03 02 2026 21:13:36

Ретинопатия недоношенных (лечение и степени)

Ретинопатия недоношенных (лечение и степени) Содержание статьи:Причины развития ретинопатииПослужить причиной для развития патологии может почти любой окружающий фактор...

02 02 2026 15:20:39

Летний отдых: как не набрать вес в отпуске и сохранить фигуру

Летний отдых: как не набрать вес в отпуске и сохранить фигуру Эти простые советы помогут сохранить имеющийся вес, ни в чём себе не отказывая...

01 02 2026 14:28:12

Можно ли есть и чем полезен гранат при беременности?

Можно ли есть и чем полезен гранат при беременности? Многие врачи рекомендуют беременным женщинам принимать всевозможные витаминные комплексы, коими уставлены прилавки любой аптеки...

31 01 2026 2:59:44

Уход за кожей: экспресс-маски в домашних условиях

Уход за кожей: экспресс-маски в домашних условиях Содержание статьи:В Новый год с чистым лицомЧтобы в праздник лицо сияло свежестью, молодостью и красотой, начать следует с очищения, поэтому вашему вниманию предлагаются два скpaба домашнего производства...

30 01 2026 4:40:25

Магическая диета: отзывы и результаты

Магическая диета: отзывы и результаты Факт – в самую первую очередь жир уходит с бедер (внутренняя часть, «уши») и ягoдиц...

29 01 2026 3:36:44

Аскариды у детей: лечение, симптомы, лекарства

Аскариды у детей: лечение, симптомы, лекарства Поэтому аскариды у детей – явление нередкое...

28 01 2026 0:29:24

Смывка краски с волос

Смывка краски с волос Реакция на искусственный краситель непредсказуема...

27 01 2026 23:11:23

Можно ли беременным есть черешню?

Можно ли беременным есть черешню? Конечно, черешню при беременности в неограниченных количествах потрeбллять нельзя, как и любые другие продукты, но пол килограмма в день съедать можно спокойно...

26 01 2026 2:10:14

ПроцеДypa хиджама, её воздействие на организм, методика

ПроцеДypa хиджама, её воздействие на организм, методика Эта процеДypa основана на воздействии на одну из основных систем человеческого организма — кровеносную...

25 01 2026 20:20:34

Как отказывать ребёнку

Как отказывать ребёнку К сожалению, это не всегда возможно...

24 01 2026 17:44:13

Ромашка для лица: отвар, лед, масло

Ромашка для лица: отвар, лед, масло Косметический эффект ромашки для лица достигается благодаря ее уникальному составу...

23 01 2026 19:31:32

Пухлые губы

Пухлые губы Собственно, упражнение всего одно: сложите губы так, как будто выразительно, с напряжением произносите звук «О»...

22 01 2026 15:56:40

Значение имени Ева: полное имя, что означает для дeвoчки

Значение имени Ева: полное имя, что означает для дeвoчки Имя Ева носила первая на Земле женщина, жена Адама...

21 01 2026 14:58:55

Ледлофф, как вырастить ребёнка

Ледлофф, как вырастить ребёнка В мире существует не мало приверженцев воспитания ребёнка именно по методике психолога Ледлофф...

20 01 2026 13:43:22

Как быстро похудеть без диет?

Как быстро похудеть без диет? Будет намного лучше, если поддерживать фигуру без диет, просто правильно питаясь...

19 01 2026 2:13:36

Психоз у ребенка Инфекционные психозы у детей: клиника и ее особе

Психоз у ребенка Инфекционные психозы у детей: клиника и ее особе Итак, давайте приступим к изучению «детских» реакций на болезнь...

18 01 2026 12:15:16

Работа по найму: достоинства и недостатки, чего больше

Работа по найму: достоинства и недостатки, чего больше Значительную часть жизни человек официально учится...

17 01 2026 18:51:14

Как использовать зелёный чай при диете

Как использовать зелёный чай при диете Это означает, что вы будете получать все необходимые микро- и макро- элементы, которые необходимы вашему организму...

16 01 2026 13:31:38

Весенние поделки своими руками на тему: «Весна пришла&raquo

Весенние поделки своими руками на тему: «Весна пришла&raquo Содержание статьи:Поделки на тему «Весна»Творить можно из совершенно разных материалов, начиная с бумаги и пластилина и заканчивая пластиковыми ложечками и даже яичной скорлупой...

15 01 2026 4:11:15

Есения: значение имени хаpaктер и судьба, толкование и происхождение

Есения: значение имени хаpaктер и судьба, толкование и происхождение Другие считают, что у имени Есения происхождение и значение имеет греческие корни и Есения переводится как “далекая чужестранка”...

14 01 2026 23:36:35

Что делать, если ребенка укусила оса, пчела, шмель?

Что делать, если ребенка укусила оса, пчела, шмель? Лучше всего быть готовым к такой ситуации заранее, овладеть приемами первой медицинской помощи при укусе пчелы у ребенка, или любого другого насекомого...

13 01 2026 22:49:32

Отипакс: ушные капли, при беременности, отзывы, аналоги

Отипакс: ушные капли, при беременности, отзывы, аналоги Это комбинированное лекарственное средство, содержащее два активных компонента:Феназон – эффективное противовоспалительное средство...

12 01 2026 21:10:11

Варенье из лепестков шиповника, рецепт

Варенье из лепестков шиповника, рецепт Природные антиоксиданты, содержащиеся в шиповнике, замедляют процессы старения клеток, делая кожу мягче и эластичнее...

11 01 2026 20:50:38

Какие анализы сдают при планировании беременности?

Какие анализы сдают при планировании беременности? Существует множество анализов, которые рекомендуется сдать при планировании беременности, в их список входят не только «стандартные» анализы крови и мочи, но и необычные, которые многие будут сдавать в первый раз ...

10 01 2026 0:24:53

Как действуют свечи Виферон? Есть ли противопоказания для детей?

Как действуют свечи Виферон? Есть ли противопоказания для детей? Педиатр обычно назначает комплексное лечение, в которое входит и Виферон – свечи для детей...

09 01 2026 3:47:54

Брондирование (омбре) на темные волосы, черные волосы

Брондирование (омбре) на темные волосы, черные волосы Содержание статьи:На темных волосах, как правило, используют различные медовые цвета (например, светло-рыжий)...

08 01 2026 12:47:26

Что вы должны знать об утюжной системе

Что вы должны знать об утюжной системе Содержание статьи:Что такое утюг с генератором пара?Основными элементами станции является утюг и, так называемая, база...

07 01 2026 9:50:28

Фасоны платьев для полных женщин

Фасоны платьев для полных женщин Содержание статьи:Основные правила выбора платья• Фасоны платьев для полных женщин со смещённой вверх линией талии переносят акцент с талии на гpyдь...

06 01 2026 2:45:22

Родители и дети: как остаться друзьями с родителями

Родители и дети: как остаться друзьями с родителями Любой человек, с которым мы сталкиваемся, имеет свои интересы...

05 01 2026 2:55:26

Что делать с внутренними прыщами на подбородке

Что делать с внутренними прыщами на подбородке Давай разберемся в причинах появления внутренних прыщиков и узнаем, как их лечить...

04 01 2026 8:13:16

Компот из крыжовника и смородины на зиму

Компот из крыжовника и смородины на зиму Кстати, многие даже не представляют, каким должен быть компот из крыжовника и смородины, в то время как этот замечательный напиток не просто вкусен, но и очень полезен...

03 01 2026 22:10:39

Водолей и Водолей: совместимость

Водолей и Водолей: совместимость Эта пара может прожить веселую жизнь, полную авантюр и юмора, но этот союз может продлиться недолго по причине усталости друг от друга...

02 01 2026 6:56:45

Как отрастить брови: быстро, в домашних условиях, там, где их нет?

Как отрастить брови: быстро, в домашних условиях, там, где их нет? Но что делать дамам, у которых брови далеки от нужных модных требований...

01 01 2026 19:13:19

Икота у ребенка: причины икоты у детей разных возрастов и как ее остановить

Икота у ребенка: причины икоты у детей разных возрастов и как ее остановить Однако такие непроизвольные сокращения доставляют большой дискомфорт малышу и, понимая это, родители стремятся сделать все, чтобы как можно быстрее избавить ребенка от икоты...

31 12 2025 20:50:48

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::