Коррекция мимических морщин

Содержание

1. Специфические побочные эффекты, иногда наблюдаемые при уколах Ботокса в подбородок
2. Ботулинический токсин: механизм действия и применение в косметологии
3. Последствия уколов в жевательные мышцы
4. Ботокc безопаснее, чем …
5. Результаты процедур
6. Как действует ботулотоксин в тканях?
7. Типичные побочные эффекты ботулинотерапии
8. Ботулинический токсин: механизм действия и применение в косметологии
9. Всё о ботоксе
10. Побочные эффекты лифтинга Нефертити

Специфические побочные эффекты, иногда наблюдаемые при уколах Ботокса в подбородок

Для коррекции глабеллярных морщин препарат БОТОКС® необходимо вводить внутримышечно в пять точек: 2 инъекции в каждую мышцу, что вызывает сморщивание кожи, и 1 инъекцию в мышцу гордецов (как на рисунке).

Дозировка препарата, необходимая для проведения одной инъекции, составляет 4 ЕД (0,1 мл). Соответственно, для проведения процедуры необходимо использовать 20 ЕД препарата.

Клинический эффект наблюдается уже через одну неделю после инъецирования препарата, достигая своего максимума через 5-6 недель.

Недавнее исследование, проведенное компанией Аллерган, доказало безопасность и эффективность применения высоких доз препарата БОТОКС® (40ЕД) в коррекции глабеллярных морщин, что способствует формированию более продолжительного эстетического результата.

Больше информации об исследовании Вы можете узнать здесь: Исследование мирового значения: применение более высоких доз БОТОКС®

Для коррекции «гусиных лапок» препарат БОТОКС® вводится внутримышечно в 3 участка латеральной круговой мышци глаза с обеих сторон (как изображено на рисунке).

Таким образом, для коррекции морщин в форме «гусиных лапок» врач производит шесть инъекций. Дозировка препарата, необходимого для проведения одной инъекции, составляет 4 ЕД (0,1 мл), а для проведения целой процедуры, соответственно – 24 ЕД. (12 ЕД на каждую сторону).

Для предупреждения осложнений и обеспечения безопасного расстояния от мышцы, контролирующей открытие века, инъекции препарата БОТОКС® необходимо проводить в височно-орбитальную зону.

Если «гусиные лапки» находятся выше уровня внешнего угла глаза, инъецирование проводится так, как изображено на рисунке 1, а ниже – соответственно, как на рисунке 2.

Ботулотоксин: почему яду нет аналогов среди лекарств

Перед проведением процедуры ботулинотерапии врач-косметолог должен убедиться об отсутствии у пациента противопоказаний к применению препарата ботулотоксина.

1.    повышенная чувствительность пациента к ботулиническому токсину типа А или любому другому компоненту препарата;

2.    myasthenia gravis (миастенией гравис) или синдромом Итона-Ламберта;

3.    инфекционный процесс в месте будущих инъекций.

Также следует отметить, что на сегодняшний день существуют лишь ограниченные данные относительно безопасности применения препаратов ботулотоксина в период беременности и кормления гpyдью. Поэтому БОТОКС® не используется у беременных женщин, а также в период лактации. Также препарат не рекомендуется использовать пациентам в возрасте до 18 и старше 65 лет.

Чаще всего Ботокс в подбородок колют для уменьшения его бугристости (так называемого эффекта «булыжной мостовой» или апельсиновой корки).

У некоторой категории людей при напряжении подбородочной мышцы на коже появляются неровности. Инъекции Ботокса уменьшают такую бугристость.

У молодых пациентов эта процеДypa очень эффективна, а у пожилых зачастую требует совмещения (не одновременного) с инъекциями филлеров.

Инъекции препаратов ботулотоксина в эту область также позволяют:

• Уменьшить выраженность губоподбородочной складки или полностью устранить ее;
• Убрать двойной подбородок, если его появление не связано с отложением избыточного количества жира;
• Усилить эффективность мер по удалению морщин марионетки;
• Снизить выраженность носогубных складок;
• «Поднять» комиссуры рта.

Интересно, что для ослабления выраженности носогубок и комиссур инъекции делают не в сам подбородок, а около него: в мышцу, опускающую угол рта. Точка введения препарата находится в этом случае либо на самой линии марионетки, либо около нее.

В некоторой степени уколы возле подбородка в круговую мышцу рта позволяют ослабить выраженность радиальных околоротовых морщин, в том числе находящихся над верхней губой. Однако в этом случае процеДypa является дополнительной к уколам в область над губой.

Также при уколах в круговую мышцу рта под нижней губой (равно, как и над верхней) достигается эффект некоторого выворота и обнажения красной каймы губ. Они становятся более пышными и выраженными, что полезно для пациентов с очень тонкими губами.

Уколы Ботокса в круговую мышцу рта помогают тонким губам выглядеть более пухлыми.

При ботулинотерапии нижней части лица и зоны шеи очень важны точность в выборе точек для инъекций и подборе количества вводимого препарата.

Точность мест введения препаратов ботулотоксина и правильность выдерживания дозировки очень важны при коррекции овала лица.

Во-первых, при инъекциях в круговую мышцу рта и жевательные мышцы требуется денервация лишь отдельных мышечных волокон, но не всей мышцы вообще, чтобы ослабить ее, но не обездвижить полностью. Во-вторых, количество и дислокация введенного препарата должны соответствовать задаче устранения достаточно мелких дефектов, нередко вызываемых лишь частью той или иной мышцы.

Наконец, при подтяжке шеи в зоне декольте врачу необходимо учитывать индивидуальное расположение мышечных тяжей, в том числе при различных мимических движениях. Поскольку их расположение может несколько различаться у разных людей, необходимо тщательное изучение анатомии конкретного пациента и понимание того, какие именно мышцы провоцируют тот или иной дефект.

Эта задача особенно сложна при оценке влияния мышц шеи на подбородок, мышц подбородка – на линии марионетки, а также височной мышцы – на скулы и щеки. Мало того, что в зависимости от типа лица распределение такого влияния строго индивидуально, многие мышцы могут еще и влиять друг на друга. Именно поэтому для проведения ботулинотерапии в нижнюю часть лица желательно выбирать очень опытного косметолога.

Предлагаем ознакомиться  Борная кислота в косметике для лица

Из этих процедур, пожалуй, самая простая как в плане составления схемы уколов, так и в подборе количества препарата – это уколы непосредственно в подбородок для уменьшения его бугристости или избыточной напряженности. Здесь уколы делаются в нижнюю часть подбородочной мышцы на расстоянии около 4-5 мм от центральной оси лица с каждой стороны.

Для уменьшения линий марионетки и подъема комиссур рта инъекции делаются в нижнюю часть мышцы, опускающей угол рта. Конкретное расположение точки введения препарата с каждой стороны врач выбирает, оценивая глубину залома и индивидуальные особенности рта, в частности, возможную асимметрию губ в покое и при движении.

Для лифтинга Нефертити инъекции делаются по краю нижней челюсти до места пересечения ее с задним тяжом подкожной мышцы шеи, а также вдоль самого тяжа. Схема в этом случае напоминает по форме бумеранг. Число точек и количество препарата для введения в каждую из них врач выбирает индивидуально. Как правило, наибольшее количество ботулотоксина вводится в место сгиба «бумеранга» на пересечении края челюсти и мышечного тяжа, наименьшее – в дистальных точках.

Места инъекций при лифтинге Нефертити вдоль нижней челюсти и заднего тяжа мышцы шеи.

Кольца Венеры и вертикальные тяжи на шее удаляются уколами в примыкающие к ним мышцы, при сокращении которых и появляются соответствующие заломы. Для каждой конкретной морщины изучается топическая причина, врач наносит соответствующие метки, а затем вводит Ботокс или другой препарат на глубину, соответствующую объему мышцы.

Самые сложные схемы расположения точек требуются для процедур, призванных убрать второй подбородок, скорректировать овал лица, сузить нижнюю челюсть и скулы. Здесь оценивается все многообразие факторов, влияющих на конкретный дефект, а также при необходимости подбираются дополнительные методы – введение филлеров, лифтинг, омоложение кожи.

Техника введения препаратов ботулотоксина в нижнюю часть лица и шею пpaктически не отличается от таковой при ботулинотерапии верхней части лица. Раствор вводят с помощью тонких игл, позволяющих пpaктически безболезненно проколоть кожу, причем прокол проводится под углом к поверхности кожи. Глубину введения препарата врач подбирает самостоятельно, учитывая, что Ботокс, вколотый в подкожную клетчатку, оказывает менее выраженный эффект, чем препарат, введенный непосредственно в мышечные волокна.

Количества вводимых препаратов могут очень сильно разниться в зависимости от устраняемых дефектов и инъецируемых мышц. Если бугристый подбородок можно убрать 4-6 единицами Ботокса, то комплексно омолодить шею и зону декольте порой приходится 30-40 единицами его же. Естественно, что при использовании Диспорта количество единиц будет еще большим.

Введение ботулотоксина в подбородок и около него может приводить к последствиям, которые не проявляются при ботулинотерапии других областей лица. Самое нежелательное из них и обуславливающее наибольшее количество противопоказаний – возможные нарушения дикции и артикуляции, возникающие из-за снижения контроля за движениями губ при расслаблении круговой мышцы рта.

Людям, чья профессиональная деятельность связана с работой речевого аппарата, не рекомендуется делать уколы ботокса в круговые мышцы рта, поскольку после процедуры возможны нарушения дикции и артикуляции.

Ботулинический токсин: механизм действия и применение в косметологии

Ботокс – инъекционный препарат. Для введения под кожу используется специальная игла. Перед множественными инъекциями проводится обширное обезболивания. Но чаще обходятся без него. Обкалывание происходит несколько минут. Ботулотоксин, действующее вещество Ботокса, оказывает паралитическое действие на мимическую мускулатуру, блокируя прохождение нервного импульса.

Эффект становится виден через 2-3 дня после инъекции, но максимальный наступает через 10-14 дней. Морщить лоб и щуриться просто не получается, кожа разглаживается и морщиной, как и не бывало. Причем такой эффект только первые часы и сутки несколько не комфортен. Это омолаживает лицо и изменяет хаpaктер.

Женщины перестают излишне волноваться и все чаще и чаще ощущают себя самодовольными и счастливыми. Эффект сохраняется от 4 до 8 мес., что зависит от скорости течения метаболических процессов в вашем организме. Повторное применение Ботокса позволяет увеличить длительность эффекта до 7-9 мес. Гипергидроз при этом «пропадает» почти на целый год.

Ботулинический токсин типа А блокирует периферическое выделение ацетилхолина в пресинаптических холинергических нервных окончаниях путем расщепления SNAP-25 – мембранного белка, необходимого для высвобождения нейромедиатора.

Таким образом, ботулотоксин способствует угнетению иннервации мышц и развитию состояния миорелаксации.

Самым известным препаратом ботулинического токсина типа А, применяющимся в эстетической медицине и имеющим регистрационное удостоверение FDA, является БОТОКС® откомпании «Аллерган».

Показаниями к применению препарата БОТОКС® в целях эстетической коррекции являются глабеллярные морщины, а также латеральные морщины в форме «гусиных лапок», которые образуются при широкой улыбке.

Последствия уколов в жевательные мышцы

При приготовлении раствора используют физраствор только 0.9%.Готовят его, прокалывая стерильной иглой пробку и вводят нужное количество физраствора во флакон.

Таблица 1. Концентрации препарата, получаемые при разведении.

Объем добавленного растворителя (мл)	Полученная доза (ЕД на 0.1 мл)
0.5	20
1	10
2	5
2.5	4
4	2.5
8	1.25

Храниться приготовленный раствор может только в холодильнике, не более 2 недель. Введение его осуществляется инсулиновым шприцом.

Важно, чтобы инъекции ботокса делала только квалифицированный врач, который прошел курс специальной подготовки и получил разрешение фирмы-производителя.

Возможно проведение процедуры амбулаторно в условиях процедурного кабинета.

Сферы применения ботокса для лечения заболеваний в разных предметных областях медицины.

Предлагаем ознакомиться  Лазерная коррекция морщин до и после

— Помощь в лечении паралитического страбизма (косоглазия)

— Устранение блефароспазма и гемифациального спазма

Ортопедия и травматология: Лечение цервикальной дистонии (спастической кривошеи)

— Лечение спастичности и эквино-варусной деформации стопы

— Для устранения перекрещивания бедер препарат вводится в приводящие мышцы бедра

— Для лечения гемиплегии введение препарата осуществляется в мышцы-сгибатели предплечья

— Для лечения локального мышечного спазма при ДЦП

— У пациентов, перенесших инсульт, препарат используется для лечения фокальной спастичности запястья и кисти,

Косметология: Коррекция мимических морщин

Не рекомендуется применять Ботокс для коррекции межбровных вертикальных мимических морщин у пациентов моложе 18 лет и старше 65.

В большинстве случаев Ботокс в жевательные мышцы колют либо с целью их расслабления, снятия гипертонуса и лечения бруксизма, либо для устранения последствий этого расстройства. Относительно редко процедуру проводят в случаях, когда сила и выраженность жевательных мускулов не связаны с бруксизмом и вызваны либо наследственностью (например, у людей некоторых национальностей), либо частой активностью этих мышц (например, при склонности часто и подолгу жевать жевательную резинку).

В общем же цели ботулинотерапии жевательных мышц можно разделить на терапевтические и косметологические.

С терапевтическими целями Ботокс колют, когда стоит задача расслабить мускулатуру и избавить пациента от скрежета зубами по ночам, а также избыточной стираемости эмали зубов. В косметологии Ботокс применяют для:

• Уменьшения размеров жевательных мышц;
• Некоторого сужения нижней челюсти;
• Сужения скул, если их избыточная ширина обусловлена силой и размерами височной мышцы;
• Изменения так называемого «угла красоты» между вертикалью и направлением жевательной мышцы. Чем больше величина этого угла, тем более утонченным и аккуратным выглядит лицо.

В косметических целях уколы ботулотоксина в жевательные мышцы применяют для изменения «угла красоты».

Пpaктически всегда в косметологии инъекции Ботокса в жевательные мышцы используются для коррекции овала лица. Различия между местами введения препарата в этом случае зависят только от того, какой конкретно участок этого овала подлежит изменению.

Как и целевые эффекты уколов Ботокса в жевательные мышцы, побочные их последствия также носят, скорее, физиологический, нежели эстетический хаpaктер. Среди них могут отмечаться:

• Слабость при пережевывании очень жестких продуктов: сухофруктов, жестких котлет, хлеба;
• Неполная улыбка при диффузии ботулотоксина в мышцу смеха и ограничении возможностей ее сокращения;
• Если инъекции проводятся в заднюю часть мышцы, то при компенсаторном утолщении ее передней части может появляться или усугублляться двойной подбородок, а щека над ней будет обвисать. Поднять ее с помощью Ботокса уже не получится.

Иногда даже целевой эффект от уколов в жевательные мышцы может оказаться избыточным и приведет к нежелательным последствиям. Например, уменьшение этой мышцы в размерах у людей с узким худым лицом может создать впечатление пустоты под скулами. Это придаст лицу изможденный, усталый вид.

При лечении гипертрофии жевательной мышцы выравнивание формы нижней части лица может привести к нежелательным изменениям и придать лицу истощенный вид.

Ботокc безопаснее, чем …

Инъекционный Ботокс, столь широко популярный в косметологии, абсолютно безопасен. Потому как дозы ботулинотоксина малы, как и его концентрация. Подтверждением являются сотни тысяч опытных и пpaктических введений этого препарата. Где главным фактором безопасности является не только доза/концентрация, но и локальность действия. Ботокс действует только там, куда подкожно вводится. В организме ботулотоксин сохраняется не более 6 – 9 мес.

Ценовой диапазон стоимости «укола красоты» очень широк.Но недорогим может быть «дешевый» аналог, незарегистрированный, а, значит, не прошедший апробацию должного уровня. И услуги от неквалифицированного специалиста стоят «доступно не дорого». У врача-косметолога должна быть соответствующая специализация, квалификация и необходимый опыт. Ведь места инъекций нужно определять ювелирно точно. Потому как лицо и после инъекций должно остаться «живым и эмоциональным».

Результаты процедур

По срокам появления результата ботулинотерапия нижней части лица мало чем отличается от уколов в другие области. В норме ожидаемый эффект при устранении морщин проявляется на третий-четвертый день после введения ботулотоксина (как правило, после исчезновения побочных реакций, которые его маскируют).

В этом отношении стоит особняком коррекция нижней трети лица при уколах в жевательные мышцы. Здесь, как правило, видимый результат появляется лишь после того, как мышца из-за расслабленности начинает терять собственный объем, за счет чего меняется овал лица. Такие изменения очень медленные и происходят не ранее, чем через несколько месяцев после уколов.

На фото №1 – лицо до проведения процедур. На фото №2 – через три недели после уколов. №3 – через 15 недель после ботулинотерапии.

На фото №1 – лицо до ботулинотерапии. На фото №2 – после введения 20 единиц Ботокса в жевательные мышцы с каждой стороны. №3 – 3 недели спустя, после пальпации, диагностики асимметрии и введения дополнительных количеств препарата в левую мышцу.

При этом эффект от введения Ботокса в жевательные мышцы также оказывается значительно более длительным, чем результат устранения морщин им же. Если морщины после ботулинотерапии исчезают на 9-12 месяцев, то результат коррекции нижней части лица при уколах в жевательные мышцы может сохраняться на протяжении нескольких лет.

Если вместо Ботокса применяется Диспорт, то длительность сохранения эффекта оказывается меньшей – до 6-9 месяцев. Это специфика данного препарата, и она с лихвой окупается меньшей стоимостью и самого средства, и процедуры его введения.

Предлагаем ознакомиться  От чего появляются бородавки на голове

Вне зависимости от применяемого препарата те или иные дефекты могут как устраняться полностью, так и подлежать лишь частичной коррекции. Например, линии марионетки пpaктически невозможно убрать до конца.

Линии марионетки, как правило, не поддаются коррекции полностью.

А вот бугристый подбородок, губоподбородочную складку, кольца Венеры в большинстве случаев можно полностью ликвидировать.

Коррекция контура нижней части лица Ботоксом в определенной мере ограничена. Очевидно, что ботулинотерапия не позволит сузить те места, ширина которых обусловлена спецификой строения черепа и расположением костей. Тем не менее обычно получаемых с помощью Ботокса эффектов вполне достаточно, чтобы заметно подтянуть лицо и добиться эффекта его похудения.

Устранение некоторых косметических дефектов лица требует сочетания инъекций ботулотоксина и других косметологических процедур: введения перманентных филлеров, биоревитализации, подтяжек, пилингов. Сочетание их должен подбирать врач, исходя из результатов диагностики конкретной ситуации и индивидуальных особенностей лица пациента. Во многих случаях одни и те же дефекты у разных пациентов требуют применения разных сочетаний процедур.

Результаты «уколов красоты» способны разгладить морщины за короткий период и на долгий срок. Их вполне можно считать возможностью повернуть время вспять и сделать кожу вашего лица молодой и гладкой, без признаков возраста.

Пожалуй – даже при огромном выборе самых современных косметологических методик – ботулинотерапия не имеет аналогов, эффект которых наступает столь же быстро и держится такое же длительное время.

Выбрать, в какой клинике и у какого специалиста проводить процедуры коррекции мимических морщин препаратами ботулотоксина, вы можете на нашем портале.

Как действует ботулотоксин в тканях?

Действие ботулотоксина типа А, его функция и фармакологические свойства очень хорошо изучены благодаря многочисленным научным исследованиям, продившимся в течение последних 50 лет.

Механизм действия ботулотоксина — препарат проникает внутрь в мышечные ткани, блокирует белок, который переноситпузырьки с ацетилхолином, веществом, без которого невозможно сокращение мышц, что вызывает блокаду проведения нервного импульса и, как следствие, отсутствие сокращения мышцы.

1. Связывание токсина с мемраной нервной клетки.   2. Токсин проникает в нервное окончание.  

3. Токсин проникает в нервное окончание.         4.  Блокирование выброса ацетилхолина.

Типичные побочные эффекты ботулинотерапии

Вне зависимости от мест введения Ботокса в нижней трети лица после процедуры могут возникнуть типичные для ботулинотерапии побочные эффекты. Они в большинстве своем неопасны, быстро проходят (в течение 2-3 дней), но могут напугать пациентку, которая не ожидала, что они могут появиться.

К таким побочным эффектам, например, относятся:

• Шишки, уплотнения, кровоподтеки и синяки в местах введения препарата;
• Неприятные ощущения в точках уколов – зуд, боль, ощущение инородного тела под кожей;
• Гриппоподобный синдром – у пациента на протяжении 2-3 дней после уколов может болеть горло и быть заложенным нос;
• Незначительные аллергические реакции, как правило, ограниченные сыпью на коже;
• Отеки и припухлости, сильно сказывающиеся на эстетичности, но быстро проходящие;
• Дисфагия – неспособность сделать глоток. Может развиваться из-за диффузии ботулотоксина в нецелевые мышцы.

Те или иные побочные эффекты развиваются более чем у половины людей, проходящих процедуру ботулинотерапии. Поэтому они в общем считаются нормальными и не должны вызывать беспокойства. Обратить на них внимание следует, если они не проходят через 5-6 дней после уколов и тем более продолжают прогрессировать.

Крайне нежелательны побочные эффекты, связанные с некорректным введением препарата и проявляющиеся в обездвиживании (или избыточном расслаблении) нецелевых мышц. В этих случаях возможны непредсказуемые изменения формы губ, дисфагия, нарушения мимики и симметрии в движениях лица. При развитии таких побочных эффектов необходимо как можно скорее обратиться к косметологу.

В большинстве случаев такие побочные эффекты связаны с ошибками врача на этапе диагностики дефектов, исследования индивидуальных особенностей анатомии пациента, выбора точек для инъекций и подбора количества препарата. Именно поэтому выбор высококвалифицированного косметолога является залогом успешной процедуры с минимальным риском побочных эффектов.

Во избежание врачебных ошибок, необходимо требовательно и обдуманно подходить к выбору специалиста для проведения ботулинотерапии.

Однако, помимо стандартных для ботулинотерапии последствий, при уколах в нижнюю часть лица возможны и эффекты, специфичные для конкретной зоны.

Ботулинический токсин: механизм действия и применение в косметологии

Могут быть местные реакции организма: примерно в 2–5% случаев — микрогематомы , которые проходят ), небольшая боль в месте укола (до 1 сут).

Могут быть системные реакции: общая незначительная слабость в течение первой недели. Но как правило, такие побочные эффекты возникают в том случае, еслипрепарат используется в дозах, превышающих максимально допустимую, то есть более 250 ЕД.

Так же могут быть реакции, которые связанны с тем, что препарат распространяется на мышечные группы, расположенные рядом с местом инъекции.

Этоочень редкое явление — ассиметрия углов рта, опущение межбровной области, птоз век, латеральных участков бровей, нарушение артикуляции, нарушение аккомодации, онемение губ.

Часто, данные побочные эффекты не требуют какой-то сложной терапии и обычно проходят в течении месяца после процедуры.

После инъекций осложнения бывают достаточно редко. Обычно они могут наступить из-за поражения сосудов или нервов иглой. Это происходит, когда доктор неквалифицирован.Про осложнения в виде анафилаксии нигде не описано, но в любом случае, лучше иметь средства для неотложного купирования анафилактических реакций.

Ботокс действует на мышцы, расслабляя их. Мышцы перестают сокращаться, кожа над ними полностью разглаживается. Образование новых морщин замедляется.

Всё о ботоксе

Побочные эффекты лифтинга Нефертити

При лифтинге Нефертити чаще всего возникает дисфагия, хотя при грамотных действиях косметолога ее с большой вероятностью можно избежать.

Более редкий, но регулярно отмечаемый эффект – изменение улыбки из-за перераспределения нагрузки на мышцы нижней трети лица, в том числе на мускул, опускающий нижнюю губу. Иногда этот эффект удается скорректировать инъекцией в контралатеральную мышцу, но не всегда. Если коррекция не удается, нарушения улыбки сохраняются на протяжении 3-4 недель.

В некоторых случаях ботулинотерапию применяют в качестве малоинвазивной и не требующей восстановления альтернативы пластическим операциям. Иногда даже сам косметолог при оценке внешнего вида лица пациента и диагностике дефектов может принять решение о введении Ботокса вместо более сложных и дорогостоящих процедур.

А в других ситуациях врач обращает внимание пациента на те дефекты, каких тот ранее и не замечал, но исправление которых действительно преображает его внешний вид. И обычно ботулинотерапия нижней части лица является не самостоятельной процедурой, а частью целого косметологического комплекса. Следовательно, идти к косметологу нужно не за «уколами Ботокса в шею», а за конкретным результатом: устранением морщин и коррекцией овала лица. А врач уже подберет и предложит набор процедур, соответствующий поставленной задаче.