Синусовая брадикардия сердца при беременности

Брадикардия во время беременности

Незначительное понижение частоты сердечных сокращений иногда является вариантом нормы. Но, даже синусовая брадикардия при беременности должна насторожить и стать поводом незамедлительного обращения к врачу, а также дополнительной диагностики. Поскольку в этом состоянии ЧСС у женщины, как правило, повышается, а замедление может свидетельствовать о патологических процессах в организме. Брадикардия иногда указывает на проблемы со здоровьем у будущей мамы, становится причиной ее плохого самочувствия, а также оказывает негативное влияние на течение беременности и состояние плода.

Виды брадикардии

Физиологическая брадикардия во время беременности не опасна, а фармакологическая и патологическая требуют незамедлительной медицинской помощи.

Симптоматика

При легкой и умеренной выраженности ЧСС, беременные женщины чаще всего не замечают неприятных проявлений. Патологические симптомы ощущаются при выраженной форме. Самые распространенные проявления брадикардии:

• сильная утомляемость, нервозность;
• головокружение, ухудшение памяти, гипоксия;
• одышка, слабость, краткосрочное нарушение зрения;
• хроническая усталость, деструкция стекловидного тела;
• интенсивное потооделение, обморок;
• снижение концентрации, гиперемия, цианоз;
• дискомфорт в области грудной клетки;
• синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
• замедленный пульс, нарушения ритма;
• набухание шейных вен, судороги;
• тремор конечностей, бледность, отечность.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для определения брадикардии у беременных женщин и выяснения ее причин, используются такие методы:

• визуальный осмотр;
• физикальное обследование;
• измерение пульса;
• ультразвуковая диагностика;
• электрокардиография;
• определение артериального давления;
• лабораторные анализы крови и мочи (общие и биохимические);
• холтеровское мониторирование;
• рентгенография;
• регистрация сердечных импульсов;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• доплеровское исследование.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Женщина с подобной патологией должна регулярно обследоваться не только у гинеколога, но и у кардиолога. Если сниженная ЧСС сопровождается патологическими симптомами, доставляет дискомфорт и вызывает опасение за состояние матери и плода, врач назначает лечение. В первую очередь стараются найти и устранить основную патологию, спровоцировавшую брадикардию. Следовательно, формы и методы лечения зависят от провоцирующего фактора.

Для нормализации частоты сердечных сокращений, используются различные медикаментозные препараты как в форме таблеток и капель, так и в виде инъекций:

А также беременным женщинам рекомендуют:

• отказаться от вредных привычек;
• побольше гулять на свежем воздухе;
• нормализовать режим сна;
• правильно и сбалансированно питаться;
• заниматься умеренными физическими упражнениями;
• избегать эмоциональных стрессов.

После консультации с лечащим врачом, можно использовать народные средства. Рецепты в основе имеют различные органические элементы, такие как:

Риски для беременной и плода

Наименее опасна синусовая брадикардия. Даже ее патологическая форма не требует интенсивного лечения. Длительное время пониженная частота сердечных сокращений без адекватной терапии и соблюдения всех рекомендаций может стать причиной развития различных заболеваний у женщины. Есть значительный риск возникновения инсульта, тромбоза, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. Возможна даже внезапная остановка сердца, которая приведет к летальному исходу. При брадикардии у мамы, эмбрион получает недостаточно кислорода, его питание ограничено, что может стать причиной гипоксии плода и отставания его развития.

Роды при брадикардии

Во время всей беременности, женщина должна постоянно наблюдаться у лечащего врача, который зная ее общее состояние здоровья, индивидуальные особенности, форму, степень и причины брадикардии сможет рекомендовать нужный способ родоразрешения. При тяжелой и запущенной брадикардии рекомендуют кесарево сечение. Если женщина себя нормально чувствует, сниженная ЧСС не критична и не сопровождается патологическими симптомами, разрешают естественные роды. Во время процесса родоразрешения постоянно мониторят сердцебиение женщины и плода. А если ЧСС ниже 50-ти ударов в минуту, во время родов обязательно должен присутствовать анестезиолог.

Описание брадикардии при беременности

В процессе вынашивания ребенка женщины очень редко сталкиваются с брадикардией, если ее не было до начала беременности. Представленная патология может быть 2 типов: физиологическая или патологическая.

Первый вид брадикардии представляет собой вариант нормы и традиционно диагностируется, если до состояния беременности будущая мама вела активную жизнь, часто тренировалась и много работала в физическом плане.

При таком варианте развития патологии она не представляет даже минимальной опасности для будущего ребенка и его матери.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный хаpaктер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Вторая разновидность патологии требует скорейшего врачебного вмешательства, потому что при бесконтрольном течении может представлять опасность для плода и женщины.

Причины

На любом из триместров беременности женская сердечнососудистая система сталкивается со значительными нагрузками. В связи с этим:

• частотность сокращений сердечной мышцы (ЧСС) у нее изменяется в большую сторону;
• в некоторых случаях в рамках беременности показатели ЧСС планомерно уменьшаются, то есть формируется брадикардия;
• далеко не всегда это следует воспринимать как признак тяжелого заболевания и, в подавляющем большинстве случаев, это не сопровождается неприятными проявлениями.

Следует отметить, что сердечная мышца в состоянии сокращаться сама по себе под воздействием тех импульсов, которые образуются в ней.

Автоматизм гарантируется за счет проводящей системы сердца, а именно специфических мышц, которые проходят вдоль его массива. Таким образом они формируют ответвления (пучки) и сосредоточения клеток (узловые компоненты).

Проводящая сердечная система включает в себя узлы, которые располагаются в области предсердия и в месте соединения предсердий и желудочков. В этот же «организм» включены отходящие от них пучки, проводящие возбуждение к самому сердцу.

Почему у ребенка может возникнуть брадикардия, читайте тут.

Различают 3 разновидности брадикардии у беременных, а именно синусовую, на фоне блокад сердечного типа и на почве аритмии. Деление происходит в зависимости от механизма развития и тех причин, которые спровоцировали урежение ЧСС и другие факторы:

Синусовая	Синусовый узел хаpaктеризуется уменьшенным автоматизмом, который в 70% приобретен с самого рождения. Синусовая брадикардия у беременных женщин может оказаться вариантом нормального состояния. Женщина с такой патологией с рождения получает возможность адаптироваться именно к представленному алгоритму. Это не наносит никакого вреда ее здоровью, а беременность протекает без осложнений. Но гораздо чаще в рамках беременности формируется патологическая форма синусовой брадикардии. Фактором, повлиявшим на ее развитие, обычно оказывается раздражение или передавливание блуждающего нерва за счет растущей матки. Последний представляет собой нерв черепно-мозгового типа, проходящий сквозь всю гpyдину и брюшную полость. Отрицательным влиянием на синусовый узел могут хаpaктеризоваться определенные компоненты химического типа, лекарственные средства. Также в этом списке находятся воспалительные или обменные болезни сердечной мышцы. Речь идет о миокардитах, миокардиодистрофии, ишемическом заболевании сердца. Следует отметить, что: показатели пульса при брадикардии синусового типа у будущих мам редки (не больше 60-70 ударов в течение 60 секунд против нормальных 70-80), однако, они ритмичны; аритмия синусового типа крайне редко провоцирует выраженный дисбаланс в работе сердечной мышцы и болезненные ощущения в представленной области; патология при беременности крайне редко ухудшает состояние будущих мам и не может считаться показанием к ее проведению медикаментозного aбopта.
На фоне сердечных блокад	Осуществление импульсов в области сердечной мышцы может дестабилизироваться при их трaнcформации на предсердия или желудочки. Проблемы с проводимостью между синусовым узлом и областью предсердия известны, как синоаурикулярная блокада. В этом случае лишь малая часть импульсов достигает сердечной мышцы, а также предсердий и желудочков. Фактором развития подобной блокады является патология сердечной мышцы, которая может быть любой. Когда женщина на любом этапе беременности сталкивается с приступом головокружения или ощутимой слабости, представленные состояния получится минимизировать, если выпить чашку листового чая. Рекомендуется, чтобы он был свежим, заваренным недавно. При брадикардии у будущих мам образуются специфические симптомы: еще более значительно урежение пульса, в наиболее сложных случаях достижение нитевидных показателей; формирование нарушений ритма (при этом предсердия и желудочки будут сокращаться в различных алгоритмах). Женщину может беспокоить ощущение перманентной слабости, головокружение, которые провоцируют состояния полуобморочного и обморочного типа. Это происходит на почве дестабилизации степени проводимости между областью предсердия и желудочками (блокирование атриовентрикулярного типа). При серьезных показателях брадикардии у будущих мама страдает, прежде всего, головной мозг. Это происходит вследствие недостаточного подпитывания кислородом и питательными компонентами. Подобное состояние известно как синдром Морганьи-Адамса-Стокса и образуется оно на первичных этапах головокружения (все начинает кружиться, в глазах появляется темнота). Затем к симптоматике присоединяется утрата сознания, временная остановка сердца и дыхания. Формируются судорожные сокращения и непроизвольное мочеиспускание – в дневное и ночное время. После этого деятельность сердца нормализуется, и будущая мама приходит в сознание. Представленному состоянию хаpaктерно абсолютное отсутствие воспоминаний об обмороке и всем, что с ним связано.
На фоне аритмии	В рамках беременности с классической аритмией сталкивается каждая пятая представительница женского пола. Представленное состояние опасно как для матери, так и для ребенка, потому что может спровоцировать целый перечень нарушений в плане здоровья и течения беременности. Среди причин развития аритмии находятся такие факторы, как: ослабленная нервная система, на которую отрицательно воздействуют постоянные стрессовые ситуации, наличие вредных привычек, некорректно составленный рацион; болезни дыхательных путей; ослабленная нервная система центрального типа; проблемный обмен электролитов в организме; заболевания системы ЖКТ; дисфункции в работе эндокринной системы. Основной задачей в процессе лечения аритмии является выяснение причины ее формирования. Благодаря этому 50% работу, по оценкам терапевтов, будут проведены. Однако без устранения отрицательных физиологических факторов добиться успеха будет невозможно. Речь идет об отказе от никотиновой зависимости, употрeблении алкогольных и содержащих кофеин напитков, недопущении физического переутомления, эмоциональных срывов и других аналогичных проблем. Именно представленные факторы оказываются причиной, повлиявшей на нарушения в работе сердечной мышцы. Абсолютное их устранение положительно скажется на стабилизации пульса без применения лечения за счет медикаментозных средств.

Диагностика

Прогрессирующая брадикардия с формированием приступов слабости нуждается в обязательном обследовании будущей матери.

Проблемы с процессом вынашивания ребенка формируются исключительно при усугубленных поражениях сердечной мышцы, которые сопровождаются серьезными нарушениями в целостном состоянии. Это могут быть не только приступы Морганьи-Адамса-Стокса, но и дестабилизация процесса кровообращения.

Ведение беременности и родов в представленной ситуации осуществляется по индивидуальному алгоритму и подразумевает частые плановые осмотры и обследования. Диагностика заключается в полноценном обследовании организма:

• сдача анализов (кровь, моча);
• посещение кардиолога и совместная консультация с гинекологом;
• при необходимости рентген и другие аппаратные способы постановки диагноза.

Лечение брадикардии при беременности

Контролируемая брадикардия на ранних сроках беременности и далее в лечении не нуждается. Однако такая женщина должна все время находиться под контролем специалиста.

Это даст возможность удерживать под пристальным вниманием показатели ЧСС и функционирование сердечной мышцы. При брадикардии, контролировать которую сложно, назначают индивидуальное симптоматическое лечение.

Необходимо избегать стрессовых ситуаций, которые отрицательно сказываются на работе сердца. Нужно ежедневно высыпаться и употрeбллять исключительно полезные натуральные продукты.

Профилактика

Профилактические меры, принимаемые при брадикардии, напрямую сопряжены с профилактикой других заболеваний сердечнососудистого хаpaктера. Кроме этого, необходимо вести здоровый образ жизни, который заключается в:

• соблюдении постоянной физической активности;
• здоровом питании;
• поддержании оптимального индекса тела;
• контролировании показателей холестерина и давления;
• абсолютном отказе от курения;
• ограничении употрeбления алкогольных напитков.

Следует также на 100% исключить из своего меню такие продукты, как свинина, сало, жирные разновидности сыра, а также мучные и жареные изделия.

При соблюдении представленных мер брадикардия будет побеждена и женщина сможет спокойно заняться беременностью и мыслями о ребенке.

Важно помнить о том, что эта патология нуждается в постоянном контроле и учете всех симптомов. Это необходимо для того чтобы сохранить здоровье будущей матери и ее ребенка.

Симптомы брадикардии сердца описаны в другой статье.

Как пить капли Зеленина при брадикардии, читайте вот тут.

Готовимся к рождению малыша: насколько опасна брадикардия плода и матери при беременности и что при этом делать?

Брадикардия — это вид аритмии, при котором человеческий пульс аномально замедляется. Такое состояние опасно для беременных женщин и плода, который они вынашивают, ведь от частоты сердечных сокращений зависит насыщение мозга кислородом.

Тем, кто собирается завести детей, полезно узнать о видах, причинах и диагностике брадикардии при беременности.

Причины развития

Безопасную брадикардию, не влияющую на здоровье женщины и плода, называют физиологической. Она хаpaктерна для тех, кто активно живет и занимается спортом. Кроме того, сердечный ритм естественным образом замедляется при холоде и во время сна.

У беременной

Урежение пульса до 60 ударов в минуту и ниже, угрожающее здоровью беременной и будущего малыша, называется патологической брадикардией. Такое состояние требует лечения. Оно развивается при нестабильном артериальном давлении. Также причинами брадикардии могут стать следующие кардиологические недуги:

Пульс будущей матери может замедлиться из-за нарушения состава крови. К брадикардии беременных приводят патологии ЖКТ, различные травмы, а также следующие заболевания:

• гипотиреоз;
• опухоли;
• инфекции;
• отравления;
• почечная недостаточность.

У плода

Замедление пульса у эмбриона вызывают некоторые лекарства. К брадикардии приводит и резус-конфликт — несовместимость крови женщины и плода по резус-фактору. Кроме того, нарушение сердечного ритма у зародыша происходит по следующим причинам:

• из-за токсичной среды;
• материнской анемии;
• психического перенапряжения у беременной;
• пороков развития;
• раннего старения плаценты;
• сбоя в накоплении околоплодных вод.

Беременность у пациенток с брадикардией

Состояние пациенток с уже выявленным недугом может ухудшиться после того, как они забеременеют. Кроме того, урежение частоты сердечных сокращений у женщины скажется на зародыше. Медленный пульс у потенциальной матери приводит к хронической гипоксии эмбриона, при которой развивающимся тканям не хватает кислорода. При этом будущий ребенок отстает в развитии, его мозг формируется неправильно, что в худших случаях грозит умственной отсталостью.

Пульс у плода в норме и при аномалии

Сердце зародыша начинает биться на 21 день развития. На 3-5 неделе оно сокращается 75-85 раз в минуту. Со временем пульс учащается, а после формирования нервной системы плавно снижается. В норме показатели изменяются следующим образом:

1. На 5-6 неделе сердце ежеминутно сокращается 80-100 раз.
2. На 6-7 неделе пульс приближен к 100-120 ударам в минуту.
3. На 7-9 неделе частота сердечных сокращений достигает пика — 140-190 ударов ежеминутно.
4. На 10-12 неделе пульс падает до 160-180 ударов в минуту.
5. После 3 месяцев беременности пульс плода не превышает 140-160 ударов ежеминутно.
6. К 9 месяцу сердце сокращается 130-140 раз в минуту.

Патологию плода диагностируют, если во 2 триместре пульс реже 110-120 ежеминутных ударов.

Брадикардия плода на ранних и поздних сроках

Если на 6-8 неделе развития и позже пульс эмбриона не превышает 85 ударов в минуту, предполагают не брадикардию сердца плода, а остановку или пороки развития. В остальных случаях урежение сердечного ритма плода, происходящее на ранних сроках, не считается патологией.

Брадикардию ставят лишь после 20 недели вынашивания, если сердце будущего малыша сокращается менее 120 раз в минуту.

Виды эмбрионального заболевания

Различают 3 вида эмбриональной брадикардии: базальную, децелерантную и синусовую. Обычно эти состояния развиваются из-за гипоксии плода, возникающей по следующим причинам:

• из-за сжатия головки;
• из-за материнской анемии;
• из-за низкого давления у матери.

Базальную брадикардию ставят, если сердце эмбриона сокращается реже 120 раз в минуту. Если вовремя вылечить сбой и устранить его причину, получится избежать вреда для женщины и плода.

При нарушении децелерантного хаpaктера частота сердечных сокращений эмбриона не превышает 72 ударов в минуту. Это состояние требует стационарного лечения с пocтeльным режимом.

При синусовой форме недуга пульс эмбриона падает до 70-90 ударов в минуту. При этом женщине необходима срочная госпитализация с интенсивной терапией и наблюдением до самых родов, ведь сбой грозит замиранием беременности.

Как выявить замедление сердца?

Брадикардия матери и плода проявляется через симптомы кислородного голодания. При этом беременная сталкивается со следующими недомоганиями:

• со слабостью;
• с головокружением;
• с головной болью;
• с шумом в ушах;
• с одышкой;
• с пониженным давлением;
• с болью в гpyди.

Аномалия, которая затронула исключительно плод, не сказывается на материнском самочувствии. Ее можно выявить лишь с помощью современных методов диагностики.

Что покажет аускультация?

После 18-20 недели каждый осмотр у акушера-гинеколога включает в себя аускультацию — прослушивание сердца эмбриона с помощью специального стетоскопа, полой трубки из дерева или металла. Чтобы услышать сердцебиение будущего ребенка, врач действует следующим образом:

1. Прикладывает один конец стетоскопа к животу беременной и припадает ухом к другому концу устройства.
2. Находит точку, в которой сердцебиение плода отчетливо прослушивается.
3. Засекает минуту, в течение которой считает сердечные удары плода.

Минус аускультации в ее неточности: диагностике может помешать множество факторов, включая материнское ожирение и повышенную двигательную активность плода при обследовании.

УЗИ сердца

Инструментальные методы, такие как ультразвуковая диагностика, позволяют провести более точное исследование. При этом используют специальный датчик, который прикладывают к животу беременной или вводят трaнcвaгинально. Он передает на экран данные, которые расшифровывает специалист.

На замедленный пульс при УЗИ сердца плода указывают следующие нарушения:

• замедленные движения эмбриона;
• судороги;
• остановка движения эмбриона.

Редкое дыхание или сердцебиение, а также их периодическая остановка, также свидетельствуют о брадикардии. УЗИ можно проводить уже с 3-5 недели беременности.

КТГ и другие методы диагностики

Кардиотокографию используют для диагностики с 32 недели беременности. Суть КТГ — запись и сопоставление пульса будущего ребенка с частотой маточных сокращений. Результаты исследования расшифровывают следующим образом:

• 8-10 баллов — состояние плода в норме;
• 6-7 баллов — имеет место легкая брадикардия;
• 6 баллов и меньше — плод в тяжелом состоянии.

Еще один эффективный способ выявить недуг — фоно-электрокардиография, при которой записывают и анализируют электроимпульсы сердца. Этот метод представляет собой сочетание ЭКГ с фонокардиографией — прослушиванием сердечных шумов.

Когда прибегают к ЭКГ?

К электрокардиограмме прибегают, если беременность протекает с нарушениями или существует угроза каких-либо аномалий. Со стороны эмбриона выделяют следующие показания:

• задержка развития;
• сердечные патологии, диагностированные ранее;
• подозрение на патологии развития.

ЭКГ проводят беременным, которые старше 38 лет или прежде рожали детей с пороками развития. Также со стороны матери существуют следующие показания:

• гипотиреоз;
• гипертиреоз;
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые недуги;
• тяжелые инфекции.

На брадикардию указывает появление зубца P на кардиограмме, а также значительный интервал T-P и P-Q. Самые точные данные получают, проводя ЭКГ на 18-24 неделе беременности.

Рекомендации при замедленном пульсе эмбриона

Обнаружив у будущего малыша аритмию, выясняют ее причины. Ориентируясь на них, составляют прогноз и стратегию лечения заболевания. Хронические недуги матери стараются компенсировать, а при проблемах с плацентой назначают препараты для стимуляции маточно-плацентарного кровотока.

Группы риска

К брадикардии склонны те, кто страдает от хронических заболеваний. В группу риска также входят женщины, живущие в условиях физического или психологического дискомфорта.

Чтобы снизить вероятность осложнений при вынашивании ребенка, нужно следить за течением фонового заболевания, отказаться от вредных привычек и обратиться к лечебной физкультуре. При этом обязательны регулярные посещения акушера-гинеколога и других профильных специалистов.

Брадикардия может привести к потере беременности или cмepти женщины. Чтобы этого не произошло, будущим матерям стоит внимательно относиться к собственному здоровью. Своевременный визит к врачу и правильная диагностика позволят выявить проблему до того, как она нанесет непоправимый вред.

Синусовая брадикардия сердца: что это такое?

Синусовая брадикардия – аритмическая патология, представляющая собой снижение частоты сердечных сокращений. Такое отклонение от нормы нередко встречается у абсолютно здоровых людей и обнаруживается только при прохождении медицинского профилактического осмотра. При этом варианте брадикардии естественный водитель ритма (синусовый узел) продолжает работать, однако, импульсы в нем генерируются с меньшей частотой.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) достигает 35-40 ударам в минуту, когда нормой считается 60-90 сокращений. В зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста и физиологических состояний организма синусовая брадикардия имеет определенные особенности.

Синусовая брадикардия у взрослых

В норме синусовая брадикардия встречается у профессиональных спортсменов. Ввиду высоких физических нагрузок блуждающий нерв у таких людей имеет повышенный тонус. Под его влиянием синусовый узел снижает ЧСС. Данное состояние никак не сказывается на здоровье организма.

Синусовая брадикардия у детей

При нормальном состоянии организма у новорожденных в норме количество сокращений сердечной мышцы в минуту достигает 140 ударов. К первому году жизни этот показатель снижается до 100 ударов в минуту. Если в этом возрасте вышеописанные показатели снижены, то высока вероятность развития у ребенка синусовой брадикардии. В данном случае обязательно необходимо обследование у специалиста.

У детей выделяют два варианта течения синусовой брадикардии:

• абсолютная – не зависящая от внешних факторов;
• относительная – зависящая от некоторых факторов внешней среды.

Основной причиной возникновения синусовой брадикардии у детей является наследственность. Помимо этого, дополнительными провоцирующими факторами развития синусовой брадикардии может быть недостаток кислорода во время внутриутробного развития или увеличение билирубина в крови. В последнем случае повышенная концентрация этого вещества в крови приводит к пропитыванию билирубином тканей головного мозга, что затем негативно сказывается на сердечной деятельности. Данное состояние может возникнуть при желтухе у новорожденных.

У детей в возрасте более 1 года симптомы схожи с таковыми у взрослого человека:

• общее ухудшение самочувствия;
• недомогание, сонливость и вялость;
• одышка;
• боли за гpyдиной;
• повышенная утомляемость несоизмеримая с уровнем физической или эмоциональной нагрузки.

Ввиду того, что маленькие дети самостоятельно не могут пожаловаться на свое плохое самочувствие, необходимо обращать внимание на снижение аппетита, памяти, внимания и координации движений. При подозрении на синусовую брадикардию необходимо в обязательном порядке пройти обследование для своевременного выявления патологии. Отсутствие лечения чревато истощением сердечной стенки. В тяжелых случаях возможен ее разрыв и летальный исход.

Синусовая брадикардия при беременности

В большинстве случаев синусовая брадикардия при беременности отрицательно не сказывается на состоянии здоровья ни будущей мамы, ни плода. Поэтому искусственное прерывание беременности или специальное лечение в данной ситуации не показано. Исключение составляют те случаи, при которых нарушается гемодинамика в женском организме, проявляющаяся головокружениями с потерями сознания.

Для поддержания организма беременной рекомендуют употрeбллять общетонизирующие и стимулирующие средства. К таковым относится зеленый чай или небольшое количество горького шоколада. В случае длительного течения брадикардии все же рекомендовано дополнительное обследование плода для исключения опасной патологии. Обычно назначается допплеровское исследование.

Ввиду того, что у плода не может возникнуть синусовой брадикардии, снижение ЧСС связано только с его гипоксией (недостатком кислорода). На ранних стадиях беременности женщине рекомендован прием специальных препаратов корректирующих доставку кислорода к будущему ребенку. При выявлении гипоксии на поздних сроках показано кесарево сечение.

Классификация заболевания

Синусовую брадикардию можно классифицировать по-разному, однако, целесообразно ее разделять в зависимости от причин, вызвавших снижение ЧСС и проявлений:

• синусовая брадикардия спортсменов;
• умеренная синусовая брадикардия детского возраста в сопутствии дыхательной аритмии;
• токсическая форма – развивается при отравлениях организма;
• лекарственная – при передозировке некоторых медикаментозных препаратов;
• физиологическая — возникает при переохлаждении организма или во время сна.

Причины возникновения

К основным причинам синусовой брадикардии относятся:

• переохлаждение организма;
• отягощенная наследственность;
• повышение тонуса блуждающего нерва;
• инфекционные заболевания;
• возрастные изменения и изменения сосудов;
• черепно-мозговые травмы;
• нарушение гормонального фона организма и заболевания эндокринной системы;
• сердечная патология (ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия …).

При сочетании нескольких причин течение синусовой брадикардии и ее проявления будут более тяжелыми и опасными для организма.

Симптомы

Симптомы синусовой брадикардии ни чем не отличаются от проявления любой из форм брадикардий. Основные жалобы, предъявляемые пациентами:

• общий упадок сил;
• приступы головокружения;
• потемнение в глазах;
• болезненные ощущения в области сердца;
• одышка при незначительной физической нагрузке.

Физиологическая брадикардия не имеет никаких симптомов и проявлений. Такая форма отрицательно не сказывается на функционировании организма и обнаруживается только при профосмотрах.

Диагностика синусовой брадикардии

Заподозрить синусовую брадикардию можно самостоятельно без помощи медицинских специалистов. Достаточно прощупать у себя пульс и посчитать количество сердечных сокращений за 1 минуту. При постоянном сниженном количестве пульсовых толчков (менее 60 в минуту) необходимо обратиться к врачу-кардиологу.

Инструментально-диагностические методы исследования для определения синусовой брадикардии:

• запись и изучение электрокардиограммы;
• суточное мониторирование сердечной деятельности по Холтеру.

Искусственная ЭКГ при здоровом сердце и синусовой брадикардии

В некоторых случаях могут понадобиться УЗИ сердца, биохимический анализ крови и определение уровня гормонов щитовидной железы.

Лечение синусовой брадикардии

Лечение показано только в том случае, если сниженная ЧСС наносит ощутимый вред организму либо может осложниться опасными патологическими состояниями для человека.

Немедикаментозное лечение легких форм синусовой брадикардии, при которой изредка проявляются ее симптомы, заключается в поддержании общего тонуса организма. Сюда относят нормализацию времени сна и отдыха. При упадке сил можно съесть кусочек шоколада, выпить зеленый чай, кофе.

Симптоматическое медикаментозное лечение брадикардии назначают с целью увеличения частоты сокращений сердца. Для этого используют:

• симпатомиметики (Эфедрин, Норадреналин …);
• холиноблокаторы (Атропин, Платифиллин …).

В случае лекарственной формы брадикардии уменьшается дозировка препаратов, вызвавших снижение ЧСС.

При тяжелых формах заболевания с приступами потери сознания или сердечной недостаточностью показана имплантация электрокардиостимулятора. Такой искусственный водитель ритма поддерживает работу сердца, генерируя более 60 импульсов в минуту и «заставляет» сердце сокращаться с нужной частотой.

Методы профилактики брадикардии

Для предупреждения возникновения синусовой брадикардии рекомендуют следовать пяти основным рекомендациям. Среди них:

• полный отказ от употрeбления никотина;
• ведение активного образа жизни;
• отказ от чрезмерного потрeбления спиртных напитков;
• исключение злоупотрeбления лекарственными препаратами;
• периодическое прохождение медицинских осмотров.

Возможные осложнения брадикардии

Отсутствие своевременной диагностики синусовой брадикардии или ее длительное течение могут привести к следующим осложнениям и патологическим состояниям:

• нарушение сердечного кровообращения с последующим развитием инфаркта миокарда;
• истощение сердечной стенки и ее разрыв, ведущий к летальному исходу;
• развитие ишемической болезни сердца;
• возникновение пороков сердца;
• внезапная остановка сердца.

Прогноз заболевания

Нeблагоприятный прогноз синусовой брадикардии возможен только в случае значительного снижения ЧСС (менее 40 ударов в минуту). В данном варианте патология иногда приводит к инвалидизации пациента, повышается риск внезапной cмepти от остановки сердца. При своевременном обнаружении и лечении брадикардии прогноз благоприятный.

Исходя из вышесказанного, синусовая брадикардия – снижение частоты сердечных сокращений, вызванное урежением генерирования импульса в синусовом узле. В большинстве вариантов не требует лечения. В норме встречается у спортсменов и беременных женщин. Тяжелые формы опасны развитием осложнений вплоть до остановки сердца. Уровни лечения синусовой брадикардии начинаются от нормализации образа жизни и заканчиваются имплантацией кардиостимулятора для поддержания сердечной деятельности.

Видео по теме: «Брадикардия у детей: советы и рекомендации родителям»

Синусовая брадикардия у беременных

Синусовая брадикардия — это нарушение сердечного ритма, при котором происходит урежение (они становятся редкими) частоты сердечных сокращений (менее 60 сокращений в минуту) при сохранении их ритмичности (сокращения происходят через равные промежутки времени) и скоординированности (правильная последовательность сокращения камер (отделов) сердца). Синусовая брадикардия может являться и физиологическим состоянием, например, во время сна и отдыха. Замедленный сердечный ритм хаpaктерен для спортсменов вследствие высокой тренированности сердца.

Симптомы синусовой брадикардии у беременной

Причины синусовой брадикардии у беременной

Для беременных синусовая брадикардия пpaктически нехаpaктерна.

В связи с повышением нагрузки на сердце увеличенным объемом циркулирующей крови, гормональными изменениями у беременной чаще отмечается учащенное сердцебиение.

Синусовая брадикардия у беременной может возникнуть в редких случаях при наличии у нее заболевания сердца или других органов.

Выделяют 5 групп причин, способных вызвать синусовую брадикардию.

• Кардиальные (сердечные) причины:
  • ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение и кислородное голодание) и инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие кислородного голодания с дальнейшим замещением его рубцовой тканью);
  • сердечная недостаточность (состояние, при котором сердце неполноценно выполняет свою функцию по перекачиванию крови);
  • кардиомиопатии (заболевания сердца, проявляющиеся в повреждении сердечной мышцы);
  • врожденные и приобретенные пороки сердца (серьезные нарушения в строении сердца);
  • миокардиты (воспаление сердечной мышцы).

• Некардиальные причины:
  • нейрогенная – нарушения функции нервной системы (вегетососудистая дистония);
  • гипоксическая – недостаток поступления кислорода, вызванный заболеваниями дыхательной системы (бронхиты, бронхиальная астма), анемиями (малокровием);
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников).

• Лекарственные (медикаментозные) причины — длительный или бесконтрольный прием некоторых лекарств, таких, как:
  • сердечные гликозиды (препараты, стимулирующие работу сердца);
  • антиаритмические препараты (препараты, способные влиять на сердечный ритм);
  • диуретики (лекарства, усиливающие выработку и выведение мочи).

• Электролитные нарушения (изменение пропорций соотношения электролитов (элементов солей) в организме – калия, натрия, магния).

• Токсические (отравляющие) воздействия:
  • курение,
  • алкоголь.

• Идиопатическая синусовая брадикардия – возникает без видимой (обнаруживаемой при обследовании) причины.

Врач кардиолог поможет при лечении заболевания

Диагностика синусовой брадикардии у беременной

Диагноз может быть установлен на основании:

• анализа жалоб (на чувство « перебоев» в работе сердца, « замирания», одышку, слабость или кратковременные потери сознания, чувство нехватки воздуха, панику) и анамнеза заболевания (когда (как давно) появились симптомы, с чем больная связывает их появление, какое лечение проводилось и его эффективность, как изменялись симптомы заболевания с течением времени);
• анализа анамнеза жизни (перенесенные заболевания и операции, вредные привычки, образ жизни, уровень труда и быта) и наследственности (наличие заболеваний сердца у близких родственников);
• общего осмотра, прощупывания пульса, аускультации (выслушивания) сердца (врач может обнаружить изменение частоты сокращений сердца, перкуссии (простукивании) сердца (врач может выявить изменение границ сердца, вызванное его заболеванием, которое является причиной брадикардии);
• показателей общего и биохимического анализа крови и мочи, анализа на гормональный статус (уровень гормонов) – может выявить экстpaкардиальные (не связанные с заболеваниями сердца) причины синусовой брадикардии;
• данных электрокардиографии (ЭКГ) – позволяет выявить изменения, хаpaктерные для синусовой брадикардии;
• показателей суточного мониторирования ЭКГ (Холтеровского мониторирования) – диагностической процедуры, которая заключается в ношении пациентом портативного аппарата ЭКГ в течение суток. При этом ведется дневник, в котором записываются все действия больной (подъем, приемы пищи, физическая нагрузка, эмоциональное беспокойство, ухудшения самочувствия, отход ко сну, пробуждение ночью). Данные ЭКГ и дневника сверяются, таким образом, выявляются непостоянные нарушения сердечного ритма (связанные с физической нагрузкой, приемом пищи, стрессом, или ночные брадикардии);
• данных электрофизиологического исследования (стимуляции сердца небольшими электрическими импульсами с одновременной записью ЭКГ) – чрезпищеводного (электрод подводится через пищевод, возможна стимуляция только предсердий) или инвазивного (электрод подводится в полость сердца путем введения специального катетера через крупный кровеносный сосуд) – применяется в случаях, если результаты ЭКГ не дают однозначной информации о виде аритмии, а также при наличии обмороков в анамнезе неясного происхождения;
• данных эхокардиографии — ЭхоКГ (ультразвукового исследования сердца) – позволяет выявить кардиальные причины синусовой брадикардии (заболевания сердца, приводящие к нарушению сердечного ритма).

Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение синусовой брадикардии у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

• Общие рекомендации — иногда врач может назначить только витаминные и общеукрепляющие препараты, диету (ограничение жирной и сладкой пищи, употрeбление большего количества свежих овощей и фруктов), а также препараты для излечения или уменьшения симптомов заболевания, вызвавшего синусовую брадикардию (если причина известна).

• Медикаментозное лечение– при плохой переносимости синусовой брадикардии назначаются препараты, увеличивающие частоту сердечных сокращений (симпатомиметики, холиноблокаторы).

• Хирургическое лечение – применяется при злокачественном (угрожающем жизни) течении брадикардии – при частых обмороках, сильном снижении частоты сердечных сокращений, при неэффективности медикаментозного лечения. Проводится установка ЭКС (электрокардиостимулятора) – маленького прибора, генерирующего правильный сердечный ритм, который задает сердцу правильные и ритмичные сокращения.

Осложнения и последствия синусовой брадикардии у беременной

• Внезапная сердечная cмepть (прекращение сердечной деятельности (остановка сердца)).
• Травмы вследствие потери сознания.
• Острое нарушение мозгового кровообращения.
• Сердечная недостаточность (состояние, при котором сердце становится неспособным выполнять свою функцию полноценно).
• Усугубление ишемической болезни сердца (недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы и поступления к ней кислорода), развитие инфаркта миокарда (гибели участка сердца от острого кислородного голодания с последующим замещением его рубцовой тканью).

Профилактика синусовой брадикардии у беременной

• Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
• Своевременная диагностика и лечение заболеваний сердца и других органов.
• Прием лекарственных средств под контролем врача.
• Соблюдение режима труда и отдыха.
• Рациональное и сбалансированное питание (употрeбление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
• Отказ от курения и употрeбления алкоголя.
• Обращение к специалисту при появлении симптомов заболевания.

Дополнительно синусовой брадикардии у беременной

• Нормальный сердечный импульс формируется в синусовом узле – группе особых клеток, находящихся в стенке сердца.
• Эти клетки способны производить электрический импульс.
• Далее этот импульс проводится по специальным волокнам в стенке сердца, которые называются проводящей системой сердца.
• Эта система разветвляется на множество волокон, самые маленькие из которых подходят к каждому мышечному волокну сердечной стенки.
• В результате этого при нормальном возникновении импульса в сердечной стенке сердечная мышца сокращается слаженно, ритмично (то есть сокращения происходят через одинаковые временные промежутки), с оптимальной частотой сокращений (60 – 100 ударов в минуту).
• Также проводящая система сердца отвечает за правильную последовательность сокращений предсердий и желудочков (камер, или отделов сердца).
• Если происходят нарушения в функционировании проводящей системы, то возникают сбои в отлаженной работе сердца.
• Некоторые причины, такие как: заболевания сердца, нарушения иннервации (регулирования нервной системой), воздействия лекарственных или ядовитых веществ и некоторые другие факторы, — могут привести к замедлению сердечного ритма, генерируемого (выpaбатываемого) синусовым узлом (синусовой брадикардии).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Авторы

• Кардиология. Национальное руководство. – Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. – М: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007 – 1255 с.
• Внутренние болезни. Учебник: В 2 т. / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, А.С. Галявича. – М: ГЭОТАР-МЕДИА, 2004. – Т.2. – 648 с.

Что делать при синусовой брадикардии?

• Выбрать подходящего врача кардиолог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Читать еще:  Синусовая брадикардия ав блокада 1 степени