Классификация артериальной гипертонии

Классификация артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия – заболевание сердца и сосудов хронического течения. Хаpaктеризуется повышением давления в артериях выше 140/90 мм.рт.ст. В основе патогенеза лежит расстройство нейрогумopaльного и почечного механизма, которые приводят к функциональным изменениям в сосудистой стенке. В развитии гипертонической болезни играют роль следующие факторы риска:

возраст;
ожирение;
недостаток физических нагрузок;
нарушения в питании: употрeбление большого количества быстрых углеводов, снижение в рационе овощей и фруктов, повышенное содержание соли в блюдах;
недостаток витаминов и микроэлементов;
употрeбление алкоголя и курение;
психические перегрузки;
низкий уровень жизни.

Эти факторы управляемы, воздействие на них может предотвратить, либо затормозить прогрессирование болезни. Однако существуют и неуправляемые риски, которые не поддаются коррекции. К ним относят пожилой возраст и наследственную предрасположенность. Пожилой возраст – это неуправляемый фактор риска, так как со временем происходит ряд процессов, которые предрасполагают к возникновению бляшек атеросклероза на стенке сосуда, его сужению и появлению высокого уровня давления.

Классификация заболевания

Во всём мире используется единая современная классификация гипертонической болезни по уровню артериального давления. Её широкое внедрение и использование заключается на основе данных проведенных исследований Всемирной Организации Здравоохранения. Классификация артериальной гипертензии необходима для определения дальнейшего лечения и возможных последствий для больного. Если касаться статистики, то гипертоническая болезнь первой степени встречается наиболее чаще. Однако с течением времени нарастает увеличение уровня давления, которое приходится на возраст от 60 и более лет. Поэтому данная категория должна пользоваться повышенным вниманием.

Разделение на степени в своей основе содержит и разные подходы к лечению. Например, при терапии легкой степени гипертензии можно ограничиться диетой, физическими нагрузками и исключением вредных привычек. В то время как лечение третьей степени требует применения гипотензивных препаратов ежедневно в значительных дозах.

Классификация уровней артериального давления

Оптимальный уровень: давление в систолу менее 120 мм.рт.мт, в диастолу — менее 80 мм. рт.ст.
Нормальный: СД в пределах 120 — 129, диастолическое – от 80 до 84.
Повышенный уровень: систолическое давление в пределах 130 – 139 , диастолическое – от 85 до 89.
Уровень давления, относящийся к артериальной гипертензии: СД выше 140, ДД выше 90.
Изолированный систолический вариант – СД выше 140 мм.рт.ст, ДД ниже 90.

Классификация по степени заболевания:

Артериальная гипертензия первой степени – систолическое давление в пределах 140-159 мм.рт.ст, диастолическое – 90 – 99.
Артериальная гипертензия второй степени: СД от 160 до 169, давление в диастолу 100-109.
Артериальная гипертензия третьей степени – систолическое выше 180 мм.рт.ст., диастолическое – выше 110 мм.рт.ст.

Классификация по происхождению

Согласно классификации гипертензии по ВОЗ заболевание разделяется на первичную и вторичную. Первичная гипертония хаpaктеризуется стойким повышением давления, этиология которой остается неизвестной. Вторичная или симптоматическая гипертония возникает при заболеваниях, влияющих на артериальную систему, тем самым вызывая гипертонию.

Выделяют 5 вариантов первичной артериальной гипертонии:

Патология почек: поражение сосудов либо паренхимы почек.
Патология эндокринной системы: развивается при болезнях надпочечников.
Поражение нервной системы, при этом возникает подъём внутричерепного давления. Внутричерепное давление возможно может являться итогом травмы, либо опухолью мозга. В результате этого травмируются отделы мозга, участвующие в поддержании давления в кровеносных сосудах.
Гемодинамический: при патологии сердечно-сосудистой системы.
Лекарственный: хаpaктеризуется в отравлении организма большим количеством лекарственных препаратов, которые запускают механизм токсического воздействия на все системы, в первую очередь сосудистого русла.

Классификация по стадиям развития гипертонической болезни

Начальная стадия. Относится к транзиторной. Важной хаpaктеристикой её является нестойкий показатель повышения давления на протяжении всего дня. При этом бывают периоды повышения нормальных цифр давления и периоды резкого его скачка. При этой стадии болезнь может пропускаться, так как больной не всегда может заподозрить клинически повышение давления, ссылаясь на погоду, плохой сон и перенапряжение. Поражение органов-мишеней будет отсутствовать. Больной чувствует себя нормально.

Стабильная стадия. При этом показатель повышен стойко и довольно длительный период времени. При этой больной будет жаловаться на плохое самочувствие, помутнение глаз, головные боли. Во время этой стадии болезнь начинает затрагивать органы-мишени, прогрессируя со временем. При этом в первую очередь страдает сердце.

Склеротическая стадия. Хаpaктеризуется склеротическими процессами в артериальной стенке, а также поражением других органов. Данные процессы отягощают друг друга, что ещё больше усложняет ситуацию.

Классификация по факторам риска

Классификация по факторам риска основывается на симптомах поражения сосудов и сердца, а также вовлечения в процесс органов – мишеней, разделяются они на 4 риска.

Риск 1: Хаpaктеризуется отсутствием вовлечения в процесс других органов, вероятность наступления cмepти в последующие 10 лет около 10 %.

Риск 2: Вероятность наступления cмepти в следующее десятилетие составляет 15-20 %, есть поражение одного органа, относящееся к органу-мишени.

Риск 3: Риск cмepти в 25 – 30%, наличие осложнений, отягощающих заболевание.

Риск 4: Угроза для жизни из-за вовлечения всех органов, риск cмepти более чем 35%.

Классификация по хаpaктеру заболевания

По течению гипертония подразделяется на медленнотекущую (доброкачественную) и злокачественную гипертонию. Эти два варианта отличаются между собой не только течением, но и положительным ответом на лечение.

Доброкачественная гипертензия протекает длительный срок с постепенным нарастанием симптомов. При этом человек чувствует себя нормально. Могут возникать периоды обострений и ремиссий, однако по времени период обострения протекает недолго. Данный вид гипертензии успешно поддается терапии.

Злокачественная гипертония – это вариант худшего прогноза для жизни. Протекает стремительно, остро, с бурным развитием. Злокачественная форма трудно контролируется и сложно поддается лечению.

Артериальная гипертензия по данным ВОЗ ежегодно уносит жизни более 70% больных. Чаще всего причиной cмepти являются расслаивающая аневризма аорты, инфаркт, почечная и сердечная недостаточность, геморрагический инсульт.

Еще 20 лет назад артериальная гипертония была тяжелым и трудно излечимым заболеванием, которое унесло жизнь большому количеству людей. Благодаря новейшим методам диагностики и современным препаратам, можно диагностировать раннее развитие заболевания и контролировать его течение, а также предотвратить ряд осложнений.

При своевременном комплексном лечении можно снизить риск развития осложнений и продлить себе жизнь.

Осложнения гипертонической болезни

К осложнениям относится вовлечение в патологический процесс сердечной мышцы, сосудистого русла, почек, глазного яблока и сосудов мозга. При поражении сердца может возникнуть инфаркт, отек легкого, аневризма сердца, стенокардия, сердечная астма. При поражении глаз происходит отслоение сетчатки, в результате чего может развиться слепота.

Также могут возникать гипертонические кризы, которые относятся к острым состояниям, без медицинской помощи которого возможна даже cмepть человека. Провоцирует их стресс, перенапряжение, длительные физические упражнения, смена погоды и атмосферного давления. В этом состоянии наблюдаются головные боли, рвота, расстройства зрения, головокружение, тахикардия. Криз развивается остро, возможна потеря сознания. Во время криза могут развиваться другие острые состояния, такие как инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, отек легкого.

Артериальная гипертензия относится к наиболее часто встречающимся и тяжелым заболевания. С каждым годом количество больных неуклонно растет. Чаще это люди пожилого возраста, в основном мужчины. В классификацию гипертонии положено множество принципов, которые помогают своевременно диагностировать и лечить заболевание. Однако следует помнить, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Из этого следует, что профилактика заболевания относится к наиболее простому способу предотвращения гипертонической болезни. Регулярные физические упражнения, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и здоровый сон могут уберечь вас от артериальной гипертензии.

Читать еще: Гипотония и всд

Классификация артериальной гипертонии

Под термином “артериальная гипертензия“, “артериальная гипертония” понимается синдром повышения артериального давления (АД) при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензиях.

Следует подчеркнуть, что смысловой разницы в терминах “гипертония” и “гипертензия” пpaктически нет. Как следует из этимологии, hyper – от греч. над, сверх – приставка, указывающая на превышение нормы; tensio – от лат. – напряжение; tonos – от греч. – напряжение. Таким образом, термины “гипертензия” и “гипертония” по сути дела обозначают одно и то же – “сверхнапряжение”.

Исторически (со времён Г.Ф. Ланга) сложилось так, что в России используется термин “гипертоническая болезнь” и соответственно “артериальная гипертония”, в зарубежной литературе применяется термин “артериальная гипертензия“.

Под гипертонической болезнью (ГБ) принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение Артериального давления ( АД ) обусловлено известными, во многих случаях устраняемыми причинами (“симптоматические артериальные гипертензии”) (Рекомендации ВНОК, 2004).

Классификация артериальной гипертензии

I. Стадии гипертонической болезни:

Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в “органах-мишенях”.
Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких “органов-мишеней”.
Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.

II. Степени артериальной гипертензии:

Степени артериальной гипертензии (уровни Артериального давления ( АД )) представлены в таблице № 1. Если значения систолического Артериального давления ( АД ) и диастолического Артериального давления ( АД ) попадают в разные категории, то устанавливается более высокая степень артериальной гипертензии (АГ). Наиболее точно степень Артериальной гипертензии ( АГ ) может быть установлена в случае впервые диагностированной Артериальной гипертензии ( АГ ) и у пациентов, не принимающих антигипертензивных препаратов.

Таблица №1. Определение и классификация уровней Артериального давления (АД) (мм рт.ст.)

Представлена классификация до 2017 года и после 2017 года (в скобках)

Категории артериального давления (АД)

Систолическое артериальное давление (АД)

Диастолическое артериальное давление (АД)

Оптимальное артериальное давление

= 180 (>= 160*)

>= 110 (>= 100*)

Изолированная систолическая гипертензия

>= 140

* – новая классификация степени АГ от 2017 года (ACC/AHA Hypertension Guidelines).

III. Критерии стратификации риска больных АГ:

I. Факторы риска:

а) Основные:
– мужчины > 55 лет 65 лет
– курение.

б) Дислипидемия
ОХС > 6,5 ммоль/л (250 мг/дл)
ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
ХСЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

е) Дополнительные факторы риска, негативно влияющие на прогноз больного с Артериальной гипертензией ( АГ ):
– Нарушение толерантности к глюкозе
– Малоподвижный образ жизни
– Повышение фибриногена

ж) Сахарный диабет:
– Глюкоза крови натощак > 7 ммоль/л (126 мг/дл)
– Глюкоза крови после еды или через 2 часа после приема 75 г глюкозы > 11 ммоль/л (198 мг/дл)

II. Поражение органов-мишеней (гипертоническая болезнь 2 стадии):

а) Гипертрофия левого желудочка:
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин
Rg-графия грудной клетки – кардио-тоpaкальный индекс>50%

б) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя иHTиMа-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшшки

в) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

г) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

III. Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь 3 стадии)

а) Основные:
– мужчины > 55 лет 65 лет
– курение

б) Дислипидемия:
ОХС > 6,5 ммоль/л (> 250 мг/дл)
или ХСЛПНП > 4,0 ммоль/л (> 155 мг/дл)
или ХСЛПВП 102 см для мужчин или > 88 см для женщин

д) С-реактивный белок:
> 1 мг/дл)

ж) Гипертрофия левого желудочка
ЭКГ: признак Соколова-Лайона > 38 мм;
Корнелльское произведение > 2440 мм х мс;
ЭхоКГ: ИММЛЖ > 125 г/м 2 для мужчин и > 110 г/м 2 для женщин
Rg-графия грудной клетки – кардио-тоpaкальный индекс>50%

з) УЗ признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя иHTиMа-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшшки

и) Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин

к) Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин в моче > 22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и > 31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин

л) Церебро-васкулярное заболевание:
Ишемический инсульт
Геморрагический инсульт
Преходящее нарушение мозгового кровообращения

м) Заболевание сердца:
Инфаркт миокарда
Стенокардия
Коронарная реваскуляризация
Застойная сердечная недостаточность

н) Заболевание почек:
Диабетическая нефропатия
Почечная недостаточность (сывороточный креатинин > 133 мкмоль/л (> 5 мг/дл) для мужчин или > 124 мкмоль/л (> 1,4 мг/дл) для женщин
Протеинурия (>300 мг/сут)

о) Заболевание периферических артерий:
Расслаивающая аневризма аорты
Симптомное поражение периферических артерий

п) Гипертоническая ретинопатия:
Кровоизлияния или экссудаты
Отек соска зрительного нерва

Таблица №3. Стратификация риска больных с Артериальной гипертензией (АГ)

Сокращения в таблице ниже:
НР – низкий риск,
УР – умеренный риск,
ВС – высокий риск.

Другие факторы риска (ФР)	Высокое норма- льное 130-139 / 85 – 89	АГ 1 степени 140-159 / 90 – 99	АГ 2 степени 160-179 / 100-109	АГ 3 степени > 180/110
Нет		НР	УР	ВР
1-2 ФР	НР	УР	УР	Очень ВР
> 3 ФР или поражение органов мишеней или СД	ВР	ВР	ВР	Очень ВР
Ассоции- рованные клинические состояния	Очень ВР	Очень ВР	Очень ВР	Очень ВР

Сокращения в таблице выше:
НР – низкий риск артериальной гипертензии,
УР – умеренный риск артериальной гипертензии,
ВС – высокий риск артериальной гипертензии.

Классификация гипертонической болезни

В основесовременной классификации гипертонической болезни лежат рекомендации ВОЗ (1996) и Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК, 2001, 2004), согласно которым гипертоническая болезнь подразделяется по стадиям, степени АГ и степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений, зависящей от степени АГ и наличия факторов риска (ФР), поражений органов мишеней (ПОМ), ассоциированных клинических состояний (АКС).

Согласно рекомендациям ВНОК (2004) выделяют следующие факторы риска (ФР), доказательно влияющие на прогноз заболевания:

Основные ФР:

· возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет);

· дислипидемия (общий холестерин сыворотки крови > 6,5 ммоль/л или холестерин ЛПНП > 4 ммоль/л) или

холестерин ЛПВП 140/ мм рт. ст., отсутствие органических изменений органов мишеней (сердце, головной мозг, почки, сосуды);

II стадия – повышение АД > 140/90 мм рт. ст., наличие поражений органов мишеней (ПОМ), обусловленных АГ, без нарушения их функции:

· ЭКГ и Эхо КГ признаки гипертрофии левого желудочка (признак Соколова-Лайона > 38 мм);

· ультразвуковые признаки утолщения стенки артерии (толщина слоя иHTиMы-медиа сонной артерии ≥ 0,9 мм) или

· атеросклеротические бляшшки магистральных сосудов (в аорте, сонных, бедренных и повздошных артериях);

· креатинин плазмы в пределах 1,3 –1,5 мг/дл для мужчин или 1,2 –1,4 мг/дл для женщин;

· микроальбуминурия (30 –300 мг/сутки).

Из перечня поражений органов мишеней исключено генерализованное или локальное сужение артерий сетчатки, так как оно слишком часто встречается у лиц старше 50 лет (ВНОК, 2004).

III стадия – повышение АД > 140/90 мм рт. ст., наличие ассоциированных с ГБ клинических состояний (АКС):

· заболевания сердца–инфаркт миокарда, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, коронарная реваскуляризация;

· цереброваскулярные заболевания –ишемический и геморрагический мозговой инсульты, транзиторная ишемическая атака, дисциркуляторная энцефалопатия (деменция);

· поражение почек– хроническая почечная недостаточность (протеинурия > 300 мг/сутки, креатинин плазмы ≥1,5 мг/дл у мужчин и ≥ 1,4 мг/дл у женщин);

· поражение сосудов–кровоизлияния в сетчатку глаза, дегенеративные изменения глазного дна, расслаивающая аневризма аорты, окклюзии периферических артерий с клиническими проявлениями (перемежающаяся хромота) и др.

2. Классификация уровней АД:

Категории АД

Систолическое АД (мм рт. ст.)

Диастолическое АД (мм рт. ст.)

Оптимальное АД

Наличие ФР, ПОМили АКС	Категория АД (мм рт. ст.)
Высокое нормальное АД(130-139/85-89)	АГ 1-й степени 140-159/90-99	АГ 2-й степени 160-179/100-109	АГ 3-й степени ³ 180/³ 110
Нет ФР, ПОМ, АКС	Незначимый риск	Низкий риск	Средний риск	Высокий риск 3
1-2 ФР	Низкий риск	Средний риск	Средний риск	Очень высокий риск 4
3 и более ФР и/или ПОМ	Высокий риск 3	Высокий риск 3	Высокий риск 3	Очень высокий риск 4
АКС или СД	Очень высокий риск 4	Очень высокий риск 4	Очень высокий риск 4	Очень высокий риск 4

Риск cмepти от заболеваний, ассоциированных с ГБ (инсульт, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты и др.), в течение 10 лет составляет: низкий риск (1) – менее 4%, средний риск (2) – 4– 5%, высокий риск (3) – 5– 8 %, очень высокий риск (4) – более 8% (SCORE).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась – это был конец пары: “Что-то тут концом пахнет”. 8386 – | 8012 – или читать все.

95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Степени и стадии гипертонической болезни

При описании артериальной гипертензии или гипертонической болезни очень часто встречается деление этого заболевания на степени, стадии и степени сердечно-сосудистого риска. Иногда в этих терминах путаются даже врачи, не то что люди, не имеющие медицинского образования. Попробуем внести ясность в эти определения.

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия (АГ) или гипертоническая болезнь (ГБ) – это стойкое увеличение уровня артериального давления (АД) выше нормальных показателей. Это заболевание называют «тихим убийцей», так как:

Большую часть времени нет никаких очевидных симптомов.
При отсутствии лечения АГ повреждение, нанесенное повышенным АД сердечно-сосудистой системе, способствует развитию инфаркта миокарда, инсульта и других угроз для здоровья.

Степени артериальной гипертензии

Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует.

Две самые распространенные классификации артериальной гипертензии по уровню АД – классификация Европейского общества кардиологов и классификация Объединенного Национального Комитета (ОНК) по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США).

Таблица 1. Классификация Европейского общества кардиологов (2013 год)

Категория

Систолическое АД, мм рт. ст.

Диастолическое АД, мм рт. ст.

Оптимальное АД

Степень сердечно-сосудистого риска

Европейские и американские рекомендации также подчеркивают важность определения сердечно-сосудистого риска (ССР), с помощью которой можно прогнозировать вероятность развития осложнений АГ у каждого пациента.

При определении ССР учитывают степень АГ и наличие определенных факторов риска, к которым принадлежат:

Общие факторы риска
Мужской пол
Возраст (мужчины ≥ 55 лет, женщины ≥ 65 лет)
Курение
Нарушения липидного обмена
Глюкоза крови натощак 5,6-6,9 ммоль / л
Heнopмaльный тест толерантности к глюкозе
Ожирение (ИМТ ≥ 30 кг / м 2 )
Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин ≥102 см, у женщин ≥ 88 см)
Наличие у родственников ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин 30%.

Стадии гипертонической болезни

Классификация АГ по стадиям используется не во всех странах. В европейские и американские рекомендации она не входит. Определение стадии ГБ производится на основании оценки прогрессирования заболевания – то есть, по поражениям других органов.

Таблица 4. Стадии гипертонической болезни

Стадия	Хаpaктеристика
АГ I стадии	Поражение органов-мишеней отсутствует
АГ II стадии	Есть признаки поражения сердца, сетчатки и почек, которые можно обнаружить только инструментальными или лабораторными методами обследования. Субъективные симптомы их поражения отсутствуют.
АГ III стадии	Есть и объективные признаки, и субъективные симптомы поражения сердца, мозга, сетчатки, почек или сосудов.

Как видно из этой классификации, выраженные симптомы артериальной гипертензии наблюдаются только при III стадии заболевания.

Если внимательно присмотреться к этой градации гипертонической болезни, можно заметить, что она является упрощенной моделью определения сердечно-сосудистого риска. Но, в сравнении с ССР, определение стадии АГ лишь констатирует факт наличия поражений других органов и не дает никакой прогностической информации. То есть, не говорит врачу, какой риск развития осложнений у конкретного пациента.

Целевые значения АД при лечении гипертонической болезни

Независимо от степени гипертонии, необходимо стремиться к достижению следующих целевых значений АД:

Гипертоническая болезнь 1 степени – это устойчивое увеличение уровня АД в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст. Это ранняя и нетяжелая форма артериальной гипертензии, которая чаще всего не вызывает никаких симптомов. Обнаруживают АГ 1 степени обычно при случайном измерении артериального давления или во время визита к врачу.

Лечение гипертонии 1 степени начинают с модификации образа жизни, благодаря которой можно:

Снизить артериальное давление.
Предотвратить или замедлить дальнейшее повышение АД.
Улучшить эффективность гипотензивных препаратов.
Снизить риск развития инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, повреждения почек, ceкcуальной дисфункции.

К модификации образа жизни принадлежат:

Соблюдение правил здорового питания. Рацион должен состоять из фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, нежирных молокопродуктов, птицы без кожи и рыбы, орехов и бобовых, нетропических растительных масел. Следует ограничить употрeбление насыщенных и трaнc-жиров, красного мяса и кондитерских изделий, сладких и кофеинсодержащих напитков. Для пациентов с 1 степенью гипертонии подходят Средиземноморская диета и DASH-диета.
Низкосолевая диета. Соль – основной источник поступления в организм натрия, который способствует повышению АД. Натрий составляет около 40% соли. Врачи рекомендуют употрeбллять в день не больше 2 300 мг натрия, а еще лучше – ограничиться 1500 мг. В 1 чайной ложке соли содержится 2 300 мг натрия. Кроме этого, натрий содержится в готовых продуктах питания, сыре, морепродуктах, оливках, некоторых бобах, определенных лекарственных средствах.
Регулярные физические упражнения. Физическая активность не только помогает снизить АД, но и полезна для контролирования веса, усиления сердечной мышцы и снижения уровней стресса. Для хорошего общего состояния здоровья, для сердца, легких и кровообращения полезно выполнять любые физические упражнения умеренной интенсивности длительностью, как минимум, 30 минут в день на протяжении 5 дней в неделю. Примерами полезных упражнений являются ходьба, езда на велосипеде, плавание, аэробика.
Прекращение курения.
Ограничение употрeбления спиртных напитков. Употрeбление больших количеств алкоголя может повысить уровень АД.
Поддержание здорового веса. Пациентам с гипертонической болезнью 1 степени необходимо достичь показателя ИМТ 20-25 кг / м 2 . Этого можно добиться с помощью здорового питания и физической активности. Даже незначительное снижение веса у людей, страдающих ожирением, может значимо уменьшить уровень АД.

Как правило, этих мер достаточно для снижения АД у относительно здоровых людей с гипертонией 1 степени.

Медикаментозное лечение может понадобиться пациентам моложе 80 лет, имеющим признаки поражения сердца или почек, сахарный диабет, умеренно-высокий, высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск.

Как правило, при гипертонии 1 степени пациентам моложе 55 лет сперва назначают один препарат из следующих групп:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ – рамиприл, периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА – лозартан, телмисартан).
Бетаблокаторы (могут назначаться молодым людям при непереносимости иАПФ или женщинам, которые могут забеременеть).

Если больной старше 55 лет, ему чаще всего назначают блокаторы кальциевых каналов (бисопролол, карведилол).

Назначение этих препаратов эффективно в 40-60% случаев гипертонии 1 степени. Если через 6 недель уровень АД не достигает целевого, можно:

Увеличить дозу принимаемого препарата.
Заменить принимаемый препарат на представителя другой группы.
Добавить еще одно средство из другой группы.

Гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь 2 степени – это устойчивое увеличение уровня АД в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Эта форма артериальной гипертензии имеет умеренную тяжесть, при ней обязательно необходимо начинать медикаментозное лечение, чтобы избежать ее прогрессирования в 3 степень гипертонии.

При 2 степени симптомы артериальной гипертензии встречаются чаще, чем при 1, они могут быть более выраженными. Однако не существует никакой прямо пропорциональной связи между интенсивностью клинической картины и уровнем АД.

Пациентам с 2 степенью АГ обязательно проведение модификации образа жизни и немедленное начало гипотензивной терапии. Схемы лечения:

иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) в комбинации с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин).
При непереносимости блокаторов кальциевых каналов или наличии признаков сердечной недостаточности применяется комбинация иАПФ или БРА с тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
Если пациент уже принимает бетаблокаторы (бисопролол, карведилол), добавляют блокатор кальциевых каналов, а не тиазидные диуретики (чтобы не увеличить риск развития сахарного диабета).

Если у человека АД эффективно удерживается в пределах целевых значений в течение, как минимум, 1 года, врачи могут попытаться снизить дозу или количество принимаемых препаратов. Это следует делать постепенно и медленно, постоянно контролируя уровень АД. Такого эффективного контроля над артериальной гипертензией можно добиться только при сочетании медикаментозной терапии с модификацией образа жизни.

Гипертоническая болезнь 3 степени

Гипертоническая болезнь 3 степени – это устойчивое увеличение уровня АД ≥180/110 мм рт. ст. Это тяжелая форма артериальной гипертензии, требующая немедленного медикаментозного лечения, чтобы избежать развития каких-либо осложнений.

Даже у пациентов с 3 степенью гипертонии может не быть никаких симптомов заболевания. Тем не менее, большинство из них все же испытывают неспецифические симптомы, такие как головные боли, головокружения, тошнота. У некоторых пациентов при таком уровне АД развивается острое поражение других органов, включая сердечную недостаточность, острый коронарный синдром, почечную недостаточность, расслоение аневризмы, гипертензивную энцефалопатию.

При 3 степени гипертонии схемы медикаментозной терапии включают:

Комбинация иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин) и тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
Если высокие дозы диуретиков плохо переносятся, назначают вместо них альфа- или бетаблокаторы.

Лучшие врачи:

Как правильно измерить артериальное давление?

Классификация артериальной гипертензии

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интеpaктивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В основу современных классификаций артериальной гипертензии положены два основных принципа: уровень артериального давления и признаки поражения органов мишеней. В 1999 г.

Классификация уровней артериального давления, предложенная Всемирной организацией здравоохранения и Международным обществом гипертензии, 1999

Систолическое АД, мм рт.ст.

Диастолическое АД, мм рт.ст.

Изолированная систолическая гипертензия

130 мм рт.ст.), развитием осложнений с поражением сердца, ЦНС, почек. Хаpaктерны признаки нейроретинопатии, прогрессирующая почечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия, острая левожелудочковая недостаточность.

Классификация артериальной гипертензии (рекомендации экспертов Всемирной организацией здравоохранения и Международного общества по гипертензии, 1993 и 1996)

Повышение АД без объективных признаков поражения органов мишеней

Повышение АД с объективными признаками поражения органов мишеней (гипертрофия левого желудочка сердца, сужение сосудов сетчатки, микроальбуминемия или незначительное повышение уровня креатинина до 1,2-2,0 мг/дл, атеросклеротические бляшшки в сонных, подвздошных, бедренных артериях)

Повышение АД с объективными признаками поражения органов мишеней и клиническими проявлениями (стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, транзиторные ишемические атаки, гипертоническая энцефалопатия, кровоизлияния или экссудаты с отёком диска зрительного нерва, почечная недостаточность, расслаивающая аневризма аорты)

Классификация артериальной гипертензии у детей

У детей и подростков старше 12 лет выделяют две степени артериальной гипертензии. Если значения САД или ДАД попадают в разные категории, то устанавливают более высокую степень артериальной гипертензии. Степень артериальной гипертензии определяют в случае впервые диагностированной артериальной гипертензии и у пациентов, не получающих гипотензивную терапию.

Степени артериальной гипертензии у детей и подростков

Средние значения систолического АД и /или диастолического АД из трех измерений равны или превышают значения 95-го перцентиля, но меньше значений 99-го перцентиля + 5 мм рт.ст.

Средние значения систолического АД и/или диастолического АД из трёх измерений равны или превышают значения 99-го перцентиля более чем на 5 мм рт.ст.

Для подростков 16 лет и старше используют установление группы риска по критериям, опубликованным в Рекомендациях экспертов Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике, лечению и профилактике артериальной гипертензии 2001 г. Критерии установления группы риска артериальной гипертензии I степени перечислены ниже.

Низкий риск – нет факторов риска и нет поражения органов-мишеней.
Средний риск – 1-2 фактора риска без поражения органов-мишеней.
Высокий риск – 3 фактора риска и более и/или поражения органов-мишеней.

Пациенты с артериальной гипертензией II степени относятся к группе высокого риска.

Учитывая особенности артериальной гипертензии у детей и подростков (связь с синдромом вегетативной дисфункции, часто лабильный хаpaктер артериальной гипертензии), диагноз гипертонической болезни следует устанавливать только у подростков 16 лет и старше в случае, когда первичная артериальная гипертензия сохраняется в течение 1 года или дольше, или в более раннем возрасте – при наличии поражений органов-мишеней.

При гипертонической болезни I стадии изменения в органах-мишенях отсутствуют. При гипертонической болезни II стадии поражены один или несколько органов-мишеней.

Критерии стратификации риска артериальной гипертензии

Поражение органов мишеней (гипертоническая болезнь II стадии)

Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (гипертоническая болезнь III стадии)

Основные факторы риска:

возраст для мужчин 55 лет, для женщин 65 лет;

уровень холестерина выше 6,5 ммоль/л;

семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин

Лакунарный инфаркт головного мозга последствия

Лакунарный инфаркт головного мозга последствия Лакунарный инфаркт головного мозга — проблема людей пожилого возраста При повреждении мелких мозговых...

14 04 2026 16:31:27

Какое давление и пульс при инфаркте

Какое давление и пульс при инфаркте Какое давление при инфаркте? Давление при инфаркте – важный диагностический критерий. Однако дать однозначный ответ на...

13 04 2026 4:33:19

Тысяча и один вопрос дeвyшке в подряснике

Как выслушать человека, жалующегося на жизнь, и не раскиснуть самой, нас учили на курсах для консультантов Телефона доверия...

12 04 2026 11:23:25

Где и как лучше отдыхать зимой в Гоа

Подписаться...

11 04 2026 13:48:53

Обливание холодной водой при гипертонии

Обливание холодной водой при гипертонии Можно ли принимать душ при гипертонии и давлении? При заболеваниях сердечно-сосудистой системы нужно быть...

10 04 2026 16:36:57

История Алушты

Поначалу государство имело название Доро (что в переводе означает гора, провал)...

09 04 2026 1:53:18

Папа важен: как отношения с отцом влияют на карьеру и отношения

Почему так происходит и какую роль отец играет в жизни человека?Действительно, фигура папы — фигура умолчания, и у этого много разных причин...

08 04 2026 0:47:49

Церковь Воскресения на Дебре: история, описание, фото

Двенадцать куполов, затейливые фигурные формы, яркие изразцы и шашечная раскраска особенно живописно смотрятся со стороны набережной Волги и привлекают в храм много паломников и туристов...

07 04 2026 22:38:40

Реноваскулярная гипертензия что это такое

Реноваскулярная гипертензия что это такое Реноваскулярная артериальная гипертензия (гипертония) Рассмотрим особенности реноваскулярной гипертензии, что...

06 04 2026 5:56:16

Трещина в ухе - Симптомы и лечение болезней

Почему мокнет за ухом и как это вылечить? В том случае, если мокнет за ухом у взрослого, то этот симптом может свидетельствовать о развитии патологического процесса в организме. Прежде всего,...

05 04 2026 18:26:44

Чем опасна мерцательная аритмия

Чем опасна мерцательная аритмия 4 опасных осложнения мерцательной аритмии, которые могут убить Ежегодно медики диагностируют 400 тыс. случаев инсульта. На...

04 04 2026 2:29:33

Ишемический инфаркт сердца

Ишемический инфаркт сердца Что такое ишемический инфаркт сердца Ишемический инфаркт сердца – острая сердечная патология, приводящая к частичной гибели...

03 04 2026 7:46:39

Водонапopная башня во Владимире: описание, фото

6N 40°23’55...

02 04 2026 17:23:40

Профилактика аритмии сердца

Профилактика аритмии сердца Профилактика мерцательной аритмии Мерцательная аритмия – опасное заболевание, которое может привести к образованию тромбов и...

01 04 2026 12:23:10

Какой пульс при инфаркте

Какой пульс при инфаркте Особенности пульса у пациентов при и после инфаркта Заболевания сердца сопровождаются изменениями всех органов и систем,...

31 03 2026 4:46:38

Лечение народными средствами paка желудка. Как выбрать способ лечения

Лечение народными средствами paка желудка - что необходимо знать. Причины возникновения. Способы обезболивания. 5 способов борьбы с paковыми клетками...

30 03 2026 14:53:20

Самые известные города Древнего мира: список, описание, фото

Экскурсия начинается с входа в узкое ущелье, по выходу из которого отдыхающих встречает здание Эль-Хазне...

29 03 2026 6:10:40

Церковь Рождества Христова на Городище: описание

7E Объект культурного наследия Российской ФедерацииВ отличие от большинства достопримечательностей Костромы, Христорождественский храм, который часто по приделу называют Ильинским, стоит на правобережье Волги...

28 03 2026 18:37:28

Здание Капитолия в Вашингтоне: история, описание

Здание Капитолия с высоты птичьего полётаСтраны, в которой благодаря постоянной работе сенаторов, процветает свобода слова, демократия, а права и жизнь каждого гражданина являются основной ценностью...

27 03 2026 21:46:34

Сeкc? Только после свадьбы

Вдруг для него это окажется очень важно, а мне будет нельзя? Придётся делать выбор — или согрешить, или расстаться...

26 03 2026 1:28:49

Все, что вы хотели узнать о родительстве, но не знали, у кого спросить

2...

25 03 2026 14:23:23

Маяки Крыма

krym4you...

24 03 2026 21:57:50

Гипотония толстой кишки лечение

Гипотония толстой кишки лечение Гипотензия кишечника Заболевание, симптомом которого является замедление oпopoжнения организма и нарушение пищеварения,...

22 03 2026 16:57:47

Я наконец-то увидела тебя, мама

Одно твое присутствие рядом успокоило меня, ко мне вернулись силы...

21 03 2026 21:15:14

Достопримечательности Мексики: список, описание

Пирамида Волшебника в УшмалеПолуостров Юкатан, поросший тропическим лесом, стал сводом для 4000 подземных пещер, связанных между собой подземными речушками...

20 03 2026 14:55:34

Так ли мы хотим слышать «правду в глаза»

Как пел Гребенщиков, завидую вашему знанью, что я – это я...

19 03 2026 6:32:35

Желудочковая аритмия лечение

Что это такое Под воздействием разных факторов внезапно начинает возникать эктопическое (аномальное) возбуждение в области ножек пучка Гиса или мелких волокон Пуркинье...

18 03 2026 13:31:50

Гомеопатия при гипертонии

Гомеопатия при гипертонии Гипертония Гипертоническая болезнь представляет собой недуг сердечно-сосудистой системы и хаpaктеризуется повышением кровяного...

17 03 2026 20:20:15

Бисопролол при аритмии

Бисопролол при аритмии Сердечно-сосудистые средства Вертекс Бисопролол - отзыв Снизит пульс и поможет при аритмии. Периодически у меня случаются приступы...

15 03 2026 3:45:46

Крапива лечебные свойства и противопоказания, польза и вред

Предлагаю узнать лечебные свойства и противопоказания крапивы, её пользу и вред для организма, роль при лечении различных заболеваний и народные рецепты с ней....

14 03 2026 17:39:19

Синусовая аритмия у ребенка 3 года

Синусовая аритмия у ребенка 3 года Будущее ребенка с синусовой аритмией: что нужно помнить родителям? Аритмия у детей в настоящее время достаточно...

13 03 2026 7:10:16

Пустырник повышает или понижает давление: как растение влияет на его уровень и как правильно принимать?

Мы поговорим о том, как пустырник влияет на артериальное давление — повышает ли его или понижает? Объясним, как правильно принимать средства на основе растения, такие как настойки и отвары....

12 03 2026 9:40:19

История Качи

777215 E 33...

11 03 2026 9:50:17

Корка перхоти на голове: причины появления и методы лечения корочки у взрослого человека

Что делать, если на голове образовалась корка из перхоти? От чего появляется корка перхоти на голове у взрослого человека? Основные причины возникновения, как лечить недуг народными и аптечными способами, а также сколько должен длиться курс лечения, все в статье....

10 03 2026 9:38:40

Как запланировать идеальное путешествие

Подписаться...

09 03 2026 17:35:48

Достопримечательности Боливии: список, описание

Кафедральный собор КопакабаныСвое название Боливия, страна, имеющая многотысячелетнюю историю, получила от имени Симона Боливара, национального героя, легендарного освободителя, лидера войны за независимость, впоследствии ставшего первым президентом республики...

08 03 2026 19:25:24

Родила ребенка - сиди дома

Родила — и советов сыпется еще больше...

07 03 2026 6:37:32

Как избавиться от синяков под глазами. Косметолог или врач?

Предлагаю узнать, как избавиться от синяков под глазами, к кому обратится в первую очередь - к врачу или косметологу, какие три болезни вызывают эти синяки....

06 03 2026 18:50:53

Лекарства от стенокардии при гипертензии

Лекарства от стенокардии при гипертензии Какие лекарства принимают при стенокардии Стенокардия не случайно относится к числу самых опасных...

05 03 2026 0:17:41

Секреты гладких ножек: депиляция воском

Для начала стоит определиться с тем, в чем же различие между депиляцией и эпиляцией...

04 03 2026 10:24:59

Пляжи Евпатории

Бесплатные пляжи доступны абсолютно всем отдыхающим 24 часа в сутки...

03 03 2026 16:25:42

Знакомьтесь: это тревожный невроз

С тревожным неврозом сталкивается хоть один раз на протяжении своей жизни любой человек, а каждый шестой страдает им прямо сейчас...

02 03 2026 4:36:32

Три кита» супружеских взаимоотношений

В конкурентном обществе, в котором мы живём, всё время ведётся борьба за господство и преобладание: я vs другой...

01 03 2026 11:19:26

Зимний уход за кожей

В помещениях жарко, воздух пересушен...

28 02 2026 14:55:23

Пьедестал для Анны Карениной

Неудивительно, что эта история, привязанная, в общем-то, к ориентирам и проблемам определенной эпохи и конкретной страны, продолжала и продолжает интересовать мирового читателя и мировой кинематограф...

27 02 2026 7:20:37

Пополам: как я пересмотрела свою жизнь после падения

При том денег нам хватало всегда: за очень короткий срок мы благополучно закрыли ипотеку, которая дамокловым мечом висела над нами, не давая заболеть, поехать в отпуск, сделать минимальный ремонт в квартире...

26 02 2026 20:12:23

Всю жизнь ребенок

Кран надо заменить — ходит мимо, как будто не видит его...

25 02 2026 3:44:33

Утро с любимыми пирожными

Но билет все-таки был куплен, и вечером пятницы я вышла из автобуса в новых незнакомых краях...

24 02 2026 10:35:53

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::

Ромашка повышает или понижает давление: как она влияет на его уровень у человека?

Мы поговорим о том, как ромашка может влиять на артериальное давление человека – способна ли она повышать или же понижать его. Объясним, можно ли пить ромашковый чай и отвар, а также принимать аптечные средства для коррекции уровня АД.

Коричневые выделения при беременности: норма и патология

Больше всего тревог у женщин в этот период вызывают различные выделения из влагалища

Формы обучения

• По месту учебы: школьные (уроки, учебные занятия, работа на пришкольном участке, в лаборатории) и внешкольные (домашняя самостоятельная работа, экскурсии)

Андипал при гипотонии

ст

На сайте используются cookies