Признаки мерцательной аритмии сердца у женщин

Особые симптомы аритмии сердца у женщин

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

НЦССХ им. А. Н. Бакулева

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

«Курс по терапии»

Российского государственного медицинского института Росздрава

Симптомы аритмии сердца у женщин по большей части идентичны признакам развития заболевания у мужчин. Однако все-таки можно выделить некоторые особенности.

Диапазон частоты сердечных сокращений здорового человека

Ритмические сокращения в спокойном состоянии располагаются в диапазоне от 60 до 80 ударов в минуту. Это норма для взрослого здорового организма. На частоту ритма сердца влияют такие факторы, как рост (у высоких ниже) и вес (при ожирении выше), температура тела и окружающей среды, пoлoвая принадлежность и возраст, уровень физической нагрузки, заболевания. Также учащение сердцебиения связано со временем суток: максимальная скорость сокращений сердечной мышцы фиксируется в период с трех до восьми вечера, ночью толчки замедляются.

Хотя частота пульса не всегда совпадает с частотой сокращений сердечной мышцы, заметное замедление или ускорение пульсации может тоже служить признаком проблем сердечно-сосудистой системы. У женщин средний пульс может превышать среднестатистический мужской на 10 пунктов. Это связано, как правило, с меньшей тренированностью сердечной мышцы из-за отсутствия значительных физических нагрузок и самим размером органа. У женщин сердце меньше. Это требует от него более быстрой работы, чтобы успевать перекачивать кровь. А во время беременности норма сердцебиения у женщин и вовсе достигает 110 ударов в минуту.

С возрастом сердце изнашивается. С 50 лет норма сердцебиения вырастает до 80–90 ударов в минуту. У лиц, профессионально занимающихся спортом, минимальная частота сердцебиений достигает всего тридцати ударов в минуту, а у пожилых людей, ведущих малоподвижный образ жизни, норма превышает сто ударов.

Если проблем со здоровьем нет, то сокращение сердечной мышцы имеет размеренный такт. Под воздействием разнообразных физиологических факторов могут наблюдаться сердечные колебания. К ним можно отнести умственные и физические нагрузки, прием энергетиков и алкоголя, переваривание пищи, курение и даже смена положения тела, например, резкий подъем из положения лежа. Однако после окончания действия физиологического фактора сердечный ритм возвращается в норму спустя 25–45 минут. Если же сердцебиение учащается (тахикардия), замедляется (брадикардия) или становится сбивчивым (экстрасистолия) и норма сердечных сокращений не достигается даже в состоянии покоя, то доктор диагностирует патологию.

Патологические и специфические для женщин причины аритмии

Если ни электрокардиограмма, ни холтеровское мониторирование (непрерывное фиксирование показателей сердечного ритма с помощью специального портативного аппарата) не помогают выявить заболевание, проводят более сложное диагностирование аритмии, определяющее патологические причины, которые привели к ее возникновению.

Аритмию могут вызывать такие проблемы:

• генетика (врожденные аритмии, аномальное развитие сердца);
• расстройства нервной системы;
• болезни щитовидки;
• сахарный диабет;
• сердечные патологии;
• инфекционные и грибковые заболевания;
• желудочно-кишечные болезни;
• гипертонический криз;
• потеря крови;
• нарушения обмена веществ;
• патология головного мозга;
• проблемы с дыханием;
• побочный эффект от приема препаратов: антидепрессантов, мочегонных и гормональных средств;
• передозировка медикаментами и интоксикация, вызывающие анафилактический шок.

Помимо общих факторов возникновения аритмии, существуют и специфические причины аритмии у женщин:

1. Угроза заболевания увеличивается для женщин после пятидесяти лет во время климaкcа. Перестройка организма в период менопаузы вызывает дефицит пoлoвых гормонов, влияющих на предупреждение атеросклеротических изменений сосудов, в том числе и в сердце. Приступы аритмии чаще всего возникают во время приливов или сразу же после них.
2. Предмeнcтpуальный синдром. В основе ПМС — дисбаланс гормонов эстрогена и прогестерона, влияющих на работу сердечной мышцы. Дополнительно усиливает нагрузку на орган задержка жидкости в организме в период мeнcтpуации.
3. Беременность. Это огромный физиологический стресс для организма женщины. С первых недель женщины оказываются в зоне риска. Во время беременности может упасть гемоглобин, возникнуть функциональные нарушения щитовидной железы, повыситься тонус симпатической нервной системы. Токсикоз нарушает дисбаланс электролитов. Самое большое напряжение сердечная мышца испытывает в первый триместр и на последних неделях срока. Происходит резкое увеличение потока циркулирующей крови и образование новой системы кровообращения между организмами ребенка и матери. Обостряются хронические болезни: вегетососудистая дистония, патология проведения импульса. Особая опасность возникает для женщин с пороком сердца. Аритмия может также провоцироваться уменьшением устойчивости к стрессам во время беременности.
4. Психологические особенности слабого пола создают еще и такое обстоятельство для развития заболевания, как эмоциональная возбудимость. Даже небольшой стресс способен спровоцировать возникновение болезни. К тому же само проявление симптомов аритмии у большинства представительниц слабого пола могут вызвать панику, что способствует усилению патологии.
5. Искусственное голодание и жесткие диеты. В периоды несбалансированного питания организм испытывает недостаток в необходимых для слаженной работы сердца и других органов витаминов и микроэлементов. В результате неграмотный процесс снижения веса приводит к различным видам сердечных недомоганий.
6. На организм женщин более губительно, чем на мужчин, действуют такие обстоятельства, как физическое перенапряжение, переохлаждение, прием алкоголя и курение.

Симптоматика

Симптомы аритмии могут давать о себе знать постоянно, возникать отдельными эпизодами приступов или вообще не проявляться.

1. Хроническая форма. Человек регулярно испытывает слабость во всем теле, ощущает холод, дрожь, онемение рук, тошноту. Такой тип проявления заболевания вызывает наибольший страх у пациенток, что только провоцирует усугубление болезни.
2. Резкие приступы. Болезнь большую часть времени никак себя не проявляет. Однако под влиянием определенных факторов, например, стресса, происходит обострение, и возникают сильные приступы. Человека бросает в жар, кружится голова, появляются сильные боли в области сердца, тошнота. Может возникнуть обморок.
3. Бессимптомная аритмия. Обнаруживается только во время планового осмотра в клинике.

Симптомы сердечной аритмии у женщин различны в зависимости от вида нарушения сердечного ритма.

Синусовая тахикардия

Признаки приступа: общая слабость, одышка, болезненность в области сердца, пульс ускоряется до 150 ударов в минуту. Больному надо быть очень осторожным при проявлении такой симптоматики, так как некоторые виды тахикардий способны спровоцировать клиническую cмepть.

Синусовая брадикардия

Проявляется в снижении частоты пульсаций до 40 ударов и приступах мигрени из-за недостатка кислорода, поступающего в головной мозг. Наблюдаются также быстрое наступление усталости, запyтaнность в мышлении, головокружение, потемнение в глазах, затруднение дыхания. Возникает состояние, близкое к обмороку. Если игнорировать ухудшение состояния, то действительно может наступить кратковременная потеря сознания. Есть риск остановки дыхания.

Пароксизмальная тахикардия

На кардиограмме ритм сердечных сокращений выглядит нормальным из-за кратковременности приступа. Признаки заболевания проявляются в ускоренном сердцебиении, болях в области гpyди, одышке. Может повыситься уровень кровяного давления, возникнуть озноб. Состояние сопровождается ощущением нехватки кислорода и комка в горле. После приступа хаpaктерным симптомом выступает частые позывы в туалет и обильное мочеиспускание.

Мерцательная аритмия

Сердце бьется непривычно резко. При тяжелой форме заболевания сердечные сокращения достигают отметки 150 толчков в минуту. Появляется чувство, будто сердце вырывается из гpyди, возникает боль в этой области, трудности с дыханием и головокружение. Состояние сопровождается чувством паники.

Приступ может пройти сам по себе спустя несколько минут. Однако зачастую симптомы не отступают, и требуется медицинская помощь. Даже если приступ длится не более нескольких часов, сердечная мышца подвергается значительным нагрузкам, что в дальнейшем способно привести к развитию серьезных патологий.

Синусовая аритмия

Для этой формы аритмии хаpaктерно состояние, когда ритмичность сердечных толчков чередуется периодами учащений и замедлений. Как правило, ритм ускоряется на вдохе и замедляется на выдохе. Для синусовой аритмии хаpaктерно также кратковременное замирание сердца, что на первой стадии заболевания не сопровождается дискомфортом или выраженными болевыми ощущениями.

С помощью электрокардиограммы определить недуг пpaктически невозможно. При усугублении протекания болезни наблюдаются: слабость, похолодание конечностей, пульсация в височной области, трудности в попытках сделать полный вдох.

Читать еще:  Может ли быть аритмия от повышенной температуры

Обнаружив у себя симптомы заболевания, очень важно посетить врача, чтобы своевременно диагностировать болезнь и принять соответствующие меры. Лечение следует проводить только под контролем специалиста.

Признаки аритмии сердца у женщин

Аритмия – это заболевание, хаpaктеризующееся нарушением сердечного ритма. Оно развивается у представителей слабого и сильного пола с одинаковой частотой. Но, в связи с тем, что причинные факторы все же отличаются, признаки аритмии сердца у женщин и мужчин будут разными. Иногда они даже позволяют предположить, что стало причиной подобного состояния.

Почему развивается

Прежде, чем рассматривать симптоматику, следует разобраться в причинах, провоцирующих ее появление. Так будет легче понять, насколько серьезное такое состояние здоровья и что делать для его улучшения. К основным причинам аритмии у женщин относят такие:

• врожденные или приобретенные пороки сердца;
• вегетососудистая дистония;
• сердечная недостаточность;
• травмы головы и грудной клетки;
• постоянное нахождение в эмоциональном напряжении;
• недостаток в организме витаминов и микроэлементов, необходимых для правильной работы сердца;
• лишний вес;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• менопауза.

По сути, проявления аритмии не зависят от причины ее развития, хаpaктеризуются одинаковым набором симптомов. Но, в большинстве случаев отличается их интенсивность, которая и позволяет получить предварительное представление о серьезности состояния здоровья пациентки.

Клиническая картина

Рассмотрим основные признаки аритмии, которые должны стать поводом для беспокойства у женщин:

• резкое потемнение в глазах, которое часто может случаться при смене положения тела;
• непродолжительный обморок или полуобморочное состояние, хаpaктеризующееся частичной потерей сознания;
• болевые ощущения в области сердца или грудной клетки. Обычно они имеют давящий хаpaктер;
• затрудненное дыхание, наблюдающееся даже в спокойном состоянии;
• головокружения, возникающие периодически, не связанные с какими-либо явными причинами;
• систематическое изменение частоты сердечных сокращений вне зависимости от внешних факторов;
• частое ощущение трепетания сердца;
• стремительное повышение температуры тела.

Для такого недуга хаpaктерен внезапный приступ

Учитывая тот факт, что женщины переносят болезнь легче, а симптомы у них не такие явные, очень часто случаются запущенные формы болезни, когда уже требуется неотложная госпитализация. О такой необходимости смогут сказать следующие симптомы аритмии у женщин:

• резкие приступы, хаpaктеризующиеся мгновенным изменением частоты сердечных сокращений;
• длительное нахождение в обморочном состоянии;
• продолжительные сбои сердечного ритма, которые не восстанавливаются собственными силами.

Часто женщины откладывают обращение к врачу из-за боязни неудачного лечения. Но, неоправданная тревога только усугубляет положение, поэтому не должна быть руководством к бездействию.

Аритмия у беременных

Очень часто нарушения сердечного ритма диагностируются у беременных женщин. При этом большинство будущих мам, жалующихся на симптомы аритмии, раньше не имели никаких проблем с сердцем. В этом случае переживать не стоит. Причиной таких изменений стала сама беременность, когда в организме женщины наблюдается перестройка гормонального фона, плод оказывает давление на диафрагму, затрудняя дыхание, а количество витаминов и микроэлементов, необходимых для функционирования женского организма, существенно снижается. С высокой вероятностью после родов все признаки аритмии пройдут.

Иногда случается все с точностью, но наоборот. Раньше женщина страдала от нестабильности сердечного ритма, а во время беременности стала чувствовать себя на порядок лучше. Тогда и медицинская помощь не потребуется.

Если же признаки аритмии имеют место, нужно обязательно обратиться к врачу. Нужно понимать, что в таком положении женщина несет ответственность не только за себя, но еще и за будущего ребенка, поэтому должна относиться к своему здоровью с максимальным вниманием.

Диагностика и лечение

В любом случае для того, чтобы понять, насколько серьезное состояние пациентки, врач должен составить полную программу обследования. Она будет состоять из таких процедур:

• физикальный осмотр и сбор анамнеза;
• лабораторные анализы крови;
• ЭКГ, при необходимости – суточное мониторирование;
• УЗИ сердца;
• обследование сосудов головного мозга – по показаниям.

Анализ крови — как одна из диагностических процедур

После того, как результаты обследования будут на руках, доктор сможет поставить точный диагноз, определив причину нарушения сердечного ритма. В зависимости от этого, будет отличаться и лечение, рекомендованное пациентке.

Если серьезных заболеваний нет, аритмия спровоцирована образом жизни, то женщине нужно будет пересмотреть свое питание, обогатив рацион витаминами; нормализовать режим активности и сна; стабилизировать эмоциональный фон; позаботиться об умеренных физических нагрузках. Этого будет достаточно для того, чтобы вернуть себе хорошее самочувствие. Если речь идет о менопаузе, то, возможно, все-таки будут назначены некоторые лекарственные препараты, позволяющие облегчить состояние. Иногда бывает достаточно седативных средств.

При наличии более серьезных проблем со здоровьем, будет рекомендован прием антиаритмических препаратов. Некоторые вводятся внутривенно, некоторые выпускаются в виде таблеток и могут приниматься пациенткой самостоятельно – все будет зависеть от особенностей протекания болезни. При наличии СН, ишемии, других серьезных недугов, будут назначены и препараты для облегчения этих болезней.

Аритмия у женщин

Возникают признаки аритмии сердца у женщин значительно чаще, чем у мужчин. Для заболевания хаpaктерно нарушение ритма сердцебиения даже в спокойных условиях. Спровоцировать патологию может ряд факторов, которые следует учитывать при назначении лечения. Недуг нуждается в обязательной терапии, поскольку может вызвать серьезные осложнения.

Факторы развития

Общие причины

Спровоцировать возникновение аритмии у женщин могут следующие факторы:

• чрезмерная физическая активность;
• недостаток сна;
• нездоровый и несбалансированный рацион;
• постоянное нервное перенапряжение и стрессовые ситуации;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• длительное применение определенных лекарств (мочегонных, антидепрессантов);
• нарушение электролитного баланса;
• вредные привычки;
• лишняя масса тела.

Кроме этого, причины аритмии у женщин кроются и в особенностях строения организма. Возникнуть болезнь может из-за гормональной перестройки во время климaкcа. Вероятность развития недуга увеличивается после достижения женщиной 50 лет. Не менее частые причины аритмии сердца у женского пола — повышенная эмоциональная возбудимость и соблюдение жестких диет. Если говорить о стрессовых ситуациях, то даже незначительные переживания могут спровоцировать устойчивую аритмию. Помимо этого, развитие заболевания у многих представительниц прекрасного пола вызывает панику, что только усиливает аритмию. Если же речь идет о голодании при соблюдении диет, то это нередко становится причиной развития различных болезней сердца.

Недуг при критических днях

Аритмия во время мecячных или перед ними может быть спровоцирована нарушением электролитно-водного баланса. Такое состояние часто наблюдается у многих представительниц прекрасного пола. Выражается оно в виде увеличения массы тела, появления отечности, увеличения живота. Лишняя жидкость увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, вследствие чего она начинает активно работать и вызывает учащенное биение. Помимо этого, аритмия перед мecячными нередко возникает на фоне употрeбления определенных лекарств. Поскольку критические дни вызывают сильный болевой синдром, многие женщины решают купировать его при помощи лекарств. Неправильный подбор медикамента или превышение его дозировки может сказаться на увеличении ритма сердца.

Патология в период беременности

В момент, когда женщина ожидает ребенка, в ее организме происходит ряд серьезных изменений. К примеру, увеличивается поток кровообращения, что серьезно повышает нагрузку на сердце. Наблюдается низкая стрессоустойчивость, повышается тонус симпатической нервной системы. У беременных женщин понижается количество гемоглобина, нарушается работа щитовидной железы. Нередко происходит обострений патологии хронического хаpaктера, в частности, и болезней сердечно-сосудистой системы.

Какие симптомы указывают на заболевание?

Признаки мерцательной аритмии могут быть различными, поэтому болезнь делят на 3 формы:

Общие симптомы аритмии сердца у женщин:

• повышенная усталость;
• слабость;
• головокружение;
• чувство тяжести в зоне сердца;
• страх;
• внезапная смена настроения;
• депрессия;
• резкое потемнение в глазах;
• обморок;
• болевой синдром в сердце;
• нехватка дыхания;
• необоснованное повышение показателей температуры на непродолжительное время.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Если не проводится терапия заболевания, то не исключен риск развития серьезных осложнений. Нередко аритмия вызывает сердечную недостаточность, для которой хаpaктерно возникновение отека легких и резкое снижение показателей артериального давления. Помимо этого, могут наблюдаться и такие последствия аритмии сердца:

• потеря сознания;
• инсульт;
• трепетание предсердий;
• внезапный летальный исход.

Читать еще:  Народные средства при мерцательной аритмии

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Если у женщины возникли подозрения на то, что развивается аритмия, важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. В первую очередь доктор опрашивает пациентку, уточняет, насколько давно у нее появились проблемы с сердцем и какие дополнительные симптомы присутствуют. Затем больную отправляют на рентгенографию, электрокардиографию, а также ЭХО. Когда у медика присутствуют подозрения на ишемическую болезнь сердца, проводится стресс-тестирование и коронарная ангиография.

Как проходит лечение?

Медикаментозная терапия

Преимущественно аритмию у женщин вызывают сопутствующие недуги, к примеру, недостаточность сердца, ишемическая болезнь, гипертония. В этой ситуации курс терапии базируется на назначение медпрепаратов, которые созданы для борьбы с этими патологиями. Пациенткам потребуется принимать бета-блокаторы, сартаны, ингибиторы АПФ, мочегонные лекарства.

Если же речь идет непосредственно об избавлении от аритмии, то зачастую женщинам прописывают такие медпрепараты:

С помощью этих фармсредств удается нормализовать сердечный ритм и предотвратить развитие приступов аритмии. Помимо этого, медикаменты расслабляют сердечную мышцу и дают возможность восстановить ее после ритмических нарушений.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение аритмии прописывают в исключительных ситуациях. Консервативная терапия не всегда приносит требуемый эффект, поэтому в этом случае прибегают к помощи операции. Чтобы вылечить аритмию, могут быть назначены такие типы хирургического вмешательства:

Установка дефибриллятора поможет больной избавиться от проблемы.

• Установка кардиостимулятора. В необходимых ситуациях этот аппарат посылает импульс, благодаря которому удается нормализовать ритм сердца при приступе аритмии. Внедряют его как под кожный покров, так и под мышечную ткань гpyдины. Во время операции доктор осуществляет надрез длиной около 4 см. Зачастую операция проводится под местной анестезией.
• Установка дефибриллятора. Механизм воздействия этого аппарата похож на кардиостимулятор. Процесс его внедрения также пpaктически идентичен.
• Радиочастотная абляция. Используется не при всех типах заболевания. Во время хирургического вмешательства хирург вводит катетер в гpyдину, что позволяет прижечь требуемый участок сердца.

Вернуться к оглавлению

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развития аритмии, доктора рекомендуют женщинам правильно питаться. В рацион следует включить овощи и фрукты, нежирную кисломолочную продукцию, пищу, богатую белками, микроэлементами и витаминами. Важно отказаться от употрeбления алкогольных напитков и курения, вести активный образ жизни. Следует чаще бывать на свежем воздухе, совершать ежедневные пешие прогулки, кататься на велосипеде и посещать плаванье. Немаловажная профилактическая мера — систематический мониторинг кровяного давления, а также концентрации холестерина в организме. Что же касается употрeбления лекарств, то их допустимо принимать исключительно после консультации со специалистом.

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия — это нарушение сердечного ритма, которое сопровождается частым хаотичным возбуждением/сокращением предсердий либо подергиванием отдельных групп предсердных мышечных волокон. При фибрилляции предсердий частота сердечных сокращений составляет до 600 уд./мин.

Длительный пароксизм мерцательной аритмии (продолжительность приступа более 2 суток) увеличивает риск образования тромбов и ишемического инсульта. Постоянная форма заболевания обуславливает возникновение резкого прогрессирования хронической недостаточности кровообращения.

Классификация мерцательной аритмии

Согласно классификации, мерцательная аритмия сердца может быть:

• Пароксизмальной (приступообразной). Симптомы преходящей мерцательной аритмии проявляются на протяжении 1-7 суток.
• Постоянной (персистирующей, хронической). Протекает более 7 суток.

И постоянная, и пароксизмальная мерцательная аритмия могут носить рецидивирующий хаpaктер, что говорит о риске проявления признаков фибрилляции в будущем.

Мерцательная аритмия может протекать по двум типам предсердных нарушений ритма:

• мерцание предсердий;
• трепетание предсердий.

Мерцание

Наблюдается сокращение отдельных групп мышечных волокон, из-за чего не возникает координированного сокращения предсердий. В атриовентрикулярном соединении собираются электрические импульсы. Часть их действует на миокард желудочков, провоцируя их неритмичное сокращение, часть — задерживается.

По частоте сокращений желудочков выделяют формы аритмии:

• Тахисистолическую (неправильный ритм сердца в темпе 90 и более ударов в минуту).
• Нормосистолическую (желудочковые сокращения соответствуют интервалу от 60 до 90 ударов в минуту).
• Брадисистолическую (протекает с нормальной либо сниженной частотой сердечных сокращений, дефицит пульса отсутствует).

Трепетание

Для трепетания предсердий хаpaктерно их сокращение в темпе около 200-400 ударов в минуту. При этом правильный координированный предсердный ритм сохраняется. Сокращения миокарда идут друг за другом почти беспрерывно, предсердия не расслабляются, диастолическая пауза пpaктически отсутствует. Предсердия плохо заполняются кровью. Как следствие, уменьшается поступление крови в желудочки сердца.

Причины мерцательной аритмии

Причины мерцательной аритмии сердца условно разделяют на две группы — кардиальные (сердечные) и экстpaкардиальные (не сердечные). К первой относятся:

• патологии коронарных артерий;
• артериальная гипертензия;
• врожденные/клапанные пороки сердца;
• сердечная недостаточность;
• операции на сердце (послеоперационный период);
• заболевания синусового узла.

В группу несердечных причин мерцательной аритмии входят:

• обструктивные и хронические болезни легких;
• электролитные расстройства (нехватка магния и калия);
• заболевания щитовидки (тиреотоксикоз);
• вирусные инфекции;
• алкоголизм.

Лучшие врачи по лечению мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

Симптомы мерцательной аритмии

Заболевание может протекать бессимптомно, но в большинстве случаев больные мерцательной аритмией жалуются на следующие симптомы:

• учащенное сердцебиение;
• гипотензию;
• неконтролируемую стенокардию, ишемию;
• обмороки/частые предобморочные состояния;
• повышенную утомляемость;
• головокружения;
• слабость.

То, какие именно признаки мерцательной аритмии проявятся у пациента, зависит от степени поражения сердца, возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Подозрение на развитие мерцательной аритмии возникает, если определяется неправильный сердечный ритм. Чтобы подтвердить диагноз, кардиолог назначает пациенту пройти ЭКГ. Если результаты электрокардиограммы показывают отсутствие дискретной кривой P (вместо нее присутствуют хаотичные и нерегулярные волны F), предварительный диагноз считается подтвержденным.

Помимо ЭКГ проводятся диагностические процедуры:

Также обязательна дифференциальная диагностика с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, трепетанием предсердий, предсердной тахикардией, мультифокальной предсердной тахикардией, атриовентрикулярной узловой тахикардией, пароксизмальной наджелудочковой тахикардией.

Как лечить мерцательную аритмию сердца

Лечение мерцательной аритмии направлено на:

• восстановление и дальнейшее поддержание синусового ритма;
• контроль частоты сокращений сердца;
• профилактику рецидивов фибрилляции предсердий;
• минимизацию риска развития тромбоэмболических осложнений.

Лекарственные препараты

Купировать пароксизмы мерцательной аритмии можно, используя препараты Новокаинамид, Хинидин, Кордарон, Пропанорм. Неплохих результатов позволяют достичь Анаприлин, Дигоксин, Верапамил. Они уменьшают частоту сердечных сокращений и устраняют одышку, головокружение, слабость, ощущение сердцебиения. Если лечение мерцательной аритмии таблетками не обеспечивает требуемых результатов, врачи прибегают к электрокардиоверсии, которая успешно купирует пароксизмы в 90% случаев.

Когда продолжительность приступа превышает 2 суток, с целью профилактики образования тромбов назначают Варфамин. Чтобы исключить рецидивы мерцательной аритмии, используют антиаритмические препараты Пропанорм, Кордаронсоталекс и др. При хронической форме патологии необходим регулярный прием адреноблокаторов, антагонистов кальция, Дигоксина и Варфарина.

Хирургия

Из радикальных методов лечения мерцательной аритмии популярны:

• Радиочастотная изоляция легочных вен. Во время процедуры очаг эктопического возбуждения, который находится в устьях легочных вен, изолируют от предсердий.
• Радиочастотная катетерная абляция (РЧА). Согласно отзывам, РЧА при мерцательной аритмии позволяет достигать отличных результатов. Суть операции состоит в следующем: врач выполняет небольшие надрезы, вводит в них катетеры и, таким образом, достигает сердечной мышцы. После он разъединяет сросшиеся волокна, обуславливающие нарушение проводящей способности и проблемы с сердечным ритмом.
• Имплантация кардиостимулятора. Прибор, поддерживающий сердечный ритм, устанавливают подкожно в области ключицы. К нему подключают электрод, который отводится в сердце через подключичную вену. Искусственный водитель ритма подает импульсы, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться с требуемой частотой. Операция по имплантации кардиостимулятора предполагает рассечение только кожных покровов, поэтому травматизация минимальна.

Дыхательная гимнастика

Восстановить ритм сердца при мерцательной аритмии можно с помощью специальной дыхательной гимнастики. Как показывает пpaктика, наилучших результатов позволяют достичь упражнения, разработанные Стрельниковой — «Ладошки», «Погончики», «Насос», «Кошка». Выполнять их следует ежедневно.

Народные рецепты

Что касается лечения мерцательной аритмии сердца народными средствами, то после консультации с кардиологом допустимо использование следующих рецептов:

• Настой из тысячелистника. Свежую траву измельчить и высыпать в литровую бутылку (посуда должна быть заполнена наполовину), залить спиртом. Закрыть пробкой и поместить на полторы недели в темное место. Принимать по чайной ложке два раза в день.
• Укропный отвар. Треть стакана семян укропа залить кипятком. Накрыть крышкой. Настаивать 20 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.
• Отвар из плодов шиповника. Очистить плоды шиповника от семян. Залить ложку сырья 2 станами кипятка. Варить на медленном огне 10 минут. Добавить в отвар ложку меда. Пить по ½ стакана 4 раза в день перед едой.
• Лекарство из валерианы. Чайную ложку валерианы залить 100 мл холодной воды. Кипятить несколько минут. Процедить. Принимать по ложке 3 раза в день.

Читать еще:  Синусовая аритмия на экг

Диета при мерцательной аритмии

Переедание приводит к раздражению блуждающего нерва, оказывающего влияние на функцию синусового узла. Поэтому больные мерцательной аритмией должны питаться дробными порциями.

Чтобы исключить нарушения электролитного обмена, рекомендуется обогатить ежедневный рацион продуктами, содержащими магний и калий (кешью, пшеничные отруби, соевые бобы, какао). Обязательно регулярно есть тыкву, бурый рис, овсяные хлопья, шпинат, белую фасоль, арахис, миндаль, проросшее зерно, фрукты.

В продаже имеются специальные «сердечные» фито чаи. Они благотворно влияют на работу сердечно-сосудистой системы, поэтому часто назначаются кардиологами пациентам.

Больным мерцательной аритмией запрещается:

• есть жирные и острые блюда;
• принимать пищу перед сном;
• пить спиртные напитки, кофе, крепкий чай.

Опасность

Однозначного ответа на вопрос, сколько живут с мерцательной аритмией, не существует. Если больной уделяет внимание состоянию здоровья и следует рекомендациям врача, у него есть все шансы дожить до глубокой старости.

Среди распространенных осложнений болезни — сердечная недостаточность и тромбоэмболия. Митральный стеноз, осложненный аритмией, может привести к закупорке внутрипредсердным тромбом атриовентрикулярного отверстия, из-за чего сердце остановится. При попадании тромбов в систему артерий, сосредоточенную в большом круге кровообращения, может наблюдаться тромбоэмболия любого органа. При этом в 60% случаев тромбы идут в церебральные сосуды, из-за чего развивается ишемический инсульт.

Группа риска по мерцательной аритмии

Факторы, способствующие развитию мерцательной аритмии:

• Возраст (чаще болеют люди в возрасте старше 65 лет).
• Наличие органических заболеваний сердца (ранее перенесенные операции на сердце, пороки сердца, миокардит, перикардит, ишемическая болезнь).
• Наличие хронических заболеваний (патологии щитовидной железы, гипертония и др.).
• Злоупотрeбление спиртными напитками, употрeбление наркотиков.
• Генетические отклонения.
• Неврологические расстройства.

Профилактика мерцательной аритмии

Цель первичной профилактики состоит в лечении болезней, способствующих развитию мерцательной аритмии. Имеются в виду сердечная недостаточность и артериальная гипертензия.

Если заболевание уже диагностировано, больной, во избежание осложнений, должен соблюдать врачебные рекомендации, принимать антиаритмические препараты, придерживаться диеты, вести здоровый образ жизни. Психические и физические нагрузки должны быть ограничены.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Мерцательная аритмия. Симптомы. Лечение. Профилактика.

Что такое мерцательная аритмия

Метафора: многие видели, как группа людей толкает автомобиль. Для эффективного выполнения этой работы приходится координировать усилия. Если же каждый человек из группы будет прикладывать усилие в разный момент времени, то машину сдвинуть с места будет гораздо сложнее, если вообще это будет возможным.

На видео-анимации показана суть происходящего в сердце при развитии мерцательной аритмии

Факторы риска и причины мерцательной аритмии

Осложнения мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия не является аритмией, непосредственно угрожающей жизни, но ее осложнения крайне опасны и могут быть причиной значительного снижения качества жизни, инвалидизации и cмepти. К основным осложнениям мерцательной аритмии сердца относятся следующие заболевания:

• Хроническая сердечная недостаточность
• Тромбоэмболии
• Инсульт: примерно каждый пятый-шестой инсульт (или до 20% от всех инсультов) возникает вследствие патологического состояния сердца.
• Внезапная cмepть
• Другие виды аритмий, в том числе и жизнеугрожающих

Формы мерцательной аритмии

Классификация мерцательной аритмии позволяет определиться с тактикой лечения

• Впервые выявленная мерцательная аритмия
• Пароксизмальная мерцательная аритмия приступ длится не более 7 дней (обычно менее 48 ч) и спонтанно восстанавливается в синусовый ритм
• Персистирующая форма приступ длится более 7 дней
• Длительно существующая приступ длится до 1 года
• Постоянная длительно сохраняющаяся фибрилляция предсердий (например, более 1 года), при которой кардиоверсия была неэффективна или не проводилась

Так же классифицируют мерцательную аритмию по частоте желудочковых сокращений:

• Нормоформа (нормосистолическая форма) – число желудочковых сокращений от 60 до 100 в минуту
• Тахиформа (тахисистолическая форма) – число желудочковых сокращений более 100 в минуту
• Брадиформа (брадисистолическая форма) – число желудочковых сокращений менее 60 в минуту

По влиянию на качество жизни

Симптомы мерцательной аритмии

Симптомы мерцательной аритмии достаточно разнообразны и непостоянны, часто симптомы могут отсутствовать, не доставляя пациенту какого-либо беспокойства. Наиболее частые жалобы:

• собственно аритмия, когда пациент ощущает неравномерное сердцебиение
• учащенное сердцебиение, одышка (часто связанная с физической нагрузкой),
• перебои в работе сердца
• быстрая утомляемость и/или плохая переносимость физической нагрузки
• головокружения
• возможны обмороки и потери сознания

Диагностика мерцательной аритмии

При подозрении на мерцательную аритмию одной из основных диагностических задач является документирование этой аритмии, т.е. ее выявление на обычной электрокардиограмме или на длительном мониторинге ЭКГ.

При длительно существующей мерцательной аритмии или обращении в момент приступа – достаточно зарегистрировать ЭКГ и подтвердить наличие данного вида аритмии.

Обратите внимание: красные стрелки указывают на разное расстояние между желудочковыми сокращениями. Черные стрелки на т.н. волны f, т.е. отсутствие на ЭКГ признаков нормального сокращения предсердий. О нормальных показателях ЭКГ подробно написано здесь

Лечение мерцательной аритмии

После подтверждения диагноза, вероятнее всего понадобится выявить причину появления мерцательной аритмии, выявить сопутствующие заболевания, определиться с тактикой лечения. Обычно проводят следующие исследования:

• Немедленная кардиоверсия (восстановления нормального синусного ритма) электрическая или медикаментозная
• Кардиоверсия после двухнедельной антикоагуляционной подготовки
• Отказ от восстановления синусного ритма, контроль частоты желудочковых сокращений, профилактика осложнений фибрилляции предсердий
• Лечение основного заболевания, являющегося причиной фибрилляции предсердий, восстановление ритма после компенсации основного заболевания.

Вне зависимости от выбора тактики лечения Вам будет подобрана и предложена длительная медикаментозная терапия, целями которой будут являться:

• Профилактика приступов (пароксизмов) мерцательной аритмии (если мерцательная аритмия носит пароксизмальный хаpaктер)
• Контроль частоты желудочковых сокращений, если мерцательная аритмия имеет постоянную или длительно существующую форму. Цель – достижение нормосистолической формы мерцательной аритмии.
• Профилактика осложнений мерцательной аритмии, в том числе – профилактика тромбозов и тромбоэмболий
• Лечение основного заболевания, вызвавшего развитие мерцательной аритмии (если таковое имеется)
• Лечение заболеваний, ухудшающих течение и прогноз при мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия. Восстанавливать или не восстанавливать синусный ритм

Восстанавливать или не восстанавливать нормальный синусный ритм – один из основных вопросов на который придется ответить как врачу, так и пациенту. При всей кажущейся простоте, все не так однозначно. Следует знать, что основная проблема не столько восстановить синусный ритм, сколько его удержать длительное время.

О показаниях и важности антикоагулянтной терапии

Одно из самых грозных осложнений мерцательной аритмии – тромбоэмболия, в том числе инсульт.

Однако лечение варфарином значительно увеличивает риск кровотечений и требует регулярного контроля МНО. Многочисленные исследования позволили выявить, когда лечение варфарином показана и когда от нее можно воздержаться. Рассчитать необходимость назначения варфарина позволяет короткий тест:

• Наличие хронической сердечной недостаточности или систолической дисфункции левого желудочка – 1 балл
• Наличие артериальной гипертензии – 1 балл
• Возраст более 75 лет – 2 балла
• Сахарный диабет – 1 балл
• Инсульт, транзиторная ишемическая атака или тромбоэмболия в анамнезе – 2 балла
• Заболевания периферических артерий, инфаркт миокарда, атеросклероз аорты – 1 балл
• Возраст 64-75 лет – 1 балл
• Женский пол – 1 балл

• не всегда варфарин можно заменить на препараты из группы НОАК
• относительно высокая стоимость лечения
• в РФ еще не зарегистрирован антидот (следует заметить, что риск кровотечений на данной группе препаратов расценивается как низкий)

Хирургические и высокотехнологичные методы лечения мерцательной аритмии

Кроме кардиоверсии и медикаментозной терапии существуют следующие методы оперативного лечения мерцательной аритмии: Хирургическая операция типа лабиринт: вмешательство, направленное на разрушение субстрата развития мерцательной аритмии в предсердиях.