Внутрипеченочная желчная гипертензия

Билиарная гипертензия – причины и формы, проявления и симптомы, диагностика и лечение

Патология поджелудочной железы, сопровождающаяся застоем панкреатического сока в системе желчных потоков и сфинктеров, увеличением артериального давления портальных вен, носит название билиарная гипертензия (БГ). Желчь выpaбатывается печенью. Она несет важную пищеварительную функцию, регулирует обмен веществ, помогает усваивать жиры и сложные белки. Выводится желчь в кишечник через сфинктер Одди. Нарушение желчевыводящего процесса имеет серьезные последствия для здоровья человека.

Что такое билиарная гипертензия

За процесс образования и выведения желчи отвечает сложная гепатобилиарная система, состоящая из печеночных протоков, желчного пузыря, сфинктеров – полых структур, через которые происходит отток желчи в кишечник. Накапливание желчи приводит к увеличению механического давления на стенки желчевыводящей системы. Нарушения провоцируют увеличение кровотока в воротных венах. Повышение желчного и кровяного давления в билиарном тpaкте называют синдромом билиарной или панкреатической гипертензии.

Признаки

БГ различают по степени распространения гипертонии, по локализации нарушения кровотока печени, по стадии развития заболевания. Основой кровеносной системы желчевыводящего аппарата является воротная вена печени, куда поступает венозная кровь всех органов ЖКТ. В зависимости от количества пораженных сосудов воротной системы панкреатическая гипертензия бывает:

• портальной гипертензией при поражении воротной вены;
• сегментарной – при поражении селезеночной вены;
• тотальной – при поражении всей сосудистой системы.

В портальную вену выходит большое количество кровеносных сосудов. Повышенное кровяное давление меняет циркуляцию крови, что вызывает расширение внутрипеченочных протоков и застои в местах соединения вен и артерий. По локализации блокировки нормального кровообращения, БГ делят на:

• предпеченочную;
• внутрипеченочную;
• постпеченочную;
• смешанную.

БГ протекает поэтапно. Начальная стадия протекает долго без явных признаков. При более поздних проявлениях болезни можно диагностировать БГ. Стадии различают по степени тяжести нарушения функционирования поджелудочной железы:

• начальная – функциональные нарушения;
• умеренная – компенсация сбоев в работе;
• выраженная – скопление желчи в полости живота, отеки;
• осложненная – желудочное или кишечное кровотечение, печеночная недостаточность.

Стадии заболевания

На начальном этапе заболевание не диагностируется без лабораторных исследований. Симптомы схожи с нарушениями функционирования ЖКТ. Признаки билиарной гипертензии:

• метеоризм;
• боль под правым ребром;
• нарушения стула;
• слабость;
• тошнота, изжога, тяжесть в желудке.

Развиваясь, болезнь провоцирует увеличение селезенки. Нарушения оттоков желчи приводит к ее скапливанию в брюшной полости, появляется отечность и желтушность кожи. Наблюдаются симптомы:

• тяжесть и боль желудка;
• чувство раннего насыщения;
• потеря аппетита;
• неустойчивый стул.

Выраженная стадия хаpaктеризуется отечностью и асцитом. Наблюдают механическую желтуху – изменение цвета покрова кожи из-за скопления желчи. Признак дальнейшего развития болезни:

• частичное или полное обесцвечивание каловой массы;
• газообразование, урчание, усиливающееся после приема жирной пищи;
• появление желтухи в белках глаз и на кожном покрове;
• зуд кожи;
• рвота;
• потемнение мочи;
• видимое расширение вен живота;
• дистальная гипотомия, недостаточное кровоснабжение конечностей тела;
• резкое снижение веса.

На финальной стадии наступают осложнения – обильное кровотечение в желудке или кишечнике. Патология сопровождается:

• появлением крови в кале при поражении сосудов кишечника;
• рвотой с кровью при желудочном кровотечении.

БГ может протекать с наступлением опасных осложнений, затрагивающих прочие органы брюшной полости. Последствия:

• анемия;
• лейкопения;
• холангит – гнойное воспаление желчегонного аппарата;
• билиарный цирроз печени;
• панкреатическая гипертензия;
• билиарная гипертензия печени;
• печеночный абсцесс – заполнение полостей гноем;
• энцефалопатия – разрушение клеток мозга из-за проблем функционирования кроветворных органов.

Причины развития

БГ может быть спровоцирована внешними или внутренними причинами. Выделяют несколько основных:

• доброкачественные опухоли и злокачественные новообразованиями в кровеносной системе печени;
• опухоли поджелудочной железы, желудка, головки желудка;
• желчекаменная болезнь, калькулезный холецистит, хаpaктеризующиеся образованием нерастворимых элементов в желчевыводящей системе;
• гельминты, паразиты, полипы в ЖКТ;
• врожденные патологии желчевыводящий путей.

Диагностика

Для выявления БГ у больных применяются инструментальные методы исследования, что помогает подтвердить диагноз и выявить факторы, ее спровоцировавшие. Способы диагностики:

Органы брюшной полости и забрюшинного прострaнcтва: печень, желчный пузырь, желчевыводящие протоки, поджелудочная железа.

Структурные аномалии внутрипеченочных протоков, новообразования и злокачественные опухоли в тканях внутренних органов, желчные конкременты (нерастворимые элементы) в желчных протоках.

Органы брюшной полости и забрюшинного прострaнcтва.

Структурная особенность новообразований, глубина прорастания опухолей.

Желчные и панкреатические протоки.

Проходимость гепатобилиарной системы.

Природа образования, злокачественность опухоли.

Диагностическая лапароскопия (ввод камеры в брюшную полость, при необходимости производится одновременное хирургическое вмешательство)

Визуализация всех возможных патологий. При необходимости удаление органов.

Лечение

Факторы, влияющие на появление БГ, первопричины, ее вызвавшие, степени развития, формы и виды заболевания, определяют тактику назначаемого лечения. Лечат БГ консервативным, на ранних стадиях, или операбельным способом. Хирургическое вмешательство является обязательным при глубоком поражении внутренних органов. Важно не заниматься самолечением и вовремя обратиться к врачу.

Консервативное лечение

Ранняя диагностика БГ позволяет избежать оперативного вмешательства. Консервативное лечение необходимо проводить под наблюдением врача. Важно точно подобрать препарат и его дозировку. Назначаются адреноблокаторы, например, Анаприлин или Атенолол; нитраты – Нитросорбид, Нитроглицерин; гликозаминогликаны – Сулодексид; ингибиторы АПФ – Моноприл или Эднит.

Основой консервативного лечения становятся сосудорасширяющие препараты, такие как Атенолол, назначается перopaльно. Препарат понижает артериальное и венозное давление, снижает давление кровообращения, при этом не влияет на липидный состав крови, способствует укреплению стенок сосудов. Преимущества препарата: быстрота воздействия, не связывается с белками плазмы; низкая растворимость в жирах. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, низкое кровяное давление, повышенная кислотность, астма, сахарный диабет.

Нитроглицерин редко назначают в чистом виде. Препарат обладает сосудорасширяющим действием и снимает приступы стенокардии – резкой боли в области подреберья и брюшной полости, поэтому назначается при экстренных случаях. Лечение Нитроглицерином требует постоянного контроля, превышение дозы способствует резкому снижению артериального давления. Длительный прием лекарства вызывает снижение восприимчивости организма.

Моноприл назначают при всех видах гипретензии, сердечной недостаточности. Его преимущество при БГ – не нарушает кровоток внутри печени и почек, не меняет метаболизм организма. Недостатки: имеет ряд побочных эффектов со стороны ЖКТ и дыхательной системы, противопоказан детям, беременным женщинам, при лактации. Дозировка подбирается индивидуально.

Хирургическое лечение

БГ требует хирургических способов терапии. Глубокое поражение внутренних органов, опухоли, гнойные образования и т.д. необходимо удалять, чтобы предотвратить осложнения. Способ хирургического вмешательства зависит от первопричины недуга:

Рекомендации при операциях

Дробление и выведение желчных камней. Удалений пузыря вместе с конкрементами.

Опухоли внутренних органов

Удаление новообразования, химиотерапия, радиотерапия.

Паразитические образования, полипы

Лапароскопия. Удаление полипа.

Протезирование – введение расширяющего материала в аномальные каналы.

Почему появляется и как лечится билиарная гипертензия?

Билиарная гипертензия – распространенное явление, которое препятствует нормальному оттоку желчи из организма, а также увеличивает давление в воротной вене, что сказывается на работе печени и желчного пузыря. Чтобы не допустить опасных осложнений, важно уметь распознавать симптомы недуга и начать лечение.

Что это такое?

Билиарная гипертензия – это заболевание печени и желчного пузыря. Оно развивается на фоне повышения давления желчи на стенки желчного пузыря или на стенки протоков, которые в организме служат для вывода желчи. Из-за высокого билиарного давления в пораженных органах происходит сбой циркуляции крови. Они получают недостаточное питание, что приводит к местной гипертонии. К тому же на фоне заболевания у пациента нарушается вывод желчи из организма.

Виды и стадии

В медицине различают несколько видов патологии в зависимости от того, в какой части органа возникло повышенное давление, или какой именно желчевыводящий проток функционирует неправильно. Так, билиарная гипертензия бывает 4-х видов:

• внутрипеченочная – блокируются портальные вены печени;
• предпеченочная – блокируются сосуды, которые поставляют печени полезные вещества вместе с кровяным потоком;
• постпеченочная – нарушение оттока крови в полой вене;
• смешанная – включает в себя сразу несколько патологий в разных вышеуказанных локациях.

Вне зависимости от вида, патология развивается по стадиям:

1. Начальная. Незначительно замедляется работа железы, но при этом она продолжает функционировать. На этой стадии выявить билиарную гипертензию фактически невозможно.
2. Умеренная. Происходит застой желчного пузыря, но на этом этапе его можно компенсировать.
3. Выраженная. Происходит застой желчи в организме, сопровождающийся увеличением брюшной полости.
4. Осложненная. Вызывает нарушения работы почек, а также внутренние кровотечения.

Причины

Билиарная гипертензия возникает небеспочвенно. Как правило, это следствие какой-то другой патологии. К причинам развития заболевания относятся:

• Опухолевые образования. Злокачественные или доброкачественные образования давят на протоки в печени и желчевыводящие пути. Это наиболее распространенная причина описываемой патологии. Образования могут локализоваться в печени или органах, которые находятся рядом, например, поджелудочной железе.
• Желчнокаменный холецистит. Камни в желчном пузыре могут попасть в устье органа, через которое происходит отток желчи. Они препятствуют оттоку, что вызывает гипертензию.
• Паразиты. Некоторые виды паразитов (например, эхинококки и печеночные трематоды) выживают в желчной среде. Более того, они могут там размножаться, тем самым забивая протоки.
• Полипы. Они «работают» как камни желчного пузыря, блокируют обменные процессы и закупоривают собой протоки.
• Врожденные патологии. К ним относится изначальный анатомически неправильный диаметр билиарной системы (диаметр протоков). Как правило, патологию диагностируют в раннем возрасте, поэтому редки случаи возникновения билиарной гипертензии.

Читать еще:  Признаки портальной гипертензии при циррозе печени

Симптомы

Симптомы билиарной гипертензии проявляются в зависимости от стадии, на которой находится заболевание:

1. На начальной стадии, как правило, очевидных симптомов не наблюдается. Может беспокоить вздутие живота и умеренная тяжесть со стороны правого подреберья. Изредка появляться расстройство желудочно-кишечного тpaкта.
2. На умеренной стадии к первым симптомам добавляется боль и тяжесть (умеренно выраженные) в брюшной полости, увеличение размера печени и селезенки, общая слабость. Нельзя исключить быстрое насыщение пищей (это происходит из-за того, что больного мучает чувство «переполненного» желудка). Такие симптомы неинтенсивны, поэтому их чаще всего просто игнорируют.

Уже на более тяжелых стадиях развития гипертензии у больного появляются следующие признаки:

• нестабильный стул (мучает то диарея, то запоры), при этом кал имеет светлый оттенок или вообще бесцветный, поскольку организм не выводит желчь;
• темный цвет мочи;
• усиленный метеоризм, особенно после принятия жирной пищи (из-за нехватки желчи нарушается пищеварение, желудок не справляется с такой тяжелой пищей);
• приступы рвоты;
• расширенные вены в передней брюшной стенке;
• зуд на коже;
• желтизна глазных белков и кожи.

Осложнения

Если игнорировать лечение билиарной гипертензии, вероятны такие последствия:

• Протоки закупорятся, поэтому сильно расширятся, а в органах нарушится кровообращение. Это приведет к разрушению кровяных телец, которые задержатся в селезенке и спровоцируют развитие анемии и лейкопении. Такое осложнение опасно тем, что оно начинается внезапно и вызывает обильное внутреннее кровотечение в прямой кишке, желудке или пищеводе.
• Возникнет гнойное воспаление путей, которые выводят желчь. В медицине такое явление называется холангитом. Восполнение провоцируется тем, что в желчь, которая не выводится, попадают микробы.
• Случится фиброз печени из-за отсутствия нормального оттока желчи. Клетки печени начинают гибнуть и не могут функционировать в привычном режиме. Если игнорировать данное осложнение, то оно может завершиться таким заболеванием, как билиарный цирроз печени.

Диагностические меры

Первичная диагностика описываемого заболевания начинается с визита к терапевту, который проводит общий осмотр. На основе жалоб пациента направляют к гастроэнтерологу.

Чтобы диагностировать билиарную гипертензию, надо измерить давление в протоках, выводящих желчь. Сделать это прямым методом невозможно, поэтому пациенту назначают следующие процедуры – УЗИ, КТ или МРТ с контрастом, рентген. Метод сканирования подбирается индивидуально в зависимости от жалоб пациент и общего состояния его здоровья.

При сканировании врачи особое внимание уделяют исследованию:

• протоков (насколько они расширены);
• печени (увеличен ли орган);
• селезенки и желчного пузыря (состояние сосудов органов, а также увеличены они или нет).

В рамках диагностики у пациента также берут кровь из вены для биохимического анализа, чтобы выявить реакцию на онкомаркеры.

Лечение

Лечат описываемое заболевание двумя способами, выбор которых зависит от того, на какой стадии развития находится болезнь, и какого она вида (то есть, где локализуется). Так, лечение может быть:

Консервативное

Назначается, если состояние пациента не является критическим, а причина развития заболевания – не опухоль. Консервативное лечение может проводиться и как подготовка больного к операции.

Лечение является медикаментозным. Специалисты назначают следующие группы препаратов:

• бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Атенолол);
• нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид);
• ингибиторы АПФ (Моноприл);
• Гликоаминогликаны (Сулодексид).

Хирургическое

К такому хирургическому лечению есть несколько показаний:

• асцит;
• кровотечения в желудке, селезенке и кишечнике;
• Гиперсомнический синдром.

Если закупорка протоков произошла из-за камней в желчном пузыре, при операции удаляют весь желчный пузырь и камни. Если обнаружена злокачественная опухоль, которая препятствует оттоку желчи, проводят операцию и химиотерапию. Химиотерапия в данном случае нужна для того, чтобы уменьшить размер опухоли и предотвратить распространение метастазов.

Если же причиной патологии стала доброкачественная опухоль, то после операции части опухоли изучают гистологическим исследованием, чтобы выявить возможность вторичного появления опухоли. При врожденной патологии лечение предполагает протезирование. В тот канал, который заужен, вводят специальный материал, который расширяет канал, за счет чего нормализуется отток желчи.

Народные средства

При лечении билиарной гипертензии можно воспользоваться дополнительными мерами народной медицины, которые позволяют нормализовать отток желчи. К тому же их можно применять в профилактических мерах.

Народные средства помогают растворить камни в желчном пузыре, а также способствуют выведению желчи. Вот лучшие рецепты:

• За 30 минут до начала приема пищи употрeбллять внутрь по половине чайной ложки оливкового масла 3 раза в день. Курс лечения составляет 3 недели. Каждую неделю следует увеличивать объем употрeбляемого масла вдвое.
• Свеклу очистить, натереть на терке. На ее основе сварить отвар, который должен получиться густым. Его надо пить по 1/2 стакана 3 раза в день на протяжении 3 недель.
• Семена или траву укропа залить кипятком и настаивать в термосе 3 часа. Когда отвар настоится, его нужно пить в количестве 100 мл после приема пищи 5 раз в день. Курс лечения составляет 14 дней.
• Сухие кукурузные рыльца в объеме 1 ст. л. залить стаканом кипятка и настаивать 20 минут. Принимать средство по 1 стакану каждый раз, когда мучает жажда. Его лучше готовить непосредственно перед употрeблением, иначе оно потеряет свои полезные свойства. Настой поможет нормализовать функцию печени и восстановить уровень билирубина в крови.

Билиарная гипертензия – это сложное и опасное заболевание, которое не должно оставаться проигнорированным. При первых симптомах болезни следует пройти обследование, ведь чем раньше будет обнаружена патология, тем легче будет ее лечить, и тем меньше шансов заработать осложнения.

Желчная гипертензия

Когда в желчных путях повышается давление желчи (билиарное давление) возникает билиарная гипертензия. Такое состояние может возникать вследствие плохого оттока желчи, образования опухолей и полипов на внутренних органах, при камнях в желчном пузыре. Болезнь опасна осложнениями в виде холангита, кровотечений, образования фиброзных тканей, билиарного цирроза, абсцессов. Своевременное обращение к врачу поможет установить диагноз и избежать в дальнейшем проблем со здоровьем.

Причины и механизм развития билиарной гипертензии

Чаще всего причинами билиарной гипертензии становятся новообразования в органах гепатобилиарной системы — поджелудочной железы, желчного пузыря или печени. Также нередки случаи возникновения билиарного давления из-за полипов и кист на слизистой внутренних органов или образования камней в желчных путях. Причиной заболевания может стать и деятельность гельминтов, особенно печеночного сосальщика. Паразит присосками нарушает целостность слизистой органов, провоцируя кровотечение и появление фиброзных образований.

Желчная гипертензия, прежде всего, возникает при paковых заболеваниях. Это объясняется тем, что опухоли имеют тенденцию к быстрому разрастанию, дают метастазы, сжимают органы и затрудняет ток желчи. Нарушается ток крови в сосудах, венах печени и нижней полой вене, что приводит к повышению давления в воротной вене. То же происходит при образовании камней, которые закрывают устье и пути желчных протоков. Механизм развития разделяют на типы, описание которых подано в таблице.

Метод	Что показывает?
Ультразвуковое исследование (УЗИ)	Может определить уровень и причину закупорки желчных путей.
Радиоизотропная сцинтиграфия	На уровне печени показывает изоляцию выделения желчи.
Рентгенография	Указывает на поражения печеночных протоков, стеноз двенадцатиперстной кишки, непроходимость желчных путей.
Компьютерная томография (КТ)	Преимущество в трехмерном изображении органов. Помогает определить наличие кист, опухолей, желчнокаменную болезнь, цирроз печени, гепатит.
Лапароскопия	Операция на внутренних органах через проколы на коже. Больше подходит как метод лечения.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)	Наиболее эффективный метод диагностики. Помогает различить онкообразования от доброкачественных, патологические изменения в органах, нарушение кровотока, спрогнозировать исход болезни. Не имеет побочных эффектов, можно применять детям.
Гистология и биопсия	Для проведения исследования необходим маленький кусочек пораженной ткани (биопат). Помогает определить хаpaктер опухоли (доброкачественная или злокачественная). Метод применяется только при подозрении на paк.
Ангиография	Для исследования применяется контрастное вещество. Метод показывает картину вен и артерий, их просвет и расположение, а также возникшие патологии в них.
Ректоманоскопия	Помогает определить состояние и изменения в прямой кишке.
Холецистография	Определяет, где прекратился отток желчи, и каковы повреждения.

Вернуться к оглавлению

Лечение билиарной гипертензии

Схему лечения прописывает только врач. Лечить билиарную гипертензию можно медикаментами или путем хирургического вмешательства. Из препаратов назначают бета-адреноблокаторы («Атенолол», «Анаприлин»), лекарства группы гликоаминогликанов («Сулодексид»), применяют нитраты («Нитроглицерин» или «Нитросорбид»), иногда врач рекомендует «Эднит» или «Моноприл», которые относятся к ингибиторам АПФ. Без назначения врача применять эти медикаменты небезопасно. Желчегонные препараты можно применять, только когда миновала острая стадия болезни. Если причина билиарной гипертензии не опасна, можно ограничиться только приемом лекарств.

Если лекарства неэффективны или причиной недуга становятся опухоли, появляются кровотечения из вен пищевода, кишок или желудка, в брюшине скапливается жидкость, то применяется хирургическое вмешательство. Цель операции в удалении образований из пораженных органов и камней из желчных путей. Затем проводится шунтирование.

Дополнительные методы

Во время терапии также назначаются лекарства для улучшения кровотока или восстановления тканей печени. После операции, для предотвращения возникновения воспалительных процессов, назначаются антибиотики. Контролируется количество жидкости в организме и обеспечивается поступление через капельницу электролитов ― раствора, содержащего ионы. Исследуется реологическое свойство крови (то есть, вязкость). Важно и устранение декомпрессии (сдавливания) желчевыводящих путей. Из рациона следует исключить жареное, копченое, соленое, жирное, а также алкоголь.

Что такое билиарная гипертензия?

Билиарная гипертензия – состояние, при котором повышается давление в желчевыводящих путях печени, а также в желчном пузыре и общем выводящем протоке. Главной причиной данного диагноза является препятствие для выхода желчи. Это нарушение развивается в любом возрасте, наиболее часто встречается у женщин.

Описание болезни

Печень производит желчь, содержащую в себе холестерин, билирубин и другие продукты, участвующие в обмене веществ, а также желчные кислоты. Принимающая участие в пищеварении желчь из печени выводится в просвет двенадцатиперстной кишки путем системы полых структур, которые включают внутрипеченочные протоки, пузырный и общий проток и сам желчный пузырь. Данное строение имеет название гепатобилиарной системы.

Возможные причины патологии

В основном, билиарная гипертензия, как выше отмечено, развивается из-за нарушения оттока при разных патологических процессах. К ним можно отнести:

1. Опухоли (новообразования злокачественного или доброкачественного типа), появившиеся в каком-либо желчевыводящем протоке, препятствующие оттоку. Кроме этого, к гипертензии может привести зажимание одного из выводящих протоков опухолью, которая развивается в органах, расположенных вблизи (зачастую причиной может стать paк головки поджелудочной железы).
2. Желчнокаменная болезнь. Данная патология хаpaктеризуется формированием не растворяемых камней с их размещением в разных отделах гепатобилиарной структуры, а также прогрессированием механической желтухи (окрашивание кожи в желтый цвет в связи с повышением плотности билирубина в крови).
3. Паразитство каких-либо видов гельминтов (описторхоз) в выводящих протоках.

Помимо этого, состояние билиарной гипертензии может развиться в результате врожденных пороков, тормозящих развитие желчевыводящих путей, и влекущих за собой изменения их формы и диаметра. В данном случае первоначальные признаки заболевания могут проявиться уже в юном возрасте.

В настоящее время такая гипертензия является часто встречающейся патологией.

Основные виды

Медицина на современном этапе выделяет несколько форм болезни, отличающихся между собой степенью распространения давления, месторасположением венозного блока, стадией протекания гипертензии. По месторасположению венозного блока выделяют:

• Постпеченочный тип гипертензии.
• Гипертензию внутрипеченочного и предпеченочого типа.
• Гипертензию смешанного типа.

По степени распределения давления выделяют:

• Сегментарную – при которой нарушается кровоток в вене селезенки, оставаясь при этом без изменений в воротной вене.
• Тотальная гипертензия, при которой поражается вся система сосудов.

По стадии протекания выделяют:

• Начальная – происходит лишь функциональные нарушения.
• Умеренная билиарная гипертензия – имеются компенсированные нарушения.
• Тяжелая – явные декомпенсированные нарушения, сопровождающиеся отечно-асцитическим синдромом.
• Осложненная – сопровождающаяся кровотечениям и прогрессированием печеночной недостаточности.

Все стадии билиарной гипертензии, кроме последних двух, подлежат лечению консервативными методами. Последние две стадии нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Признаки заболевания

Симптоматика на раннем этапе болезни долгое время не проявляется. Поэтому люди, ничего не подозревающие о происходящем в их организме, вовремя не прибегают к медикаментозной помощи. Бывает, что основные признаки заболевания проявляются в диспепсических расстройствах, болях в подреберье справа, метеоризме, неустойчивости стула и слабости в теле.

У больного наблюдается увеличение селезенки и появление желтухи. Также признаком данного заболевания может быть скопившаяся жидкость в брюшной полости (асцит). При асците наблюдаются расширенные вены на брюшной передней стенке. Признаки билиарной гипертензии важно распознать на начальном этапе.

Если запустить заболевание, то у пациента может развиться кровотечение из вен желудка, пищевода и прямой кишки. Также можно увидеть кровяные следы в кале или рвоте.

Один из заметных признаков, вызывающий тревожность у пациента, это резкая потеря массы тела.

Причины, вызывающие такую гипертензию, бывают разными, но наиболее часто патологическое состояние вызывают злокачественные опухоли, располагающиеся в желчном пузыре или печени. Бывает, что опухоль локализуется в поджелудочной железе, и она, увеличиваясь в размерах, давит на протоки желчи. К другим причинам относят желчнокаменную болезнь и полипы.

Диагностика

Чтобы определить билиарную гипертензию печени, необходимо пройти УЗИ брюшной полости и забрюшинного прострaнcтва. Иногда назначают КТ и МРТ. С помощью этих методов диагностики доктор может тщательно изучить величину и состояние возможных опухолей и определить вероятность их прорастания в рядом расположенные органы. Если предыдущее методы предоставили мало информации, то прибегают к рентгенконтрастным методам диагностики. В наиболее осложненных случаях обращаются к биопсии. Когда не удается долго определить причину, по которой пациент заболел гипертензией, назначают лапароскопию, иногда перерастающую в операцию.

Консервативные методы лечения

После диагностирования болезни врач назначает консервативное лечение и подбирает препараты, если потребуется, то приступает к разработке схемы оперативного вмешательства. При лечении консервативным методом назначаются бета-адреноблокаторы, например, «Атенолол» и «Анаприлин», нитраты – «Нитроглицерин» и «Нитросорбид», гликоаминогликаны – «Сулодексид». В редких случаях могут потребоваться ингибиторы АПФ – «Эднит» или «Моноприл». Доктор назначает дозировку и длительность принятия лекарств, покупать перечисленные препараты самостоятельно строго запрещено.

Хирургическое вмешательство

Когда консервативные методы лечения билиарной гипертензии не дают результатов или отмечены осложнения в виде асцита, кровотечения из желудка, кишечника или печени, лечащий врач назначает операцию. Она заключается в устранении опухолей или камней, а также проведении шунтирования.

При тяжелых случаях, провоцирующих камни и полипы, проводят холецистэктомию. Данная операция заключается в том, что удаляется желчный пузырь с содержащимися в нем камнями.

В послеоперационный период пациенту назначаются препараты, улучшающие процесс кровоснабжения и питания клеток печени, кроме того, антибактериальные средства (предотвращающие вероятность присоединения инфекции). Также проводится процесс декомпрессии желчевыводящих путей.

Билиарная гипертензия поджелудочной железы является достаточно серьезным заболеванием, и при отказе от лечения могут появиться серьезные осложнения. Гипертензия оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и работу головного мозга, что может привести к инсультам и инфарктам. Гипертензия способствует повышению глазного давления, которое может привести к ринопатии. При артериальном типе заболевание перерастает в сердечную недостаточность и может привести к летальному исходу.

Народная медицина при лечении гипертензии

Для получения от лечения быстрого результата рекомендуется придерживаться комбинации народной медицины с медикаментозным лечением, которое назначил лечащий врач. Наиболее действенными народными средствами, нормализующими отток желчи и растворяющими камни, являются:

1. Оливковое масло. Употрeбляется внутрь на протяжении трех недель. Использовать необходимо за полчаса до еды три раза в сутки, начиная с 0,5 ч. л. и увеличивая дозу до 0,5 стакана.
2. Свекла. Ее необходимо очистить и измельчить, затем сварить, чтобы получился густой сироп. Употрeбллять по полстакана трижды в день.
3. Хорошим растворителем камней в желчном пузыре является укроп. Подойдут как семена, так и трава. Настой готовят следующим образом: семена или траву обдают кипятком и настаивают 3 часа, желательно в термосе. Затем необходимо употрeбллять по 100 г настоя до 5 раз в день после приема пищи.
4. Хорошо влияют на организм человека травы, в сбор которых входят: донник, корень цикория и одуванчика, чистотел. Травы смешивают в равных долях, после 1 ст. л. смеси заливают 1 стаканом кипятка. Принимать необходимо настой залпом, по полстакана натощак один раз в день.

Читать еще:  Лечение гипертензии народными средствами

Профилактика

В профилактических целях рекомендуется заниматься спортом, проводить больше времени на природе, употрeбллять экологически чистые продукты с большим содержанием витаминов и микроэлементов. Требуется придерживаться диеты, в ежедневном меню должны быть растительные и молочные жиры, способствующие быстрому отхождению желчи. Необходимо избегать употрeбления продуктов, которые могут вызвать раздражение слизистой оболочки желудка. Необходимо убрать из рациона сало, мясо жирных сортов, колбасы, т. е. продукты, нарушающие циркуляцию желчи.

Мы рассмотрели, что это такое – билиарная гипертензия.

Почему развивается билиарная или желчная гипертензия и способы лечения патологии

Заболевания билиарной системы с включенными в нее желчными протоками и желчным пузырем обозначены высоким процентом своего распространения. К подобным болезням желчевыводящей системы относится и билиарная гипертензия – патология, вызванная нарушением оттока желчи из печени, необходимой для процесса пищеварения и недостаточностью системы кровообращения в описываемых отделах.

Заболевание обусловлено повышенным давлением желчной жидкости в выводящих протоках печени, желчного пузыря и стойко высоким кровяным давлением в воротной вене. Подробнее о том, что это такое, как развивается и чем лечится билиарная гипертензия, в предложенной ниже статье.

Типы билиарной гипертензии

Условно билиарную гипертензию можно подразделить на три типа со свойственными каждому своими, особенностями и способами лечения.

Первый тип хаpaктеризуется повышенным давлением в части портального русла и особенностями в виде:

• Определенных нарушений кровотока в вене селезенки, наряду с нормальным и стабильным давлением воротной вены;
• Тотальной гипертензией.

Второй тип определяется местом локализации патологии нарушающей кровоток и может быть:

• Предпеченочной;
• Внутрипеченочной;
• Постпеченочной;
• Смешанной.

Третий тип обозначен:

• Начальной стадией, заболевания хаpaктеризующейся функциональными нарушениями;
• Умеренной стадией – с компенсированием любого нарушения;
• Выраженной стадией, которой свойственен отечно-асцитический синдром;
• Осложненной стадией, самой опасной с наличием кровотечений и печеночной недостаточностью.

В большинстве случаев именно последняя стадия приводит пациента к летальному исходу.

Основные причины развития патологии

Билиарная гипертензия может стать неожиданным диагнозом для всякого человека и в любом возрасте. Однако к затрудненному желчеотделению при описываемом заболевании и к желчной гипертензии билиарной системы чаще всего склонны именно женщины.

Патологии гепатобилиарной системы могут быть вызваны психоэмоциональным перенапряжением, наследственной предрасположенностью и еще множеством других причин:

• Опухолевыми новообразованиями различного происхождения. Опухоль независимо от природы своего возникновения преграждает путь к естественному оттоку желчи из печени, желчного пузыря и обуславливает признаки билиарной гипертензии. Причем появившееся новообразование может закрепиться, как в самом протоке, так и близ расположенных органах, что в результате может привести к сдавливанию желчных ходов с их стороны;
• Осевшими в желчных протоках гельминтами и иными паразитами, преграждающими путь к нормальному оттоку пищеварительного секрета из организма. Подобное состояние схоже с симптомами холецистита, которые могут ввести в заблуждение пациента, у которого в действительности развита желчная гипертензия;
• Системными болезнями такого органа, как печень, желчных протоков, ведущих к образованию камней разного состава, и к механической желтухе наряду с гипертензией;
• Преграждением оттока желчи на всех уровнях описываемой системы из-за врожденных аномалий ходов печени. Протоки могут быть сужены или обозначены абсолютной непроходимостью, при которой необходима терапия с методами операбельного вмешательства.

Выяснив причину заболевания основываясь на симптоматическом состоянии пациента и проведении определенных клинических исследований можно не только устранить билиарную гипертензию, но и основной очаг патологии.

Симптоматика заболевания

Билиарная гипертензия обусловлена хаpaктерными клиническими проявлениями и симптоматикой в виде:

• Желтухи;
• Общей слабости и недомогания;
• Болей в области живота различной этиологии и продолжительности;
• Диспепсии, проявляющейся тошнотой, рвотой, отрыжкой и прочими симптомами;
• Неустойчивостью стула, развитием метеоризма;
• Состояния болезненности в правом подреберье.

Важно!
Билиарная гипертензия чаще всего развивается на поздних этапах патологии.

Согласно вышесказанному основной причиной подобного синдрома выступают злокачественные новообразования описываемой системы. В связи с тем, что рост подобных опухолей бессимптомен механизм развития билиарной гипертензии говорит уже о запущенности данного процесса.

Поэтому необходимо отнестись с должным вниманием к возможным признакам заболеваний печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Так как вышеописанная неспецифичная симптоматика может указывать на такое заболевание, как желчная гипертензия.

Причины и симптомы описываемого заболевания, конечно, помогут скорректировать правильное лечение, но без инструментальных методов исследований их будет недостаточно.

Явным же клиническим признаком патологии можно считать увеличение в размерах селезенки. При запущенности такого состояния, наряду с повышенным давлением у пациента развивается так называемый синдром гиперспленизма. В таком случае общая симптоматика дополняется изменениями в составе крови – развивается лейкопения, тромбоцитопения и анемия.

Без несвоевременной терапии у пациента проявляется механическая желтуха, неподдающаяся медикаментозному лечению. При таком состоянии требуется обязательное операбельное вмешательство.

Также при повышенном давлении и недостаточном оттоке желчи у больного начинает скапливаться жидкость в брюшной полости, что требует незамедлительного лечения путем устранения первопричины развития патологического состояния.

Внешний осмотр пациента с гипертензией может обнаруживать не только увеличенную селезенку и печень, но и отеки ног. Подобное прогрессирование описываемого заболевания становится очевидным и без проведения обследований.

Инструментальные методы исследований

Инструментальные методы проводимых исследований направлены:

• На подтверждение факта билиарной гипертензии;
• На выявление причины развития синдрома, путем установления основного очага, патологии лежащего в основе билиарной гипертензии.

Наибольшей информативностью в отношении описываемого заболевания обладают такие методы обследований как:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ), при котором можно обнаружить увеличение нормальных размеров такого органа, как печень. При помощи УЗИ специалист обязательно обнаружит чрезмерное расширение протоков и увеличение желчного пузыря, а также выявит возможное препятствие для оттока желчи и его этиологию;
• Компьютерная томография (КТ), даст возможность визуализировать патологии органов, выявить объемные образования, в полной мере изучить структурное происхождение опухолей и спрогнозировать метастатические поражения;
• Рентгенография, воссоздает картину полостей желчных протоков при помощи контрастирования;
• Биопсия – инвазивный метод исследования, применяемый в особенных случаях, например, при подозрениях на злокачественное новообразование.

Методы УЗИ и КТ органов брюшной полости являются самыми действенными и безопасными способами исследований по выявлению причин билиарной гипертензии.

Методы эффективного лечения

Лечение такого заболевания, как билиарная гипертензия желчевыводящей системы предполагает использование различных методов терапии, но при наличии явных симптомов болезни, чем и как лечить патологию в каждом индивидуальном случае будет решать врач.

Хаpaктер описываемого заболевания, и то на какой стадии оно находится, и будут влиять на выбор того или иного лечения. Методы консервативной медикаментозной терапии применяются:

• При некритическом состоянии пациента, когда причиной повышенного давления выступает не опухоль;
• Для подготовки организма к дальнейшему хирургическому вмешательству.

При закупорке вызванной желчекаменной болезнью, удалению подлежит весь желчный пузырь и его содержимое в виде камней. Если же случается, что какой-то из камней ущемлен опухолью пациенту потребуется незамедлительная операция.

Если же билиарная гипертензия вызвана наличием злокачественного новообразования, которое препятствует отхождению желчи, то наряду с операбельным решением проблемы проводится еще и химиотерапия. Подобная процеДypa необходима для уменьшения опухоли в размерах, а также для купирования возможного распространения ее метастаз. Перед началом химиотерапии проводится определенное лечение медикаментозного хаpaктера, направленное на защиту органов от негативного воздействия опухоли.

Если же гипертензия вызвана доброкачественной на вид опухолью в виде, например, полипа то после удаления ее частичка направляется на гистологию для выяснения возможности ее злокачественного перерождения.

При возникновении наряду с билиарной гипертензией механической желтухи лечебный процесс проводится в два этапа:

• Эндоскопическим или чрескожным методом желчевыводящие протоки на время освобождаются для восстановления отхождения желчи;
• После купирования симптоматики механической желтухи выполняется плановая радикальная операция.

Именно такая схема снижает возможность развития осложнений и cмepтности.

При врожденном хаpaктере описываемой патологии используют протезирование – путем введения специального материала в зауженный канал его расширяют и восстанавливают, таким образом, нормальный отток желчи.

Синдром билиарной гипертензии в основном обусловлен тем, что вызвавшие его первичные патологии можно купировать исключительно хирургическим путем. Поэтому по-настоящему эффективным методом лечения описываемого заболевания все же является операция.

Для профилактики билиарной гипертензии необходимо:

• Регулярно заниматься спортом;
• Не пренебрегать профилактическим осмотром у доктора;
• Корректировать свой вес;
• Исключить спиртные напитки и курение.

Такое заболевание, как билиарная гипертензия может негативно сказаться на работе всего организма, и при несвоевременном лечении вызвать в нем серьезные нарушения, вплоть до летального исхода.

Поэтому нужно своевременно посещать доктора, а при ярко выраженных симптомах описываемой патологии обращаться в клинику для проведения необходимых исследований.