Признаки аппендицита у женщин, симптомы, острый аппендицит > Русский спорт - научная база
+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Признаки аппендицита у женщин, симптомы, острый аппендицит

Признаки аппендицита у женщин, симптомы, острый аппендицит

Содержание статьи

Сегодня вы узнаете признаки аппендицита у женщин, у детей и пожилых людей, у будущих мам, а также причины, вызывающие воспаление аппендикса, способы его диагностики и лечения, профилактику возникновения.

Если у вас заболел живот — не спешите принимать обезболивающие — возможно у вас обострился аппендицит.

Также рассмотрим что такое острый и хронический аппендицит.

Аппендицит — это воспаление аппендикса, небольшого отростка слепой кишки.

Симптомы и признаки аппендицита у женщин. Причины возникновения. Лечение и диагностика. Профилактика возникновения

Почему рассматриваем признаки аппендицита у женщин? Потому что аппендицит у женщин встречается намного чаще, чем у мужчин. На его развитие влияют мecячные циклы женского организма, связанные с увеличением кровоснабжения органов таза и разбуханием слизистой оболочки матки. Существует специфика строения женского тела, когда значительно увеличивает взаимосвязь органов мочепoлoвoй системы и ЖКТ.

Признаки острого аппендицита. Клиника. Симптомы

Для того, чтобы вовремя понять, что происходит в организме, необходимо знать определённые симптомы. Боль в животе может возникать при различных заболеваниях — гастрит, язва, панкреатит, колит, но наиболее часто возникающие боли свидетельствуют о воспалении аппендикса.

Главные признаки аппендицита:

  1. Первый и главный признак аппендицита — острая боль. Сначала она возникает выше пупка, а со временем локализуется внизу живота справа. Но в некоторых случаях боль может отдавать в центр живота или в спину, распространятся по всему животу. Приступы боли длительные, от одного часа до двух. Боль — это сигнал, что в организме что-то нeблагополучно и если её проигнорировать — ситуация ухудшается. Боль локализуется внизу живота справа.
  2. Тошнота и рвота, в большинстве случаев разовая, возникает сразу после болевого синдрома.
  3. Повышение температуры, как ответная реакция организма на сильный флегмонозный (гнойный) аппендицит.
  4. Напряжённые мышцы живота. При визуальном осмотре можно заметить, что живот участвует в процессе дыхания.
  5. Обложенный белым налётом сухой язык.
  6. При анализе крови повышенные лейкоциты и РОЭ или СОЭ (скорость или реакция оседания эритроцитов).

У беременных женщин признаки аппендицита встречаются очень редко. Они такие же, как перечисленные выше. Особенностью является то, что рвота и тошнота, боль в животе, приписывается гормональным изменениям в теле женщины, которая ждёт ребёнка, а никак не обострению аппендицита.



У детей, особенно маленьких, наблюдается поза эмбриона, отказ от еды, повышенное беспокойство. При усилении боли — плач и крик. Они не дают притронуться к животу.

Клиническая картина приступа аппендицита в пожилом возрасте хаpaктеризуется повышенной быстротой развития воспаления, некроза тканей и возможностью возникновения перитонита.

Если подобные симптомы обнаружены у взрослых или у детей — тут же необходимо обращаться к врачу, так как возможно необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Как быстро отличить аппендицит от другой боли в животе. Тест на аппендицит

1. Сделайте несколько наклонов туловища вперёд. Прислушайтесь, не заболел ли живот. Раздражение брюшины возникает при любых заболеваниях внутренних органов и даёт боль. Но боль внизу живота справа, которая возникла при наклонах туловища, и неприятные ощущения в животе — это реально первый признак аппендицита, сигнал о необходимости провериться у врача — хирурга или терапевта — на воспаление аппендикса. Также хаpaктерно усиление боли во время приседания, при движении или повороте корпуса.

2. Лечь на правый бок. При боли в правом боку поменять позу и лечь на левый бок. Если при этом усилилась боль — это признак аппендицита.

3. Лечь на спину. Приподнять и согнуть ноги в коленях. При аппендиците должна возникнуть сильная и резкая боль.

Больше о различных симптомах при боли в левом боку живота можно прочитать в одноимённой статье, пройдя по ссылке. Также вам будет полезно узнать о похожих симптомах, когда возникает острый панкреатит и что необходимо предпринять, чтобы снять его приступ. Насколько полезен при подобных заболеваниях — остром животе — отвар овса лечебные свойства и противопоказания и как его правильно приготовить, почитайте, пройдя по ссылке. Также интересная статья о том, как лечить геморрой в домашних условиях.

Какая функция аппендикса

Многие считают, что он вообще не несёт никакой полезной функции и является рудиментарным. Но это — не так! В нашем организме нет ничего лишнего и аппендикс также играет определённую роль.

1. В нём сосредоточено большое количество лимфоидной ткани и она принимает участие в формировании наших защитных клеток — то есть, аппендикс является частью иммунной системы, защищающей организм (как миндалины).

2. Аппендикс играет роль определённой фермы, где синтезируются внутрикишечные бактерии, необходимые для нормальной работы желудочно-кишечного тpaкта.

3. Аппендикс выделяет гормоны, управляющие перистальтикой толстой кишки.

Как видите, он выполняет ряд важных функций и его удаление без острой на то необходимости не всегда целесообразно.

Как возникает аппендицит. Главная причина аппендицита

Существует несколько причин возникновения аппендицита. Но при каждой из них наблюдается отёк отростка и ткани вокруг него. Нарушение оттока жидкости из аппендикса — это причина воспаления аппендикса и начало такого заболевания, как аппендицит.

Причины нарушения оттока жидкости:

1. Пробка или механическая закупорка протока. В норме аппендикс должен хорошо сообщаться со слепой кишкой. Но бывают ситуации при хронических запорах, при спазмах толстого кишечника, при неправильном питании, при каких-то хроническом воспалении толстого кишечника, при oнкoлoгии, когда отток из червеобразного отростка — аппендикса — перекрывается и образуется пробка.

Начинается воспалительная реакция. В отростке существует большое количество микроорганизмов. Они начинают интенсивно размножаться, оттока нет. Кишечник продуцирует большое количество слизи (там есть слизистая оболочка). Увеличивается давление в червеобразном отростке и рано или поздно происходит разрыв тканей, образовывается дырка и гнойное отделяемое изливается в брюшную полость. Брюшная полость — это стерильное прострaнcтво. И попадание туда гнойных выделений провоцирует перитонит — cмepтельно опасное состояние.

2. Наличие паразитов. Почему возникает нарушение оттока жидкости в аппендиксе внятно не описано ни в одном учебнике по внутренним болезням. Чернышова — простой патологоанатом и патолого-морфолог — стала изучать содержимое аппендикса. И она видит, что в каждом не вымытом аппендиксе содержится паразит власоглав. По её теории, поддержанной Огуловым, паразит внедряется в аппендикс, возникает инфицированность, которая вызывает отёк. Отёк передавил аппендикс — и человек попадает на операционный стол. И такая картина наблюдается в 90 случаях из 100 — причина воспаления червеобразного отростка слепой кишки — аппендикс инфицирован власоглавом. То есть, вовремя сделав антиглистную инвазию самым простым Вермоксом, можно уберечь себя от операции по удалению аппендицита.

Посмотрите видеоролик, где об этом говорит Огулов А. Т.

3. Синтез серотонина. Выделение серотонина (гормона счастья) из клеток во время его синтеза вызывает воспаление тканей. В аппендиксе есть достаточное количество таких клеток в слизистой оболочке, которые участвуют в эндокринном процессе. Возможно, это и есть причина воспаления тканей аппендикса.

4. Воспаление сосудов. Следующей причиной возникновения аппендицита считают воспаление стенок сосудов, пронизывающих аппендикс и нарушение кровоснабжения отростка.

Как диагностировать и лечить аппендицит

На данный момент существует единственное лечение любого аппендицита (острого или хронического) — операционный метод. Сами хирурги утверждают, что удаление аппендицита — аппендэктомия — самая частая операция. Но несмотря на это, осложнения после операции аппендицита бывают самыми тяжёлыми и частыми — до 20% больных. И часто в этом виноваты сами пациенты — обратились поздно… Начался перитонит, который пpaктически не лечится.

Методы обследования при подозрении на аппендицит

1. Осмотр у терапевта, где он должен расспросить о хаpaктере и локализации боли. Также необходимо выяснить симптомы методом пальпации брюшной полости — ощупывания и надавливания живота пальцами, а при подозрении на заболевание — дать направление на общий анализ крови и мочи. Подобный метод возможен только при хроническом аппендиците.

2. Можно сделать УЗИ брюшной полости (кроме перитонита — там срочная операция) — даже если отросток не виден в силу его расположения, то уровень жидкости в брюшине будет видно всегда.

3. Лапароскопическое обследование даёт возможность увидеть воспалённый аппендицит через камеру, которую вводят через разрез брюшины. При необходимости сразу же делают удаление отростка через один из отверстий в животе.

Лечение

1. Лапароскопия. Операция без большого разрезания брюшной полости. Делается несколько небольших надрезов — дырок. Бывают операции при одном разрезе, небольшом — от 11 мм до 15 мм. Через разрез вводятся инструменты и телекамера, что позволяет манипулировать ими в брюшной полости. После того, как воспалённый отросток удаляют, исчезает угроза жизни пациенту.

Здоровье после подобной операции восстановится на следующий день или через один день. Пациента очень быстро выписывают и уже домашний врач продолжит назначенное лечение на дому.
Лапароскопическая аппендэктомия позволяет избежать большинства осложнений полостных операций.

Вопрос, которые часто задают врачу:

Всегда ли можно удалить аппендицит лапароскопическим методом?

Ответ: нет, иногда поздно привозят больного — на третий день, после того, как лопнул аппендикс, и уже начался обширный воспалительный процесс в брюшной полости, что делает невозможным применение лапароскопии.

2. Полостная операция при тяжёлом и осложнённом аппендиците. Если пациент поздно обратился к врачу, его привезли в тяжёлом состоянии, то это единственный способ спасти его жизнь.

3. Антибактериальная терапия. Существует консервативный метод лечения аппендицита, так называемая антибактериальная терапия. Но, к сожалению, консервативную терапию при воспалении аппендикса серьёзно не рассматривает никто из врачей. Она применяется в единственном случае, когда у больного развивается плотный неабсцендирующий инфильтрат, когда отросток не стал дальше накапливать гной, он превратился в плотный инфильтрат — вот его тогда лечат консервативно. При этом отсутствует температура и лейкоцитоз. После лечения больного выписывают и рекомендуют придти через три месяца в холодном периоде и сделать операцию. Необходимо убрать гнойник. Потом — лечить антибиотиками. Тем более, что антибиотики в гное не действуют.

Что делать, если начался приступ острой боли

Если начался приступ острого аппендицита, необходимо вызвать бригаду врачей скорой помощи. До их приезда рекомендуется то же, что при любом приступе боли в животе — холод, голод и покой:

лечь на левый бок, подтянув колени к животу (поза эмбриона)
обеспечить полный покой, самому не нажимать на живот, чтобы не спровоцировать разрыв  аппендикса
не принимать никакого горячего питья или пищи
на место локализации боли поставить холодный компресс или просто вытянуть с морозилки и приложить на живот замороженные продукты

Аппендицит и народная медицина

Несмотря на запрет горячего питья, народная медицина рекомендует некоторые отвары из трав, которые снимут или уменьшат приступ аппендицита.

Если боль не очень сильная, для снижения болевого порога можно выпить чай с тмином. Он часто приводит к уменьшению боли, а иногда — к полному исчезновению всех признаков. Подобный эффект даёт отвар из семян пажитника (на литр воды — чайная ложка семян, довести до кипения, процедить и пить маленькими глотками). Это снижает возможность острого воспаления. Также раньше при боли в животе пили настои репейника и одуванчика.

Как предотвратить возникновение аппендицита. Профилактика

1. Увеличить потрeбление клетчатки в пищу — овощей и фруктов. Они не только предотвращают аппендицит, но необходимы для поддержания нормальной функции толстой кишки. Увеличив употрeбление пищи с высоким содержанием грубых волокон — вы предупреждаете возникновение аппендицита. То есть, говоря на простом языке — любыми путями избавляйтесь от запоров. Начинайте ежедневно употрeбллять салаты из капусты и свёклы, огурцы — свежие или солёные, морковь — отварную или свежую.

Необходимо включить в рацион питания растительную пищу — сырые или варёные овощи, что будет способствовать нормальной работе кишечника. Это предотвратит застой каловых масс в толстой кишке, исчезнет один из провоцирующих факторов аппендицита — закупорка аппендикса каловым камнем.

2. Занятия спортом также хорошая профилактика аппендицита. Занимаясь спортом мы повышаем свой иммунный статус и также улучшаем моторику кишечника. когда у нас работают мышцы брюшного пресса — у нас лучше работает и толстая кишка.

Предлагаю посмотреть видеоролик с интересным взглядом на причину возникновения аппендицита и роль аппендикса в жизни человека.

Если вы дочитали статью до конца, то вы уже знаете признаки возникновения аппендицита у женщин, у детей и пожилых людей, у будущих мам, а также причины, вызывающие воспаление аппендикса, способы его диагностики и лечения, профилактику возникновения.

Поделитесь своими знаниями и действиями при возникновении острого приступа аппендицита.
Если статья вам понравилась — поделитесь с друзьями в соц.сетях, нажав кнопочки.


История Армянска

История Армянска В 1736 году это поселение назвали армянским базаром...

24 01 2026 0:43:17

Херсонес Таврический

Херсонес Таврический 493333Сегодня Херсонес Таврический работает как музей под открытым небом...

23 01 2026 9:55:46

Что нужно знать об ультразвуковой чистке лица

Что нужно знать об ультразвуковой чистке лица Правила проведения ультразвуковой чистки лица .Кому показана процеДypa и какие проблемы она поможет решить? Существующие противопоказания. Отзывы пациентов....

22 01 2026 14:38:33

Скажите нет жировым отложениям! ПроцеДypa коррекции Мезоскульпт в ЭСТЕЛАБ - у нас лучшая цена!

Скажите нет жировым отложениям! ПроцеДypa коррекции Мезоскульпт в ЭСТЕЛАБ - у нас лучшая цена! Мезоскульпт с 71 отзывы пациентов с фото отзывы - Будьте готовы. - Сегодня мы меньше зависим от изначальных данных и можем делать....

21 01 2026 1:39:47

Как клеить кинезио тейпы на лицо от морщин • Секреты молодости - сайт про омоложение организма

Как клеить кинезио тейпы на лицо от морщин • Секреты молодости - сайт про омоложение организма Эффективная методика омоложения с помощью тейпов для лица поможет избавиться от морщин в домашних условиях. Альтернатива пластической хирургии в косметологии....

20 01 2026 21:12:12

Гипотония и армия

Гипотония и армия Гипотония и армия Гипотония и армия Руководитель юридического отдела Службы Помощи Призывникам в Санкт- Петербурге Берут ли в армию с гипертонией? С...

18 01 2026 16:31:13

Пароксизмальная мерцательная аритмия

Пароксизмальная мерцательная аритмия Пароксизмальная мерцательная аритмия Пароксизм мерцательной аритмии: симптомы и причины Пароксизмальная мерцательная аритмия — это одна из наиболее часто...

17 01 2026 17:10:46

Синусовая аритмия у подростка 17 лет

Синусовая аритмия у подростка 17 лет Бербекова, медицинский факультет (КБГУ) Уровень образования – Специалист ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии Синусовая аритмия у подростков — патологическое нарушение ритма сердца с периодами учащения и замедления...

16 01 2026 10:13:48

Вирус папилломы человека: как передается ВПЧ? Пути передачи: заразны ли наросты, поцелуй, можно ли передать пoлoвым путем?

Вирус папилломы человека: как передается ВПЧ? Пути передачи: заразны ли наросты, поцелуй, можно ли передать пoлoвым путем? Вирус папилломы человека является причиной развития папиллом на коже и слизистой пoлoвых органов. Заразны ли эти образования? Как еще можно заболеть?...

15 01 2026 15:15:21

Патология семейных отношений

Патология семейных отношений Как влияет на семейную жизнь и супружескую связь повседневная рутина и проза жизни? Какие слабости и недостатки супругов способны образовать брешь во взаимоотношениях? Что такое ревность и как она появляется?Рутина повседневностиПричин постепенного разрушения супружеских взаимоотношений великое множество...

14 01 2026 13:14:46

Ребёнок и книга: точки соприкосновения

Ребёнок и книга: точки соприкосновения Но сложнее всего приучить ребёнка к чтению...

13 01 2026 17:54:27

Городище Нимфей

Городище Нимфей 236675 E 36...

12 01 2026 7:19:20

Душица понижает или повышает давление: влияние растения на его уровень, а также перечень рецептов

Душица понижает или повышает давление: влияние растения на его уровень, а также перечень рецептов В данной статье мы поговорим о том, как душица влияет на уровень артериального давления – повышает или понижает его. Рассмотрим лечебные рецепты на её основе и расскажем, как их правильно принимать....

10 01 2026 5:56:40

Колокольня Оптиной пустыни: история, описание

Колокольня Оптиной пустыни: история, описание 0EКак и вся обитель, монастырская колокольня пережила периоды расцвета и запустения...

09 01 2026 11:43:27

Инфаркт желудка что это такое

Инфаркт желудка что это такое Инфаркт желудка что это такое Причины инфаркта желудка 18 сентября 2018, 20:32 0 5,964 К одним из атипичных проявлений инфаркта миокарда относят...

08 01 2026 15:50:51

Сила интровертов

Сила интровертов Принято считать, что успешный человек – это человек самоуверенный, а, чтобы быть счастливым, нужно обязательно быть коммуникабельным...

07 01 2026 11:56:35

Замок Нойшванштайн: история, описание, фото

Замок Нойшванштайн: история, описание, фото 9EВ красивейшем уголке Баварских Альп на высоком холме, поросшем тёмно-зелёными елями, величаво возвышается замок Нойшванштайн...

06 01 2026 6:11:56

Как снизить высокое давление и начать жить без гипертонии

Как снизить высокое давление и начать жить без гипертонии Узнайте, как снизить высокое давление народными способами, медикаментозным путём, дыхательными упражнениями, повышая уровень эндорфинов - гормонов счастья....

04 01 2026 22:36:10

Женская «реализация», или Автомат с газировкой

Женская «реализация», или Автомат с газировкой Выйти замуж удачно, родить здоровых детей, получить хорошую профессию, работать… Соревнование начинается еще в детском саду...

03 01 2026 13:14:33

Няни vs видеокамеры: ставить или нет

Няни vs видеокамеры: ставить или нет Как они относятся к подобной пpaктике? Этично или нет следить за человеком, который зачастую воспринимается не как наемный работник, а как члeн семьи, хотя, по сути, остается все тем же наемным работником? И стоит ли проявлять излишнюю деликатность, когда речь идет о душевном спокойствии родителей и о безопасности ребенка?Екатерина Никитенко, аналитический психолог:Я считаю, что устанавливать камеры этично, если родителям так спокойнее...

02 01 2026 10:26:41

Гора Митридат в Керчи

Гора Митридат в Керчи Гора Митридат находиться между улицами Челова и двумя ул...

30 12 2025 8:47:47

Шоколад при гипотонии

Шоколад при гипотонии Шоколад при гипотонии Как шоколад влияет на артериальное давление — повышает или понижает его? Шоколад — излюбленная сладость, родом из детства. В основу...

29 12 2025 13:50:53

Кордиамин при гипотонии

Кордиамин при гипотонии Кордиамин при гипотонии Как принимать кордиамин при низком давлении? Разберемся, как Кордиамин влияет на сердечно-сосудистую систему: повышает или...

27 12 2025 8:40:32

8 туристических стран в которых женщинам следует быть осторожными с выбором одежды

8 туристических стран в которых женщинам следует быть осторожными с выбором одежды Понравилась статья ? Следите за новыми идеями и полезными статьями об отдыхе в нашем канале. Подписывайтесь на нас в Яндекс.Дзене. Подписаться. Одежда –......

26 12 2025 21:10:42

Низкое давление после инфаркта что делать

Низкое давление после инфаркта что делать Низкое давление после инфаркта что делать Что делать при низком давлении после инфаркта Согласно статистике, именно инфаркт в большинстве случаев...

24 12 2025 21:39:36

Tрaнcмуральный инфаркт миокарда прогноз

Tрaнcмуральный инфаркт миокарда прогноз Tрaнcмуральный инфаркт миокарда прогноз Tрaнcмуральный инфаркт: причины, лечение, прогноз Инфаркт — опасное поражение сердечной мышцы, при котором ее...

23 12 2025 12:40:55

Сердечная гипертензия что это такое

Сердечная гипертензия что это такое Сердечная гипертензия что это такое Гипертензивная болезнь сердца: причины, стадии, симптомы и лечение. Гипертоническая болезнь 17 Июля, 2018 Кардиология...

22 12 2025 17:41:32

При гипотонии сосуды расширяются или сужаются

При гипотонии сосуды расширяются или сужаются При гипотонии сосуды расширяются или сужаются При повышенном давлении сосуды расширяются или сужаются? Артериальное давление — это кровяное давление,...

21 12 2025 0:50:10

Эски-Кермен в Крыму: история, описание, фото

Эски-Кермен в Крыму: история, описание, фото Плато, где в VI веке появилось городище с татарским названием «старая крепость», является столовой обрывистой горой, протянувшейся с севера на юг более чем на один километр...

20 12 2025 16:24:18

Низкое атмосферное давление и гипотония

Низкое атмосферное давление и гипотония Низкое атмосферное давление и гипотония LiveInternetLiveInternet -Приложения ОткрыткиПерерожденный каталог открыток на все случаи жизни Я - фотографПлагин...

19 12 2025 12:18:14

Заседание 117

Заседание 117 Ужас...

18 12 2025 15:19:30

Инфаркт миокарда симптомы и последствия

Инфаркт миокарда симптомы и последствия Инфаркт миокарда симптомы и последствия Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого...

17 12 2025 23:21:54

Как проверить есть ли аллергия на йод? Как проверить аллергию на йод

Как проверить есть ли аллергия на йод? Как проверить аллергию на йод Как проявляется аллергия на йод у детей и взрослых? Причины аллергических реакций, проверка диагноза, лечебная терапия и меры профилактики...

16 12 2025 10:41:17

Подводный музей Тарханкута

Подводный музей Тарханкута Сама по себе акватория Тарханкута очень чистая и привлекательная своей флорой и фауной, но особенно вызывает интерес подводный музей, так называемый, «Аллея вождей»...

15 12 2025 14:27:36

Ласточкино гнездо Крым

Ласточкино гнездо Крым 430467 E 34...

14 12 2025 1:21:44

Ребенку - 7 айфон, себе - старые сапоги

Ребенку - 7 айфон, себе - старые сапоги Однако существуют определенные проблемы, связанные с обществом, в котором мы живем, и с этими проблемами так или иначе сталкиваются все родители...

13 12 2025 11:47:36

Что означает брадикардия в кардиограмме

Что означает брадикардия в кардиограмме Что означает брадикардия в кардиограмме Синусовая брадикардия Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ) Уровень...

12 12 2025 4:45:35

Достопримечательности Вьетнама: список, описание

Достопримечательности Вьетнама: список, описание Здесь можно покорить горную вершину, заняться рыбалкой, прокатиться на горном велосипеде или отправиться в речной круиз...

11 12 2025 22:36:27

Келоидный рубец фото после удаления родинки

Келоидный рубец фото после удаления родинки Шрам после удаления родинки - это след на коже, который образовывается, когда зажила рана, возникшая на фоне иссечения невуса....

10 12 2025 18:50:52

Время жить

Время жить Улыбнувшись из вежливости, Надя невольно задумалась...

09 12 2025 10:47:25

Беталок зок не помогает при аритмии

Беталок зок не помогает при аритмии Беталок зок не помогает при аритмии Как принимать Беталок ЗОК Здравствуйте, Имею регулярно приступы мерцательной аритмии (фибрилляция предсердий)....

08 12 2025 11:13:25

Автодром имени Жиля Вильнёва: история, особенности

Автодром имени Жиля Вильнёва: история, особенности 2WКоролевские гонки в Канаде впервые состоялись в 1967 году на трассе Моспорт-Парк (Mosport International Raceway), расположенной неподалеку от крупнейшего города страны Торонто...

07 12 2025 21:56:31

Нужные слова

Нужные слова А могут и не свидетельствовать...

06 12 2025 2:58:56

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::