Рост, удаление и смена молочных зубов у детей > Русский спорт - научная база
+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Рост, удаление и смена молочных зубов у детей

Рост, удаление и смена молочных зубов у детей


Молочные зубы выполняют важную роль в жизни маленького ребенка. Ведь с их помощью он научится жевать свою самую первую пищу, познавая мир при помощи вкусовых ощущений.

Содержание статьи:

Закладка здоровых зубов во время беременности

Еще на стадии формирования всех органов плода, начиная с пятого месяца беременности, происходит формирование молочных зубов ребенка, этот процесс проходит до конца беременности. На этом сроке происходит минерализация зубов, закладываются основы для последующей смены постоянных зубов.

Врачи рекомендуют уже с четырех месяцев, во время беременности, принимать витаминные комплексы, включающие минералы. Очень важно на этой стадии отследить состояние беременности, ведь если у будущей мамы токсикоз, то необходимо искусственно вводить препараты содержащие кальций и фосфор.

Для формирования здоровых зубов у ребенка в будущем, матери необходимо также обеспечить прием препаратов, содержащих витамин D. Согласно исследованиям, на формирование зубных тканей у детей влияет состояние матери при беременности.

Если женщина испытывала стресс, болела ОРЗ на сроке трех мecячной беременности, нервничала, принимала антибиотики, не употрeбляла молочных продуктов или употрeбляла их в маленьких количествах, то все эти факторы скажутся на формировании зубов плода, а значит, в дальнейшем у ребенка могут появиться повреждения зубов, причем уже в раннем возрасте.

Немалое значение имеет и генетика, ведь ребенок унаследует от родителей не только форму, цвет, размер зубов, но и их предрасположенность к развитию кариеса или пародонтоза, возраст в котором начнут выпадать молочные зубы, и расти постоянные и многие другие факторы.

Как растут зубы

Первые зубы могут появиться в возрасте трех месяцев от роду, но бывают и редкие случаи, когда у новорожденных уже есть один или несколько зубов. Начало роста молочных зубов очень индивидуально, если даже зубы появятся ближе к году, то это не повод для паники родителей.

Часто рост молочных зубов у детей сопровождается температурой, капризным поведением, ухудшением аппетита или сна. Но может появление первого зуба пройти без всяких признаков, либо у ребенка появится только желание что-либо погрызть.

Для того, чтобы почесать десна малышу, существует очень много различных игрушек из мягкой резины или силикона, достаточно вложить их в ручки ребенку и он сам применит их по назначению.

В основном последовательность, время роста, изменение состояния у детей обусловлено генетической предрасположенностью. Первыми обычно появляются нижние центральные зубы, их называют резцами, через пару месяцев, когда подрастут нижние, начинают прорезаться верхние центральные зубы.

Их появление можно определить по припухшим деснам, поведение ребенка может быть и не таким как во время роста первых зубов.

Сколько молочных зубов у детей вырастает до года? В норме их будет шесть — восемь, к верхним и нижним резцам добавятся два боковых верхних и два боковых нижних, но в этот период детям еще рано давать твердую пищу.

После года начнут появляться первые жевательные зубы, их еще называют молярами.

К трем годам полностью вырастут молочные зубы у детей, количество — их будет двадцать. Поводом обратиться к врачу будет не только замедленный рост зубов, а еще и неправильное их расположение — поперек десны.

Важно в первые годы не занести в ротовую полость ребенка бактерии Streptococcus mutans , поскольку именно эти бактерии, из рода стрептококков, провоцируют появлению у детей кариеса уже в молочных зубах. Одной из причин заражения детей стрептококками является манера родителей и других родственников целовать детей в губы. А так же пользоваться общими столовыми приборами — вилками и ложками, облизывать соски и бутылочки детей.

Поскольку бактерии этой разновидности являются постоянными обитателями ртов взрослых людей. К сожалению, эти бактерии способствуют подавлению жизнедеятельности полезных микроорганизмов и усиленно размножаются сами, провоцируя разрушение зубной эмали.

Некоторые женщины и как ни странно стоматологи считают, что длительное грудное вскармливание, особенно ночные кормления, способствуют появлению кариеса. Но исследования грудного молока показывают, что это питание настолько идеально подходит для ребенка, что никоим образом не разрушает эмаль зубов ребенка.

Искусственное же питание содержит вещества понижающие кислотность во рту ребенка, и зубы начинают постепенно портится. Особенно понижает кислотность ротовой полости, привычка детей сосать леденцы, сладости, так как длительное время, находясь во рту, не смываются слюной и являются хорошей пищей для болезнетворных бактерий.

Поэтому ограничение потрeбления сахаросодержащих продуктов ребенком, является одним из основных профилактических методов противостояния кариесу.

Во время роста ребенка и формирования зубов очень важно потрeбллять молочные продукты, конечно, это должны быть не йогурты из телевизионной рекламы, а кислое молоко, творог, желательно без сахара, а например, с вареньем или сухофруктами, свежими ягодами или фруктами.

Не желательно приучать ребенка постоянно пить соки, сладкие газированные воды, лучше простую воду, поскольку в соках и сладких водах производители добавляют много сахара и искусственных подсластителей.

Чистить зубы можно начинать уже с годика, особенно если у ребенка отменено грудное вскармливание. Можно намочить ватный тампончик, либо марлевую салфеточку и осторожно протереть зубки. Намачивать их нужно кипяченой водой, чтобы не занести инфекцию в рот ребенка.

Зубной чистой щеткой (предварительно ополоснув ее кипятком), можно начинать чистить зубки по вечерам, уже после двух лет. С четырех лет можно начинать чистить зубы зубной пастой, пасту нужно наносить в количестве маленькой горошины, но обязательно, чтобы во время процедуры присутствовали родители, ведь ребенок может просто съесть пасту или подавится щеткой.

Для чистки зубов такого крохи необходимо подобрать пасту без фтора, ароматизаторов, красителей. С лет четырех — пяти ребенка уже можно научить самостоятельно полоскать зубы, после чистки пастой.

Щетку лучше всего выбирать с мягкой синтетической щетиной, плоской удобной ручкой, а не с громоздкими героями мультфильмов из пластмассы.

Верх щетки должен быть маленьким и закругленным, чем младше ребенок, тем меньше область щетины у щетки. Новинками в этой области являются ирригаторы, позволяющие промывать зубы и межзубное прострaнcтво напором струи воды.

Хранить щетку ребенка надо в отдельном стаканчике или подставке, стоя, ручкой вниз, закрывать колпачком щетку нельзя, поскольку без проветривания в ней размножаются бактерии. Перед применением и после него, щетку надо мыть под струей воды, удаляя остатки пищи и пасты.

Во время чистки щеткой начинают движения от десны к краям зубов, такими же движениями очищают и внутреннюю поверхность зубов, сомкнутые челюсти надо очищать круговыми движениями. Периодически, в идеале раз в полгода, ребенка стоит показывать детскому стоматологу.

Таким образом можно сформировать привычку ребенка в течении жизни следить за своими зубами и в случае появления проблем, предотвратить развитие кариеса или начало пародонтоза, не дожидаясь появления зубной боли, свидетельствующей о начале серьезных проблем с зубами.

Заболевания молочных зубов и их лечение

Одним из самых распространенных проблем является кариес молочных зубов у детей. Кариес возникает из-за разрушающей жизнедеятельности бактерий, потрeбляющих сахара.

Лечить кариес нужно, особенно если до смены зубов еще больше года, ведь наличие гниющего зуба означает, что в полости рта ребенка возник воспалительный очаг, а значит, он может распространиться на желудочно-кишечный тpaкт и на другие органы.

Если у ребенка начали появляться светлые или темные пятна на эмали зубов, он болезненно реагирует на горячее и холодное, ест, стараясь жевать на одну сторону зубов — все эти признаки должны настораживать, ведь они могут означать начало развития кариеса.

Пульпит молочных зубов у детей является следствием запущенного, не леченого кариеса. Ребенок не сможет сам подсказать, на каком из зубов в его рту уже начался пульпит, поскольку молочные зубы не имеют нерва, то и боли не будет, но инфекция начнет распространяться на корень и на другие зубы.

После пульпита начинается периодонтит -это начало воспаления всех тканей зуба, а может быть и соседних тоже, в этом случае могут опухнуть десна, щека, появятся болезненные ощущения и температура. Чтобы предотвратить распространение инфекции от кариесного зуба, необходимо, чтобы стоматолог запломбировал зуб.

На сегодняшний день существуют специальные материалы для пломбирования молочных зубов.

Существуют еще проблемы с эмалью зубов ребенка, при пороках развития эмали: гипоплазия, зубной камень, флюороз, зубы крошатся. Причинами неоднородности эмали, возникновения камней, являются нарушения в формировании зубов на стадии беременности, либо во время минерализации зубов.

Флюороз начинается в случае, если в потрeбляемой ребенком воде, содержится большое количество фтора, либо ребенок чистит зубы фторсодержащей пастой, что противопоказано для детей с молочными зубами.

Если зубы у ребенка чернеют, то это свидетельствует о том, что ребенок болел гемолитической болезнью, кариес распространился на несколько зубов, либо ребенка лечили антибиотиками ряда тетрациклинов.

Дети часто во время падения получают различные травмы зубов: трещины, выбивание, вывихи, переломы. Если такое произошло, и ребенок сломал зуб или несколько, то необходимо обратится к стоматологу, ведь у ребенка начнутся проблемы с пережевыванием пищи, изменится прикус, может быть повреждена челюсть, либо зачаток постоянно зуба и, конечно, изменится дикция.

Витамины для здоровых зубов

Одним из самых необходимых витаминов для роста здоровых зубов является витамин D. Его ребенок в основном получит, находясь на солнышке.

Для минерализации зубов важен кальций и фосфор. Поэтому полноценное питание кормящей матери очень важно для формирования здоровых зубов младенца.

А маленькие дети должны ежедневно употрeбллять молочные продукты и почаще есть рыбу.

Очень важно, чтобы ребенок с детства привыкал питаться свежими фруктами и овощами, поскольку витамин С играет очень важную роль в формировании зубов и здоровья десен. Ведь из-за его недостатка развивается кровоточивость десен, а потом цинга.

Иногда по совету педиатра детям назначают дополнительный прием искусственных витаминов, но только если для этого есть показания.

Удаление молочных зубов у детей показано лишь в том случае, если молочный зуб мешает нормальному росту постоянного. Во всех других случаях необходимо проводить лечение зубов.

Если у ребенка сломался передний зуб, то из-за некрасивой улыбки могут возникнуть проблемы психологического хаpaктера. Если же произведено удаление, то помимо психологической травмы и боли, можно получить проблему в виде неправильного прикуса, дефектов речи, а зубы, растущие рядом с удаленным зубом, начнут искривляться в сторону пустого межзубного прострaнcтва.

Из-за удаления жевательного зуба, ребенок начнет плохо пережевывать, либо избегать твердой пищи, что повлечет за собой заболевания пищеварительного тpaкта. А отсутствие зубов может вызвать насмешки других детей.

Смена молочных зубов у детей происходит потому, что корни молочных зубов постепенно рассасываются. Ребенок растет и увеличивается межзубное прострaнcтво, давая место для роста более крупных, постоянных зубов.

Выпадение молочных зубов у ребенка обычно начинается в возрасте семи, иногда восьми лет. Выпадают они пpaктически безболезненно с небольшой потерей крови, ведь молочные зубы держаться в это время только на десне.

Когда зуб шатается, ребенок не должен расшатывать его руками, толкать посторонними предметами, не стоит также, ускоряя его выпадение, прибегать к дедовским методам выдергивания зубов. В такие моменты можно занести в рот инфекцию и заразить растущие постоянные зубы.

Не стоит сразу есть после выпадения зуба, а необходимо промокнуть десну чистой салфеточкой или стерильной марлей. Во время выпадения зубов, необходимо тщательно ухаживать за ротовой полостью, регулярно чистить зубы.

И конечно уделять большое внимание питанию ребенка, ведь в этот промежуток времени происходит рост и минерализация зубов. Смена зубов может затянуться на период до пяти — семи лет.

Вначале начнут выпадать нижние зубы, их сменят передние резцы, затем верхние, после — боковые, а к десяти — одиннадцати годам подрастут клыки и премоляры.

Все зубы растут коренные, и если ребенок испытывает какой-либо существенный дискомфорт, зубы растут криво или неправильно, стоит обратиться к врачу и уже на стадии роста исправить их недостатки. Иногда бывает, что не успевает вырасти один зуб, как начинает расти другой.

Одновременно может расти до четырех зубов.

Препятствует ровному росту зубов не только то, что не успевают выпадать молочные, но и вредные привычки детей, например, сосание пальцев. Смена зубов очень важный период в жизни ребенка и родителям следует уделить этому процессу немало внимания.

2019-05-01admin


Плохое настроение ребёнка: как отучить малыша ныть

Плохое настроение ребёнка: как отучить малыша ныть Содержание статьи:Какие самые основные причины нытьяПричина нытья ребёнка чаще всего связана с поведением родителей...

09 02 2026 19:26:34

Как узнать, что кошка беременная? Признаки беременности

Как узнать, что кошка беременная? Признаки беременности Следом пропадает желание гулять на улице...

08 02 2026 19:24:41

Увеличение размера ноги после беременности

Увеличение размера ноги после беременности В чём причина этого явления и возможно ли вернуть прежний размер стопы?Учёные проводили исследование, в которых принимало участие пятьдесят женщинам...

07 02 2026 14:59:50

Причины возникновения осуждения

Причины возникновения осуждения Чтобы их увидеть, нужно неоднократно перечитывать Евангелие...

06 02 2026 16:24:40

Как принимать дюфастон при беременности

Как принимать дюфастон при беременности Зачем беременным женщинам назначают дюфастон?Дело в том, что данное лекарственное средство позволяет избежать выкидыша...

05 02 2026 11:46:18

Высокая температура у ребёнка, как помочь

Высокая температура у ребёнка, как помочь Лихорадка инфекционного происхождения вызывается различными микробами:— бактериями,— вирусами,— xлaмидиями,— грибками,— туберкулёзной палочкой...

04 02 2026 5:59:57

Роды у собаки: как подготовиться и принять роды на дому

Роды у собаки: как подготовиться и принять роды на дому С наступлением 5-ой недели беременности, щенки в утробе начинают очень быстро расти, резко увеличивается размер живота у собаки...

03 02 2026 2:22:10

Cумамед для детей: инструкция, дозировка, аналоги, противопоказа

Cумамед для детей: инструкция, дозировка, аналоги, противопоказа Многие ученые – историки считают, что резкое увеличение численности жителей нашей планеты обусловлено открытием и успешным применением антибиотиков...

02 02 2026 4:43:12

Где отметить Новый год 2019

Где отметить Новый год 2019 Лишь в этом случае вы получите идеальный праздник, который впоследствии станете вспоминать с теплотой и радостным волнением...

01 02 2026 21:30:46

Как лечить цистит у женщин

Как лечить цистит у женщин Данная категория медикаментов не имеет абсолютно никаких противопоказаний, очень редко возникают реакции аллергического типа и получить передозировку ними не возможно...

31 01 2026 3:44:34

Упражнения после кесарева сечения

Упражнения после кесарева сечения Поэтому упражнения после кесарева сечения – это важная часть восстановительного периода, которую нельзя упускать из вида, чтобы не омрачать период адаптации к материнству и не терять себя в потоке новых забот...

30 01 2026 3:37:23

Как использовать разогревающие маски, типы масок

Как использовать разогревающие маски, типы масок Такая формула делает косметическое средство способным при его контакте с водой выделять тепло и помогает глубоко очистить поры...

29 01 2026 5:29:17

Анемия у новорожденных детей

Анемия у новорожденных детей Данные изменения могут быть зафиксированы только в лабораторных условиях и свидетельствуют о том, что у ребенка развивается именно железодефицитная анемия, а не какое-либо другое заболевание...

28 01 2026 16:38:31

Все о женских капроновых колготках

Все о женских капроновых колготках Самое важное их преимущество в том, что капроновые колготы можно одевать с чем угодно...

27 01 2026 0:28:59

Болезни сухожилий: о профилактике и лечении болезней сухожилий

Болезни сухожилий: о профилактике и лечении болезней сухожилий Нередко локализация отмечается:— в предплечье и кисти руки (чаще всего правой)— в районе пяточного сухожилия— в передней части голени...

26 01 2026 6:41:28

Варенье из абрикосов: рецепт без косточек на зиму

Варенье из абрикосов: рецепт без косточек на зиму В него добавляются орехи, апельсины, персики, лимоны, имбирь, а также кофейные зерна...

25 01 2026 22:51:43

Методы кoнтpaцепции после рождения ребёнка

Методы кoнтpaцепции после рождения ребёнка Нужно несколько лет, пока организм женщины будет готов к следующему зачатию...

24 01 2026 18:16:51

Модная одежда

Модная одежда По-спортивному удобные и при этом женственные...

23 01 2026 20:55:31

Ремонт вторичного жилья своими руками

Ремонт вторичного жилья своими руками Обо всех проблемах и недостатках вы узнаете, только после начала ремонта...

22 01 2026 7:33:46

Как покрывать ногти гель-лаком? Техника и тонкости опрятного маникюра

Как покрывать ногти гель-лаком? Техника и тонкости опрятного маникюра Правда, заманчивое предложение?Как покрывать ногти гель-лаком, не выходя из дома? Не так уж и сложно, если знать, что подготовить и придерживаться определенных правил...

21 01 2026 7:58:36

Растворимый цикорий: польза и вред для детей

Растворимый цикорий: польза и вред для детей Родоначальником его считается район Средиземноморья...

20 01 2026 15:56:54

Актиферрин: показания к применению, при анемии, сироп, капли

Актиферрин: показания к применению, при анемии, сироп, капли Содержание статьи:Железо – важнейший микроэлемент, принимающий активное участие во многих обменных процессах...

19 01 2026 22:53:54

Гpyдь во время беременности: кормление, боли, изменение формы

Гpyдь во время беременности: кормление, боли, изменение формы У женщин возникает много вопросов по этому поводу...

18 01 2026 6:21:14

Арника (гомеопатия) – показания к применению

Арника (гомеопатия) – показания к применению Содержание статьи:Спектр действияВ отношении арники горной представители официальной медицины полностью соглашаются с мнением народных целителей...

17 01 2026 12:21:59

Целестодерм: мазь, крем, отзывы, инструкция, аналоги

Целестодерм: мазь, крем, отзывы, инструкция, аналоги Содержание статьи:В состав мази Целестодерм-В входит действующее вещество – Бетаметазона валерат...

16 01 2026 12:48:51

Топ 10 наиболее популярных вариантов подарка для отца

Топ 10 наиболее популярных вариантов подарка для отца Но прочь лирику! Что же можно подарить на день рождения своему отцу?Содержание статьи:Набор инструментовИменно набор инструментов приходят на ум в первую очередь...

15 01 2026 17:39:32

Отдых в августе: лучшее время для отдыха в Крыму

Отдых в августе: лучшее время для отдыха в Крыму Содержание статьи:Почему стоит поехать?Крым всегда был одним из самых популярных мест отдыха в бывшем СССР...

14 01 2026 5:50:12

Признаки и причины женской фригидности

Признаки и причины женской фригидности Женская фригидность – что это такое?Многие, задумываясь о том, как лечить фригидность, даже не представляют себе окончательной сути вопроса...

13 01 2026 1:41:36

Как правильно преодолеть кризис семейных отношений

Как правильно преодолеть кризис семейных отношений Психологи считают, что кризис происходит в определённые периоды...

12 01 2026 4:53:50

Как правильно сделать локоны, на что следует обращать внимание

Как правильно сделать локоны, на что следует обращать внимание Содержание статьи:Так какие же кудри и кому подходят?Для высоких, стройных дeвyшек наиболее подходящими будут романтические волнистые локоны...

11 01 2026 0:42:21

Правильный продукт: всё, что нужно знать о правильном шоколаде

Правильный продукт: всё, что нужно знать о правильном шоколаде Содержание статьи:Изучаем упаковку— Срок годности...

10 01 2026 4:44:13

Скоро мама: идеальный гардероб для беременной женщины

Скоро мама: идеальный гардероб для беременной женщины Но это не повод переживать и расстраиваться...

09 01 2026 12:28:24

Когда ребенок начинает сидеть? (мальчики и дeвoчки)

Когда ребенок начинает сидеть? (мальчики и дeвoчки) Ведь в положении сидя малыш сможет увидеть больше, и ему станет намного интереснее жить! А еще, посадив ребенка и завалив его игрушками, можно сделать больше дел по дому, а об этом так мечтают многие мамы...

08 01 2026 13:29:29

Свадебный распорядитель

Свадебный распорядитель Он уже прекрасно знает все кондитерские, где пекут торты, он прекрасно разбирается в том, сколько стоит банкетный зал, какой оператор делает хорошие свадебные фильмы и какой хороший тамада отличается прекрасным чувством юмора...

07 01 2026 20:40:18

Поделки своими руками для детей (пластилин, шишки, желуди)

Поделки своими руками для детей (пластилин, шишки, желуди) Годикам к 3-4 уже можно изготавливать поделки с малышом из более сложных материалов, к примеру, листочки, желуди, шишки...

06 01 2026 16:10:22

Лучшие системы образования в мире: 10 удивительных фактов

Лучшие системы образования в мире: 10 удивительных фактов Расходы на образование составляют 7,7% ВВП...

05 01 2026 4:34:29

Плохие анализы мочи при беременности (ацетон в моче)

Плохие анализы мочи при беременности (ацетон в моче) Основные причины образования ацетона в моче у беременных1...

04 01 2026 6:25:14

Пилинг от прыщей и от пятен после прыщей: какой выбрать и помогает ли пилинг

Пилинг от прыщей и от пятен после прыщей: какой выбрать и помогает ли пилинг На коже человека всегда проживают различные бактерии...

03 01 2026 6:41:31

Рецепт ленивых пельменей

Рецепт ленивых пельменей — Сметана – 2 ст...

02 01 2026 7:30:28

Отдых в Будапеште: замки, крепость и легенды

Отдых в Будапеште: замки, крепость и легенды Первое знакомство с ним начните… Ну, например, с купален «Сеченьи»...

01 01 2026 18:53:17

Вред холестерина: норма содержания, лечение и профилактика

Вред холестерина: норма содержания, лечение и профилактика Необходимо отметить то, что холестерин или как его правильно назвать с медицинской точки холестерол – это жироподобное вещество, которое должно быть в каждом живом организме...

31 12 2025 12:19:36

Как подстричь челку самостоятельно (косую челку) в домашних условиях

Как подстричь челку самостоятельно (косую челку) в домашних условиях Содержание статьи:Правильно подобранная челка способна полностью изменить свою обладательницу...

30 12 2025 18:18:19

Симптомы травм грудной клетки

Симптомы травм грудной клетки Всемирная организация здравоохранения говорит, что человек погибает примерно каждые две секунды, и каждые пять секунд человек становится инвалидом...

29 12 2025 7:35:32

Восстановление организма при помощи флоат-процедур

Восстановление организма при помощи флоат-процедур Содержание статьи:Сам процессЭтот бак заполнен солевым раствором с такой же температурой, как тело человека, и придаёт ощущение невесомости, так как солевой раствор, если вспомнить химию, удерживает предметы на плаву, вот и человек — это тот предмет, который может ощущать чувство парящей птицы в этом растворе...

28 12 2025 8:48:54

Способы лечения пупочной грыжи у ребёнка, признаки

Способы лечения пупочной грыжи у ребёнка, признаки О наличии грыжи свидетельствует явное выпячивание пупка у ребёнка, примерно на 5-15 мм...

26 12 2025 22:58:52

Самые распространённые заболевания современного мира

Самые распространённые заболевания современного мира В результате гнева и напряжения у людей возникают различные воспалительные реакции приводящие постепенно к нежелательным последствиям...

25 12 2025 15:31:11

Буквы-подушки: как сделать выкройки

Буквы-подушки: как сделать выкройки Содержание статьи:Выкройки для подушекОсновным элементом, который вам понадобится, чтобы сшить буквы подушки своими руками, сделать выкройки, так как они являются основой данного изделия...

24 12 2025 8:55:14

Детские лекарства, список: лечим или калечим? Об опасных для ребёнка лекарствах и их воздействии на детский организм

Детские лекарства, список: лечим или калечим? Об опасных для ребёнка лекарствах и их воздействии на детский организм Содержание статьи:Парацетамол и ему подобныеПервое место среди отравляющих лекарств твёрдо держит за собой «Парацетамол детский»...

23 12 2025 20:13:34

Онемение конечностей

Онемение конечностей Сегодня мы поговорим с вами об онемении — реакции организма на нарушение кровоснабжения отдельных частей тела...

22 12 2025 12:31:54

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::