Синдром беспокойных ног причины и лечение разными методами

Содержание статьи
- Общие сведения о болезни
- Синдром беспокойных ног причины и лечение: классификация болезни
- Наиболее частые симптомы беспокойных ног
- Диагностические критерии болезни Виллиса
- Комплексная терапия синдрома усталых ног
- Терапия народными средствами, гомеопатия
- Как помочь себе самостоятельно в домашних условиях — 9 советов
- Профилактика синдрома уставших ног
В настоящее время многие интересуются, что же такое синдром беспокойных ног причины и лечение. Мы узнаем, кто чаще всех страдает этим заболеванием, ознакомимся с симптомами беспокойных конечностей, выясним, что делать, чтобы улучшить качество сна.
Важно знать, какие существуют традиционные и народные методы лечения синдрома уставших ног, чтобы избавиться от непреодолимого желания двигать ногами непрестанно.
Общие сведения о болезни
С данным заболеванием человечество знакомо давно. Впервые сведения о нем появились в 1672 году, описанные Томасом Виллисом, глубже ее исследовал швед Экбом в середине 20 века. Поэтому синдром беспокойных ног (СБН) называют их именами: болезнь Виллиса, болезнь Экбома.
Болезнь хаpaктеризуется крайне дискомфортными ощущениями в ногах. Возникают они вечером перед сном, исчезают к утру и в первой половине дня не беспокоят. Синдром уставших ног одна из причин бессонницы.
Синдром беспокойных конечностей может возникнуть и во время дневного сна, когда вы просто легли отдохнуть. Человек испытывает страдание без боли — это отличительная черта СБН.
Выявляется эта болезнь у 10% населения всей планеты. Чаще обнаруживается у людей старшего возраста (35-70 лет). Женское население болеет СБН чаще. Может диагностироваться и у детей. Часто это связывают с гипеpaктивностью ребенка и недостатком внимания. Это только гипотеза, ничем не подтвержденная.
Синдром беспокойных ног причины и лечение: классификация болезни
В соответствии с генезисом, синдром беспокойных ног причины и лечение, подразделяют на 2 группы:
- идиопатический синдром (первичный)
- симптоматический синдром (вторичный)
Первичный синдром – мало изучен, болеют молодые люди до 30 лет. Не связан с основными заболеваниями, на его долю приходится до 50%. Сопровождает человека всю жизнь, чередуя периоды прогрессирования и ремиссии. Возникает внезапно, причины не выяснены, это может быть:
- наследственность в 20-70% случаев
- нарушения в работе ЦНС
- психологические обстоятельства (стресс, депрессия, утомление)[adinserter block=»6″]
Вторичный синдром – проявляется на фоне основного (неврологического или соматического) заболевания, исчезает после их устранения. Часто встречающиеся:
- анемия на фоне дефицита железа
- сахарный диабет, заболевания щитовидки
- злоупотрeбление алкоголем, табаком, кофеином
- срыв в кровоснабжении
- заболевания почек, артриты
- авитаминоз (группа В) и нехватка магния
- лечение некоторыми лекарственными препаратами
Вторичный синдром возникает после 40 лет или позднее. Исключение составляет беременность. Более 16% беременных женщин страдают этим недугом, в 3 раза больше, чем не беременные. Существует вероятность генетической передачи СБН от матери — плоду, что представляет угрозу для вынашивания младенца.
Возможно, вам будет полезной статья на смежную тему о том, синовит коленного сустава, причины его появления или вы хотите узнать симптомы повышенного давления, причины его появления и какие болезни вызывают повышение давления. Хорошая информация ждет вас в статье о том, какая функция щитовидной железы в организме и эффективная профилактика гриппа и орви — переходите по ссылках, если хотите почитать. Много нового узнаете из статьи, где описан острый панкреатит и хронический панкреатит, а также, как очистить кишечник в домашних условиях.
Наиболее частые симптомы беспокойных ног
Если вы когда-либо просыпались с чувством судороги в руках или ногах, то вы испытали симптомы синдрома усталых ног. Расстройство в основном хаpaктеризуется внезапными или непредсказуемыми судорогами или рывками конечностей тела. Хотя это в первую очередь происходит в ногах, как следует из названия, синдром может также повлиять на туловище, голову и руки.
Синдром беспокойных ног считается серьезной проблемой, так как диапазон тяжести его симптомов может быть довольно резким, начиная от легкого раздражения до постоянных перебоев сна и серьезного влияния на качество жизни. Подергивания конечностей — на самом деле вторичный симптом, так как большинство людей, которые страдают от этого синдрома, жалуются на зуд, боль в мышцах, электрические импульсы или даже ощущение, что что-то ползает по телу.
Судороги чаще всего происходят в состоянии покоя, которое часто предшествует сну, или когда тело расслаблено и находится без движения. Есть много причин возникновения этого синдрома, но наиболее распространенное объяснение – недостаток железа. Так, если у вас есть дефицит железа или его избыток, ваши шансы заболеть данным синдромом в разы повышаются.
Синдром беспокойных ног может сопровождаться другими проблемами со здоровьем, такими как апноэ во время сна, болезни щитовидной железы, болезнь Паркинсона, а также дефицит магния.
[adinserter block=»7″]
Есть некоторые симптомы, которые помогут определить наличие синдрома уставших ног самостоятельно. Форумы пестрят рекомендациями и отзывами, как диагностировать у себя болезнь Виллиса. Наличие этих симптомов не отменяет поход к врачу:
- судороги, нарушение чувствительности, нестерпимый зуд, мурашки
- чаще всего неприятные ощущения возникают в обеих ногах, страдает в основном голень
- появляется невыносимая потребность подвигать ногами, могут быть непроизвольные движения
- симптомы усиливаются к вечеру, ночью становятся просто нестерпимыми, к утру ослабевают
- циклические движения нижних конечностей во сне
- с возрастом симптоматика нарастает, бессонница
Очень часто человек не может найти нужное слово для описания симптомов. В летнее время эти симптомы обостряются. Существует гипотеза, что это связано с сильным потоотделением. Еще одна странность – чем больше двигательная активность, тем менее заметны симптомы.
Диагностические критерии болезни Виллиса
Разработаны диагностические критерии для постановки DS синдрома беспокойных нижних конечностей, в основе которых лежат объективные жалобы пациентов:
- неодолимое желание к движению конечностями
- тягостные ощущения возникают в покое с постепенным нарастанием
- при активном движении снижаются или пропадают
- неприятные эффекты усугубляются в вечерне-ночное время и во время сна
Эти признаки универсальны, и при утвердительном ответе можно поставить положительный диагноз. Кроме этого, проводят лабораторное обследование с целью выявления основного заболевания.
Комплексная терапия синдрома усталых ног
Выработан определенный алгоритм лечения синдрома усталых ног, который включает в себя ряд процедур. Сюда относится:
- медикаментозная терапия
- физиолечение и лечебная физкультура
- помощь психотерапевта
- народные средства и гомеопатия
- самостоятельная помощь, церемония отхода ко сну
После постановки диагноза можно приступать к комплексному лечению болезни Экбома. Медикаментозная терапия зависит от того, первичный это или вторичный синдром.
Лечение первичного синдрома
При первичном СБН преобладает симптоматическое лечение, в результате которого, получается значительно облегчить состояние. Оно включает в себя немедикаментозную и медикаментозную терапию. На этом этапе важно отменить и не назначать лекарственные средства, усиливающие проявления СБН.
Необходимо ликвидировать нехватку железа в организме (а именно — в головном мозге), привести в норму глюкозу в крови, пополнить дефицит витаминов и магния, использовать для этой цели Магне В6.
Большое значение имеет назначение дофаминергических средств (Наком, Бромокриптин, Мирапекс).
Мирапекс принимают по ½ таблетки на ночь, часто облегчение наблюдается уже через час. Назначают препараты влияющие на сон (Клоназепам, Алпразолам) и антикольвунсанты (Карбамазепин, Габапентин).
Неудобство лечения заключается в том, что оно может продолжаться годами. Может возникнуть привыкание к препарату и придется его заменить. Следует стремиться использовать лекарственные препараты в очень небольших дозировках.
Немедикаментозная терапия включает в себя отказ от пагубных привычек (алкоголь, табак, кофеин), вечерние прогулки на свежем воздухе, адекватные неактивные физические нагрузки, физиотерапия (магнитер, грязь). Хороший лечебный эффект дает иглоукалывание, массаж, электростимуляция криотерапия.
Лечебная физкультура при умеренной нагрузке в течение дня на ноги, приседания, растяжка икроножных мышц. Щадящий бег, вело- и пешие прогулки, ходьба на цыпочках. Упражнения на разгибание, сгибание ног.
Лечение вторичного синдрома
При вторичном СБН требуется лечение основного заболевания. И только после излечивания основного заболевания, которое провоцирует беспокойство конечностей, можно начинать терапию синдрома.
В дальнейшем терапия такая же, как и при первичном синдроме.
Синдром усталых конечностей успешно лечится при правильно подобранной терапии.
Терапия народными средствами, гомеопатия
Рассмотрим, что советуют народные целители при подобном заболевании и гомеопаты. Ведь если можно обойтись без синтетических средств и лишний раз не напрягать печень, то почему бы и не попробовать сначала их.
Народная медицина
Народная медицина также не осталась в стороне от лечения синдрома усталых ног и предложила свои способы для снятия болезненных эффектов. Вот некоторые из них:
- при приближении приступа активно подвигать ногами (движение обязательно), и облить ноги прохладной водой
- массировать ноги перед сном
- частая смена позы тела в течение дня
- спать в носках из хлопка
- изменить режим и качество питания
- избавление от пагубных привычек
- употрeбллять продукты c большим содержанием Fe и витаминами
- пить успокоительные чаи
- научитесь расслаблляться, применяйте дыхательную гимнастику
- натирайте ноги на ночь лимоном, маслом мяты, можно делать ванночки
- всегда держите ноги в тепле
Все эти несложные мероприятия помогут снизить или совсем избавиться от неприятных симптомов, появится возможность вернуться к нормальным условиям жизни.
[adinserter block=»8″]
Что принимать из гомеопатии
Поскольку при моно-препаратах важен сложный индивидуальный подбор профессионального гомеопата (такая подготовка есть в Англии), то лучше применять уже готовые комплексы, разработанные профессионалами, которые можно найти в гомеопатических аптеках или интернет-магазине iHerb.
В интернет-магазине рекомендую два нормальных препарата марки Hyland’s:
- Hyland’s, Restful Legs — 50 быстрорастворимых таблеток для успокоения ног (стоимость 7.5 доллара)
- Hyland’s, Leg Cramps PM — 50 таблеток от судорог ног (стоимость 9.3 доллара)
Для тех, кто проживает в больших городах, где есть гомеопатические аптеки, привожу список готовых гомеопатических комплексов от синдрома уставших ног:
Теперь у вас есть возможность самому выбрать с чего начинать лечение своих беспокойных ножек. Не забудьте посоветоваться с врачом при выборе лечения, чтобы оно было наиболее эффективным.
Как помочь себе самостоятельно в домашних условиях — 9 советов
Вечером перед сном проведите отвлекающие мероприятия: прогуляйтесь на воздухе, выпейте травяной чай с валерианой, примите теплый душ.
Необходимо выработать церемонию отхождения ко сну, сделать контрастные ванночки с горячей и холодной водой. Заканчивать их надо горячей водой, затем хорошо растереть полотенцем и укрыться теплым одеялом. Спать на боку, положив между коленями подушку.
Такие же советы дает Елена Малышева в своей передаче:
Это актуально и для беременных женщин, так как улучшается кровообращение и проходят неприятные ощущения.
Если все-таки приступа не удалось избежать, можно сесть на кровати и хорошо растереть ноги или помассировать их. Вставать не рекомендуется, иначе сон пропадет совсем.
В то время как многие врачи рекомендуют разнообразные препараты, начиная от противорвотных средств и антидепрессантов и заканчивая противосудорожными, есть также много естественных способов устранить симптомы этого синдрома самому в домашних условиях. Об этом мы поговорим далее.
1. Сeкc
Один из самых простых и приятных способов вылечить синдром – регулярный ceкc.
Сильный выброс эндорфинов и последующий период релаксации, который следует после пoлoвoго акта, связаны с более низким проявлением симптомов СБН.
Поэтому не отказывайте себе в этом удовольствии.
2. Снижение кофеина
Как всем известно, кофеин известен как усилитель энергии (особенно по утрам), но он также является сильным стимулятором. Если вы потрeбляете высокие уровни кофеина, ваше тело может оставаться слишком возбужденным в течение всего дня, а также в ночное время.
Стимуляторы влияют на нервную систему, которая является основной системой, связанной с синдромом уставших ног. Если вы страдаете от синдрома, одним из первых способов остановить симптомы является отказ от кофе во второй половине дня.
3. Массаж
Расслабляющий массаж является прекрасным способом, чтобы смягчить или устранить симптомы данного синдрома. Это не только помогает выпустить токсины и ослабить боль в мышцах, вы также сможете успокоиться и расслабиться.
Хронический стресс и напряжение в мышцах могут привести к СБН, и один из лучших способов победить стресс — чувствовать себя прекрасно, а для этого стоит посещать массаж хотя бы пару раз в месяц.
4. Чай
Чаи из всех сортов содержат успокаивающие и полезные соединения, в том числе катехины, витамины, полифенолы, флавоноиды и другие противовоспалительные вещества.
Чай помогает успокоить наш ум и тело, и он настоятельно рекомендуется для людей, страдающих от СБН. Зеленый и ромашковый чай подойдут лучше всего, а также станут отличной заменой кофе – в них тоже есть кофеин, но в меньших количествах.
5. Валериана
Корень валерианы является весьма популярным средством и широко известен своим свойством расслабллять мышцы и улучшать сон.
По существу, валериана можете «убить двух зайцев одним выстрелом» – она не только успокаивает мышцы, устраняя спазмы и толчки, но и делает сон достаточно глубоким.
В итоге тело находится в состоянии полного покоя, и симптомы отступают.
6. Регулярные прогулки
Нормальный поток крови имеет важное значение для здоровья в целом, но также является ключевым фактором для лечения СБН.
При нормальном кровообращении наш метаболизм тоже работает на нормальном уровне, в итоге улучшаются пpaктически все процессы организма, включая всасывание железа в кишечнике и работу нервной системы, что предотвращает толчки и судороги в ночное время.
Как известно, регулярные прогулки очень хорошо влияют на наше кровообращение.
7. Регулярная растяжка
Растяжка является ключом к здоровью мышц, и она не только предотвращает травмы, но и уменьшает возникновение СБН.
Это особенно полезно, если делать растяжку до и после физических упражнений, а также перед сном.
Это поможет избавиться от симптомов болезнь Виллиса и сделает сон крепким.
8. Носите носки
Хоть науке это и непонятно, но есть неподтвержденная информация от людей, которые страдают данного синдрома.
Они утверждают, что ношение носков помогает уменьшить симптомы.
Это может быть связано с многочисленными нервными окончаниями на ногах, которые более легко стимулируются при ходьбе босиком.
9. Измените свой рацион питания
Ваша диета может оказывать значительное влияние на вашу нервную систему, так же как и на любой орган и систему организма. В зависимости от того, по какой причине у вас появился синдром (дефицит железа, дефицит магния, сахарный диабет и так далее), стоит изменить свою диету соответствующим образом.
Повысить потрeбление железа легко — просто добавьте в рацион красное мясо, фасоль, шпинат и зерновые. Сходите сначала к врачу и посоветуйтесь с ним, а потом уже можете внести необходимые корректировки в рацион.
Итог: 9 советов, как избавиться от синдрома уставших ног дома очень просты и выполнить может каждый.
Профилактика синдрома уставших ног
Мероприятия по профилактике просты и выполнить их несложно любому человеку. Не забывайте делать утреннюю гимнастику, пешие прогулки, чередование труда и отдыха. Интеллектуальные нагрузки приветствуются. Исключить стрессовые нагрузки.
Посоветоваться с врачом и по возможности, отменить следующие препараты, которые провоцируют синдром беспокойных ног, особенно, если у вас есть к нему предрасположенность:
Проводите своевременное лечение симптомов болезни усталых ног. Не пускайте болезнь на самотек, не занимайтесь самолечением, несмотря на кажущуюся простоту заболевания.
Итог — мы узнали из статьи:
- что такое синдром беспокойных ног причины и лечение
- кто чаще всех этим заболеванием страдает
- выяснили симптомы
- знаем что делать при синдроме, чтобы улучшить качество сна
- какие существуют традиционные и народные методы лечения проблемы
Здоровых и спокойных вам ножек! Отличного сна!
Ну еще мелкие дела по дому, и еще порисовать… И все это после того, как половину субботы я провела за выпечкой пяти сотен пряников с детьми в воскресной школе, со всеми сопутствующими удовольствиями по организации, подготовке этого мероприятия и, между прочим, уборке...
16 12 2025 9:12:29
При гипотонии сосуды расширяются или сужаются При повышенном давлении сосуды расширяются или сужаются? Артериальное давление — это кровяное давление,...
15 12 2025 22:11:28
Правда, уже в самые ближайшие годы панамцев станет гораздо больше, этому способствует стабильный прирост населения: фертильность тут составляет 2,5 ребенка на одну женщину...
14 12 2025 2:38:11
Говорят, что сейчас читающих людей становится меньше — мне кажется, это миф...
13 12 2025 17:34:12
Подтягивающие маски для лица являются доступным, эффективным средством для поддержания здорового вида кожи, сохранения упругости, сияния, выравнивания тона, питания. Специалисты рекомендуют использовать средства после 30-35 лет, для каждого возраста предусмотрены разные составы и концентрации питательных веществ....
12 12 2025 19:12:29
Лечение народными средствами paка желудка - что необходимо знать. Причины возникновения. Способы обезболивания. 5 способов борьбы с paковыми клетками...
11 12 2025 2:54:28
Геморрагический инфаркт головного мозга Инфаркт головного мозга — что это такое и насколько опасно, как выявить и вылечить в короткие сроки Мозг человека...
09 12 2025 16:43:20
Гипертензия белого халата Как избавиться от синдрома белого халата при измерении давления? «Сидром белого халата» при измерении артериального давления...
08 12 2025 23:49:40
Сама по себе акватория Тарханкута очень чистая и привлекательная своей флорой и фауной, но особенно вызывает интерес подводный музей, так называемый, «Аллея вождей»...
07 12 2025 8:30:39
Невозможно не восхищаться тем разнообразием природы, которое можно встретить в этом удивительном и, без преувеличения сказать, сказочном национальном парке: прозрачные разноцветные озера, многоуровневые стремительные водопады, нетронутые рукой человека леса, многочисленные редкие виды животных и птиц...
06 12 2025 21:14:46
Сколько живут после обширного инфаркта Продолжительность жизни после инфаркта миокарда – статистика, сколько живут Инфаркт миокарда – болезнь, имеющая...
04 12 2025 1:10:11
Почти всю жизнь она только и делала, что порхала в облаках и получала за это гонорар, сопоставимый с зарплатой профессора...
02 12 2025 18:48:26
Артериальное давление верхнее и нижнее Что обозначает верхнее и нижнее давление и как правильно произвести измерение Верхнее и нижнее давление...
01 12 2025 13:34:21
Какое давление должно быть после инфаркта Какое давление при инфаркте? Давление при инфаркте – важный диагностический критерий. Однако дать однозначный...
30 11 2025 9:10:54
Мы расскажем, как принимать цветы липы для снижения "плохого" холестерина в крови человека. Обсудим другие лечебные свойства и противопоказания растения. Предоставим список рецептов: чай, отвар листьев и другие....
29 11 2025 4:34:57
Сегодня мы поговорим о том, как помочь детям преодолеть сопротивление и научиться полноценно сотрудничать с миром...
28 11 2025 12:29:43
Хлaмидиоз лечение, схемы лечения у мужчин, женщин, беременных и детей, симптомы, почему болезнь тяжело лечится, стадии заражения, различные мнения докторов...
27 11 2025 4:25:22
Необходимость делать выбор, принимать решения — это обязательное условие человеческой жизни, и нет никакой возможности этого избежать...
26 11 2025 22:10:50
Как вылечить хронический насморк народными средствами, медицинскими препаратами, с помощью нетрадиционных методов. Нестандартный взгляд на причины возникновения...
25 11 2025 3:47:49
Может ли быть аритмия от повышенной температуры Аритмия Научный редактор: Строкина О.А., пpaктикующий терапевт, врач функциональной диагностики. Стаж...
24 11 2025 10:29:31
Самый главный аргумент у приверженцев этой педагогики заключается в том, что они всё делают ради блага детей...
23 11 2025 3:40:52
Первая помощь от синяков, как быстро вылечить ушибы на теле. Применение местных средств, постинъекционные гематомы....
22 11 2025 5:55:13
Мы поговорим о том, действительно ли корица с медом снижает холестерин в крови человека. Объясним, как правильно принимать эти продукты, а также предоставим перечень рецептов. Расскажем о противопоказаниях при приеме....
21 11 2025 6:39:44
При гипертонии дают инвалидность и какую группу Дают ли инвалидность при гипертонии 2 и 3 степени, как получить? Вопрос, дают ли инвалидность при...
20 11 2025 12:55:38
Когда вы упрощаете жизнь ребенка, вы создаете возможности для роста, творчества и отдыха...
19 11 2025 11:43:27
Кольцевидная эритема – инфекционно-токсическое заболевание, хаpaктеризующееся появлением на коже кольцевидных элементов....
18 11 2025 16:36:17
Очарованный её красотой, Зевс-громовержец превратился в смирного быка и склонился перед дeвyшкой, предлагая ей прокатиться...
17 11 2025 3:32:51
И так, переходя с сайта на сайт, я обнаружила программу Всей семьей в музей, которая действует в Москве с 21 сентября и продлится до 10 ноября...
16 11 2025 10:44:18
Это – моё свойство общения с миром, и я такая далеко не одна...
15 11 2025 12:20:14
Состав ЦерквиВсе члeны Церкви разделены на два основных разряда...
14 11 2025 13:18:15
Гипотония беременных мкб 10 Гипотензивный синдром у матери Рубрика МКБ-10: O26.5 Содержание Определение и общие сведения Артериальная гипотензия -...
13 11 2025 5:41:14
Пароксизмальная мерцательная аритмия Пароксизм мерцательной аритмии: симптомы и причины Пароксизмальная мерцательная аритмия — это одна из наиболее часто...
12 11 2025 6:55:25
Артериальная гипертензия что это такое лечение Гипертензия - что это за заболевание, причины возникновения, симптомы, диагностика, степени и лечение Чтобы...
11 11 2025 4:11:15
Как вылечить брадикардию сердца Лечение брадикардии Лечение синусовой брадикардии Редко возникающая брадикардия не требует специфического лечения....
10 11 2025 2:32:33
Аритмия и остеохондроз связь Может ли аритмия быть вызвана остеохондрозом? Клиническая картина и методы терапии патологии Остеохондроз – одна из наиболее...
09 11 2025 5:20:56
Праймер или бондер для ногтей (а также обезжириватель, дегидратор и преп) для гель лака и наращивания – что это такое, кислотный и безкислотный, как...
08 11 2025 23:49:21
То есть упахаться вуcмepть, как обычно, но не получить за это ни одного доброго слова?На той, предыдущей, конюшне меня всегда хвалили и благодарили за помощь...
07 11 2025 12:59:30
Изваяние Христа с распростёртыми руками высится над 10-миллионным городом, словно благословляя и обнимая его...
06 11 2025 13:39:59
Победительница конкурса рассказов получит приз от российской марки авторской женской одежды Ксенюшка — любое красивое платье, подобранное по вашим меркам...
05 11 2025 1:42:15
Ортостатическая гипотония причины и лечение Ортостатическая гипотензия – что это такое? Ортостатическая гипотензия – состояние резкого понижения кровяного...
03 11 2025 8:45:50
Самый холодный месяц года — январь...
02 11 2025 12:26:21
Ишемический инфаркт почки микропрепарат Описание препаратов на Занятии № 01,02 Описание препаратов по Патологической Анатомии на Занятии № 1,2 (Это...
01 11 2025 21:12:57
Кто-то, устав от натирающего нижнего белья, вообще перестает его носить, другие пытаются что-то изменить или смиряются с неизбежностью и дискомфортом...
31 10 2025 9:51:29
Потому что если ты не даешь свою куколку дочке маминой подруги, то ты жадина, а если мама не дает тебе надеть нарядное платье или отказывается покупать мороженое, то она заботится о твоих вещах, о твоем горле, и вообще это называется у взрослых экономная...
30 10 2025 0:32:52
Кофе при гипотонии Можно ли пить кофе людям при пониженном давлении Многие пьют по утрам чай или кофе. Эти напитки содержат кофеин. Это вещество повышает...
29 10 2025 3:39:37
Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::



