+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Повышенный гемоглобин в крови. Причины, симптомы, лечение

Повышенный гемоглобин в крови. Причины, симптомы, лечение

Содержание статьи

Рассмотрим причины и симптомы такого явления, как повышенный гемоглобин, разные способы снижения гемоглобина — от медикаментозных до здорового образа жизни.

В народе повышенный гемоглобин в крови называют густой кровью.

Когда, по ряду причин, анализ крови показывает высокий гемоглобин, это означает, что между эритроцитами нарушилось оптимальное расстояние и они могут в любой момент начать слипаться.

Наблюдается процесс сгущения крови, она быстрее свёртывается.

Свертываемость крови — это защитная функция от кровопотери при различных ранах. При кровотечении кровь закрывает, закупоривает сгустком отверстие.

Немного истории

В ранние периоды истории от свертываемости крови зависела возможность человека выжить при разного рода травмах на охоте или войне. В те времена наличие повышенной свертываемости крови был большой плюс, огромное преимущество по сравнению с людьми, у которых была нормальная свертываемость крови. При густой крови быстрее образовывался сгусток, который закрывал рану и предупреждал дальнейшею кровопотерю, что сохраняло человеку жизнь. В те времена главной причиной cмepти человека был травматизм.

В наше время, когда никто не бегает целыми днями за мамонтом и не машет копьём на войне, а сидит сиднем у компьютера, эта способность крови к быстрому свёртыванию становится опасной, так как она ведёт к тромбообразованию и угрожает преждевременной cмepтью.

Что означает повышенный гемоглобин в крови?

Повышенный гемоглобин в крови имеет своё объяснение. В норме эритроциты всегда заряжены отрицательно и в кровяном русле они отталкиваются друг от друга, что даёт им возможность свободно двигаться по кровеносным сосудами, между ними достаточно жидкости — плазмы крови.  Цифровые показатели крови в норме и при пониженном гемоглобине смотри ниже:


Как повысить гемоглобин в крови описано в предыдущей статье.
При повышенном гемоглобине увеличивается количество эритроцитов в крови (эритроцитоз) и уменьшается количество плазмы крови, что приводит к изменению вязкости крови.

Повышенный гемоглобин — это следствие двух процессов:

  1. увеличение синтеза эритроцитов
  2. уменьшение объёма плазмы крови

Необходимо запомнить критическую концентрацию гемоглобина:

  • у женщин — 160 грамм/литр
  • у мужчин — 180 грамм/литр

Повышение уровня гемоглобина связано с повышением возраста. Чем старше становится человек, тем вероятнее у него повышение вязкости крови.

Организм при этом испытывает сильную гипоксию. А застой крови может привести к тромбообразованию. Значительно возрастает нагрузка на сердце, так как падает текучесть крови и перекачивать густую кровь сердцу намного тяжелее.
Гипертония, инфаркт, инсульт, судороги в ногах, онемение рук и ног, особенно пальцев, обмороки — результат густой крови.

Высокий гемоглобин у женщин

Повышен гемоглобин у женщин может проявиться на фоне тяжёлой физической работы. Возможно заболевание сердца. Также причиной может быть приём мочегонных препаратов, что привело к обезвоживанию организма.

Высокий гемоглобин может появиться во время беременности как результат пресыщения организма витаминными комплексами, содержащими железо, витамин B12 и фолиевую кислоту. Во всяком случае, необходимо обследоваться.

В связи с увеличением числа курящих женщин, повышенная вязкость крови у них стала наблюдаться намного чаще и в достаточно молодом возрасте. Симптомом густой крови могут быть длительные и болезненные мeнcтpуации.

Высокий гемоглобин у мужчин

Повышение уровня гемоглобина у мужчин — это следствие малоактивного образа жизни и вредных привычек:

  • курение, когда в организме меняется картина крови из-за образования большого количества карбоксигемоглобина, и как компенсация, повышается синтез гемоглобина
  • алкоголь, когда раздражается слизистая ткань ЖКТ, нарушается процесс всасывания фолиевой кислоты и витамина B12

Не исключается и причина сердечно-сосудистых заболеваний. Может иметь место и бaнaльное обезвоживание, особенно при жарком климате. высокий показатель гемоглобина может возникнуть из-за интоксикации организма, что вызвало диарею и сильную рвоту.

Высокий гемоглобин у детей

Как говорит мой любимый детский врач Комаровский, если у здорового ребёнка сгущенная кровь, то ищи , где ребёнок теряет влагу:

  • слишком укутан и обильно потеет
  • спит в комнате, где слишком сухо и тепло
  • недостаточно попил жидкости
  • ребёнок понервничал
  • попил мочегонного чая

Необходимо ответить на вопрос, где мы теряем жидкость — на увлажнение сухого воздуха, на мочеиспускание или на потливость. Возможно, ребёнок мало употрeбляет жидкости. Поднятие гемоглобина может быть вызвано переизбытком витамина С или железа в пище.

Как результат, корректируем поступление жидкости в организм, температурный режим в помещении и питание.

На заметку!
Недавно я рассказывала о развитии  желчекаменной болезни и еще как поднять давление в домашних условиях. Так же вам будет полезно узнать о том, как избавится от синяков под глазами и что делать, если болит голова и тошнит.

Причины возникновения повышенного гемоглобина в крови

Сгущение крови и повышение её вязкости могут быть:

  1. временным явлением при длительный перелёте, потере влаги, малом количестве потрeбляемой жидкости, и называется он в таком случае ложно повышенным гемоглобином
  2. хроническим или постоянным повышенным состоянием гемоглобина, как результатом заболевания крови, сердца и влияния внешних условий

Самые частые причины постоянного высокого гемоглобина

  • вредные привычки (курение)
  • экология (задымленность)
  • специфичные районы проживания
  • специфические профессии
  • активный спорт с большими физическими нагрузками
  • заболевания сердца и крови

Вредные привычки. В сегодняшнее время это одна из наиболее распространённых причин сгущения крови — курение. Курильщик значительно уменьшает поступление кислорода в организм. Его лёгкие покрыты тонким слоем смол, содержащихся в сигаретах, которые при затяжке с дымом попадают в бронхи и легкие.

Организм живёт в состоянии постоянно  кислородного голодания. И, как выход с ситуации, запускается механизм усиленного синтеза эритроцитов, что приводит к повышенному уровню гемоглобина. Курильщик — это потенциальный кандидат для тяжёлых последствий сгущенной крови — инфаркта, инсульта, cмepти от тромба



Экология. Проживая в промышленных районах, где повышена задымленность и загазованность вредными веществами, организм при вдохе недополучает кислород и наступает гипоксия. В это время почечный гормон эритропоэтин даёт комaнду на усиленный синтез красных кровяных телец, чтобы за счёт количества восполнить нехватку кислорода.

Специфичные районы проживания. Имеется ввиду проживание в районах, расположенных высоко над уровнем моря, где разрежен воздух (Тибет). В подобной местности увеличение эритроцитов и гемоглобина в крови — это норма.

Специфические профессии, при которых люди часто пребывают в разреженном воздухе или задымленном прострaнcтве (лётчики, стюардессы, вулканологи, пожарные). Это группа риска и они должны следить за составом крови.

Активный спорт с большими физическими нагрузками требует огромных энергетических затрат, а значит и большого количества кислорода для сжигания пищи и работы мышц. Профессиональные спортсмены часто подвержены изнурительным тренировкам и большому физическому напряжению во время соревнований. Поэтому в многих из них повышены эритроциты и гемоглобин в крови. К группе риска относятся футболисты, спринтеры и марафонцы, лыжники и троеборцы, альпинисты, конькобежцы и другие.

Заболевания сердца и сосудов — главная, но не единственная проблема повышенного гемоглобина.

Гемоглобин может синтезироваться в повышенном количестве в связи с избытком эритропоэтина (гормона, регулирующего синтез эритроцитов) или истинной полицитемии (производство костным мозгом избытка эритроцитов), а также врождённых сердечных болезней.

При всех перечисленных состояниях наблюдается повышенный уровень эритроцитов (эритроцитоз) и гемоглобина в крови.

Симптомы густой крови

Признаки густой крови пpaктически такие, как и при анемии, так как тоже наблюдается кислородное голодание, но уже не из-за нехватки железа, а из-за пониженной текучести крови и её неспособности своевременно трaнcпортировать в ткани кислород.

Что наблюдается при эритроцитозе:

  • быстрая утомляемость
  • непреходящее желание спать
  • полное отсутствие аппетита
  • повышение артериального давления
  • покраснение кожи

Как понизить гемоглобин в крови

Существуют разные способы для снижения показателей гемоглобина:

  1. медикаментозными препаратами
  2. народными средствами
  3. правильным питанием при повышенном гемоглобине
  4. здоровым образом жизни

Медикаментозные препараты

Если ситуация критическая, то быстро понизить уровень гемоглобина и эритроцитов в крови рекомендуется с помощью лекарственных препаратов — сосудорасширяющих и разжижающих кровь, антикоагулянтов, а также — препятствующих агрегации (слипанию эритроцитов).

Перечислю наиболее распространённые:

  • Аспирин
  • Фенилин
  • Курантил
  • Аспекард (лучший по разжижению и длительности действия)
  • Эскузан
  • Кардиомагнил

Единственное, необходимо, чтобы их подобрал вам врач, так как у каждого из них есть побочные действия. Он же назначит вам и оптимальные дозы приёма.

Народные средства

Огромное количество народных средств в борьбе с густой кровью накопило человечество. Остановимся на некоторых из них.

Кора ивы (верба). Действующее вещество — салицин. Из народных средств наиболее разжижает кровь кора ивы (верба), как первое сырьё и прообраз лекарства аспирин. Действие то же, а негативное побочное влияние на работу ЖКТ отсутствует.

Можно давать детям. Рецепт очень простой: 1 столовую ложку ивы заливаем 250 мл горячей воды и кипятим 10 минут. Даём остынуть, фильтруем и доводим содержимое до величины стакана. Пьём по 2 столовые ложки до еды три раза в день. Детям дозу уменьшаем вдвое.

Посмотрите видео «Природный аспирин для разжижения крови», возможно вы откажетесь от синтетического с его побочными эффектами:

Травяные чаи. Можно пить травяные настои из мяты, березовых почек, донника, коры ивы. Хорошо добавлять ложку мёда в тёплый настой.

Мёд с лимоном и тёплой водой. Начинайте день стаканом тёплой воды с мёдом и соком из половинки лимона — никакое сгущение крови вам не будет грозить. Кроме того, вы забудете о простудных заболеваниях.

Морс из клюквы. Красные ягоды клюквы содержат натуральный аспирин и разжижают кровь. Растираем 2 столовые ложки клюквы и 2 столовые ложки мёда, заливаем стаканом хорошей воды и выпиваем через 5 минут после того, как она немного настоится.

Корень таволги. На стакан горячей воды добавляем 1 чайную ложку таволги и настаиваем около часа ( пока не остынет). Принимаем утром перед едой. Не только разжижает кровь, но и чистит её.

Кровопускание и пиявки как быстрый способ понизить гемоглобин в крови. Пиявки содержат ряд ферментов, которые разжижают кровь. За 15-20 минут пиявка вбрасывает 70-90% своих ферментов и нормализует ваше состояние на неделю.

Разжижают кровь следующие приправы: имбирь, укроп, корица — просто добавляйте их в пищу.

Правильное питание при повышенном гемоглобине

1. Исключить железосодержащие продукты. При густой крови необходимо исключить из рациона продукты, повышающие усвоение железа: красное мясо, печень, крупы.

2. Правильный водный режим. Самое главное при густой крови — водный режим. Если организму не хватает жидкости, то никакие препараты и настои не помогут.

Помните: необходимо в день выпивать 2-2.5 литра чистой воды. Желательно до 16.00. Тибетский способ употрeбления жидкости — начиная с 5.00 утра и до 12.00, так как именно в этот период идёт наибольшая очистка сосудов и активно работает выделительная система.

3. Салаты с помидорами. Томаты содержат природный аспирин. Если раз в день употрeбллять из них салат, заправленный оливковым маслом, которое тоже избавляет от повышенной вязкости крови, то это приведёт постепенно кровь в норму.

4. Хрен, чеснок и редька — отличные антикоагулянты. Добавляйте их в пищу и в салаты. Хрен можно натереть к варёным яйцам, чеснок и редьку приготовить, как салат.

5. Временно откажитесь от крупы. В период острого повышения вязкости крови перестаньте употрeбллять каши, кроме овсяной и перловой. Замените их тушёными овощами.

6. Увеличьте в рационе бобовые, овощи и фрукты. Употрeбляйте сырые и тушёные овощи и фрукты — даже если они содержат железо, оно пpaктически не усваивается из растительной пищи.

7. Регулярно употрeбляйте рыбу и морепродукты, морские водоросли. Дары морей не только помогут вам отказаться от мяса, но и приведут в отличное состояние ваши сосуды.

Если вы сомневаетесь, какую диету необходимо вам применить при повышенном гемоглобине и вязкости крови — попросите консультацию у врача-диетолога.

Здоровый образ жизни

Пересмотрите свои привычки. Проведите их ревизию. Приобретите новые и полезные для вас. И не ждите, пока жареный пeтyx клюнет в темечко, как принято при нашей ментальности…

Начните новую жизнь и не с понедельника, а уже сегодня:

  • откажитесь от курения и алкоголя
  • запишитесь в спортзал, начните заниматься физическими упражнениями
  • больше ходите пешком и просто гуляйте на улице
  • выделите время на отдых, полежите, научитесь расслаблляться
  • выpaбатываем спокойствие и оптимизм

При выполнении хотя бы половины из рекомендованных способов лечения ваши показатели крови постепенно улучшаться и вам останется только профилактика — чтобы не допустить рецидива.

Вы сегодня узнали причины и симптомы такого явления, как повышенный гемоглобин, разные способы снижения гемоглобина — от медикаментозных и народных до здорового образа жизни.

Будьте здоровы!


Государственный Кремлевский дворец; история, описание

Государственный Кремлевский дворец; история, описание Несколько десятков лет его использовали для проведения партийных и профсоюзных форумов и других общегосударственных мероприятий...

22 08 2026 13:24:22

Симптомы мерцательной аритмии сердца у мужчин

Симптомы мерцательной аритмии сердца у мужчин Симптомы мерцательной аритмии сердца у мужчин Причины и лечение аритмии сердца у мужчин Аритмия — это заболевание, которое хаpaктеризуется нарушениями...

21 08 2026 17:32:19

Женский коллектив: стратегия выживания

Женский коллектив: стратегия выживания Суд, развод, скандал – все мужского...

20 08 2026 19:19:10

Инфаркт первая помощь до приезда скорой

Инфаркт первая помощь до приезда скорой Инфаркт первая помощь до приезда скорой Неотложная помощь при остром инфаркте миокарда Инфаркт миокарда (ИМ) – остро возникшее состояние, которое...

19 08 2026 1:13:47

Ортостатическая гипотония причины и лечение

Ортостатическая гипотония причины и лечение Ортостатическая гипотония причины и лечение Ортостатическая гипотензия – что это такое? Ортостатическая гипотензия – состояние резкого понижения кровяного...

18 08 2026 8:27:16

15 народных средств от повышенного давления: как быстро понизить и нормализовать его уровень в домашних условиях?

15 народных средств от повышенного давления: как быстро понизить и нормализовать его уровень в домашних условиях? Узнайте, с помощью каких народных средств можно снизить повышенное артериальное давление. Мы расскажем о лучших рецептах и способах для быстрой нормализации его уровня. Опишем другие важные методы, доступные в домашних условиях....

17 08 2026 10:12:49

Замок Мацумото в Японии: история, описание, фото

Замок Мацумото в Японии: история, описание, фото 8EОдин из самых древних, самых красивых и самых необычных замков в Японии находится на острове Хонсю и значится в туристических проспектах под названием Мацумото...

16 08 2026 16:15:51

Галерея Уффици: история, памятка туристу, фото

Галерея Уффици: история, памятка туристу, фото Звучит несколько утрировано, однако доля истины в этом высказывании, все же, есть...

14 08 2026 11:49:42

Внутричерепная гипертензия у грудничка комаровский

Внутричерепная гипертензия у грудничка комаровский Внутричерепная гипертензия у грудничка комаровский Повышенное внутричерепное давление у детей: симптомы есть, а болезни на самом деле — нет? Игра слов и...

13 08 2026 8:44:39

Йога при гипотонии давления

Йога при гипотонии давления Занятия йогой при гипертонии помогают улучшить общее состояние и стабилизировать артериальное давление...

12 08 2026 21:27:17

Чем лечить зуд в заднем проходе - лучшие препараты и народные средства!

Чем лечить зуд в заднем проходе - лучшие препараты и народные средства! Мазь от зуда в заднем проходе – какие средства можно использовать в домашних условиях, чтобы быстро избавиться от неприятного зуда...

11 08 2026 2:41:45

Мужчина как объект воспитания

Мужчина как объект воспитания Решение этой задачи не требует большого ума, достаточно будет энергии, трудолюбия и упрямства...

09 08 2026 13:27:26

Самые знаменитые свадебные платья в истории

Самые знаменитые свадебные платья в истории Платья некоторых невест вошли в историю, став олицетворением женственности и элегантности...

08 08 2026 23:18:10

Воспитывайте моего ребенка сами

Воспитывайте моего ребенка сами Хочется сразу воскликнуть: Мой ребенок не такой!, да? Скорее всего, так и есть: ваш — не такой...

07 08 2026 3:41:35

Уход за татуировкой после нанесения: как нужно ухаживать за тату для правильного заживления.

Уход за татуировкой после нанесения: как нужно ухаживать за тату для правильного заживления. Как ухаживать за татуировкой в первые дни после заживления: крема и пленки для заживления тату - советы от тату-мастеров....

06 08 2026 3:21:28

Размышления о смысле поста

Размышления о смысле поста Это – моё свойство общения с миром, и я такая далеко не одна...

05 08 2026 11:55:17

Чем опасна синусовая аритмия сердца

Чем опасна синусовая аритмия сердца Чем опасна синусовая аритмия сердца Опасность и последствия синусовой аритмии Проблемы с сердцем сегодня волнуют все большее число людей. Плохая экология,...

04 08 2026 6:44:14

Систоло диастолическая гипертензия

Систоло диастолическая гипертензия Систоло диастолическая гипертензия Диастолическая артериальная гипертензия Состояние повышенного артериального давления все чаще встречается у лиц...

03 08 2026 10:17:12

Признаки инфаркта у мужчин старше 60 лет

Признаки инфаркта у мужчин старше 60 лет Признаки инфаркта у мужчин старше 60 лет Признаки инфаркта у мужчин: симптомы, признаки-предвестники Признаки инфаркта у мужчин и женщин могут отличаться,...

02 08 2026 6:42:36

Мелкоочаговый инфаркт миокарда экг

Мелкоочаговый инфаркт миокарда экг Мелкоочаговый инфаркт миокарда экг Мелкоочаговый инфаркт миокарда экг Мелкоочаговый интрамуральный инфаркт миокарда. Когда очаг некроза расположен в толще...

01 08 2026 3:42:59

Новоиерусалимский монастырь: история, описание, фото

Новоиерусалимский монастырь: история, описание, фото Мужская православная обитель была основана в 1656 г...

30 07 2026 3:16:40

Фонтан Тритон в Петергофе: история, описание, фото

Фонтан Тритон в Петергофе: история, описание, фото Здесь находится бассейн с фонтаном, украшенный фигурой могучего Тритона, который побеждает страшное морское чудовище...

29 07 2026 22:46:25

Полоска: полнит, стройнит, укорачивает, удлиняет

Полоска: полнит, стройнит, укорачивает, удлиняет Вертикальные линии в одежде действительно дают эффект стройности: вертикальные отстрочки, ряды пуговиц, молнии, вертикальные полы пальто, жилета, кардигана, длинный платок, шарф, но вертикальная полоска и плиссе будут полнить и сделают фигуру визуально объемнее...

27 07 2026 5:25:44

Автодром имени Жиля Вильнёва: история, особенности

Автодром имени Жиля Вильнёва: история, особенности 2WКоролевские гонки в Канаде впервые состоялись в 1967 году на трассе Моспорт-Парк (Mosport International Raceway), расположенной неподалеку от крупнейшего города страны Торонто...

26 07 2026 9:38:52

Как лечить язву желудка. Медикаментозные и народные способы

Как лечить язву желудка. Медикаментозные и народные способы Рассмотрим, что это такое - язва желудка, как лечить язву желудка, причины её возникновения и симптомы, заразна ли эта болезнь, какие способы диагностики язвы...

25 07 2026 9:17:47

Глицин при гипотонии

Глицин при гипотонии Глицин при гипотонии Можно ли пить глицин при низком давлении и как правильно его принимать Содержание Многих интересует, можно ли принимать Глицин при...

24 07 2026 13:16:29

Национальный парк Арок (Арчес) в США: описание

Национальный парк Арок (Арчес) в США: описание Однако американский штат Юта «бьет все рекорды» по количеству удивительных, порой даже фантастических, природных объектов...

23 07 2026 16:58:26

Валик для волос: как пользоваться пошагово, как сделать прически на длинные, как использовать для создания пучка, как делать на короткие

Валик для волос: как пользоваться пошагово, как сделать прически на длинные, как использовать для создания пучка, как делать на короткие В статье вы найдете информацию о том, что такое валик для волос: какие бывают его виды, технологию его использования для создания причесок различной структуры, а также чем можно заменить этот аксессуар....

22 07 2026 20:14:11

Церковь преподобной Марии Египетской Оптиной пустыни

Церковь преподобной Марии Египетской Оптиной пустыни 5EС севера от Введенского собора Оптиной пустыни стоит красивая одноглавая церковь, построенная в лучших традициях классицизма...

21 07 2026 5:44:27

Замедление метаболизма после 30: мифы и факты

Замедление метаболизма после 30: мифы и факты Члeн Ассоциации диетологов Канады...

19 07 2026 12:35:16

Родители и дети на пороге подросткового возраста

Родители и дети на пороге подросткового возраста Родителям часто приходится сталкиваться с изменениями в поведении ребенка и чувствовать себя растерянными и даже беспомощными...

18 07 2026 16:29:31

Гипотония при пмс

Гипотония при пмс Гипотония при пмс Как ведет себя давление во время критических дней К сожалению, с проблемами различного хаpaктера часто приходится сталкиваться женщинам...

17 07 2026 14:24:47

Головная боль при гипотонии

Головная боль при гипотонии Головная боль при гипотонии Головные боли при низком давлении: патофизиология проблемы Колебания артериального давления могут причинять человеку...

16 07 2026 18:54:42

Признаки инфаркта у женщин старше 50

Признаки инфаркта у женщин старше 50 Признаки инфаркта у женщин старше 50 Признаки инфаркта у женщин: симптомы и предвестники Признаки инфаркта у женщин могут иметь особенности, затрудняющие...

15 07 2026 2:41:16

Могут ли родинки исчезать сами по себе? Почему они пропадают на теле и что нужно делать?

Могут ли родинки исчезать сами по себе? Почему они пропадают на теле и что нужно делать? Отвечаем на вопрос {amp}quot;Могут ли родинки исчезать сами по себе?{amp}quot;, развеиваем мифы и заблуждения о невусах. А также рассказываем что делать, если на теле пропадают родинки....

14 07 2026 16:39:15

Джанкой Крым

Джанкой Крым Ведь именно из Джанкоя идут пути во все стороны полуострова...

13 07 2026 9:57:56

Чем опасна внутричерепная гипертензия

Чем опасна внутричерепная гипертензия Чем опасна внутричерепная гипертензия Идиопатическая внутричерепная гипертензия Идиопатическая внутричерепная гипертензия (ИВГ), также известная как...

10 07 2026 2:54:39

Почему мы ссоримся, скандалим и разводимся

Почему мы ссоримся, скандалим и разводимся Несчастливые пары всегда говорят мне, что они ссорятся из-за денег, детей или ceкcа...

09 07 2026 8:59:51

Владимирская церковь на Божедомке: описание, фото

Владимирская церковь на Божедомке: описание, фото 6EНебольшой Владимирский храм имеет необычные формы – он увенчан тремя шатрами...

06 07 2026 12:10:29

Трасса Формулы 1 Нюрбургринг: описание, история

Трасса Формулы 1 Нюрбургринг: описание, история 1EСтарейшая кольцевая трасса Европы, которая впервые приняла спортсменов еще в далеком 1927-м году, и в наши дни является одной из самых популярных среди профессиональных автогонщиков и многотысячной армии болельщиков...

05 07 2026 12:19:14

Я люблю его больше жизни»: пишем нетленный женский роман

Я люблю его больше жизни»: пишем нетленный женский роман Самое главное — отбросить ненужную стеснительность...

04 07 2026 9:40:36

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::