+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Повышенный гемоглобин в крови. Причины, симптомы, лечение

Повышенный гемоглобин в крови. Причины, симптомы, лечение

Содержание статьи

Рассмотрим причины и симптомы такого явления, как повышенный гемоглобин, разные способы снижения гемоглобина — от медикаментозных до здорового образа жизни.

В народе повышенный гемоглобин в крови называют густой кровью.

Когда, по ряду причин, анализ крови показывает высокий гемоглобин, это означает, что между эритроцитами нарушилось оптимальное расстояние и они могут в любой момент начать слипаться.

Наблюдается процесс сгущения крови, она быстрее свёртывается.

Свертываемость крови — это защитная функция от кровопотери при различных ранах. При кровотечении кровь закрывает, закупоривает сгустком отверстие.

Немного истории

В ранние периоды истории от свертываемости крови зависела возможность человека выжить при разного рода травмах на охоте или войне. В те времена наличие повышенной свертываемости крови был большой плюс, огромное преимущество по сравнению с людьми, у которых была нормальная свертываемость крови. При густой крови быстрее образовывался сгусток, который закрывал рану и предупреждал дальнейшею кровопотерю, что сохраняло человеку жизнь. В те времена главной причиной cмepти человека был травматизм.

В наше время, когда никто не бегает целыми днями за мамонтом и не машет копьём на войне, а сидит сиднем у компьютера, эта способность крови к быстрому свёртыванию становится опасной, так как она ведёт к тромбообразованию и угрожает преждевременной cмepтью.

Что означает повышенный гемоглобин в крови?

Повышенный гемоглобин в крови имеет своё объяснение. В норме эритроциты всегда заряжены отрицательно и в кровяном русле они отталкиваются друг от друга, что даёт им возможность свободно двигаться по кровеносным сосудами, между ними достаточно жидкости — плазмы крови.  Цифровые показатели крови в норме и при пониженном гемоглобине смотри ниже:


Как повысить гемоглобин в крови описано в предыдущей статье.
При повышенном гемоглобине увеличивается количество эритроцитов в крови (эритроцитоз) и уменьшается количество плазмы крови, что приводит к изменению вязкости крови.

Повышенный гемоглобин — это следствие двух процессов:

  1. увеличение синтеза эритроцитов
  2. уменьшение объёма плазмы крови

Необходимо запомнить критическую концентрацию гемоглобина:

  • у женщин — 160 грамм/литр
  • у мужчин — 180 грамм/литр

Повышение уровня гемоглобина связано с повышением возраста. Чем старше становится человек, тем вероятнее у него повышение вязкости крови.

Организм при этом испытывает сильную гипоксию. А застой крови может привести к тромбообразованию. Значительно возрастает нагрузка на сердце, так как падает текучесть крови и перекачивать густую кровь сердцу намного тяжелее.
Гипертония, инфаркт, инсульт, судороги в ногах, онемение рук и ног, особенно пальцев, обмороки — результат густой крови.

Высокий гемоглобин у женщин

Повышен гемоглобин у женщин может проявиться на фоне тяжёлой физической работы. Возможно заболевание сердца. Также причиной может быть приём мочегонных препаратов, что привело к обезвоживанию организма.

Высокий гемоглобин может появиться во время беременности как результат пресыщения организма витаминными комплексами, содержащими железо, витамин B12 и фолиевую кислоту. Во всяком случае, необходимо обследоваться.

В связи с увеличением числа курящих женщин, повышенная вязкость крови у них стала наблюдаться намного чаще и в достаточно молодом возрасте. Симптомом густой крови могут быть длительные и болезненные мeнcтpуации.

Высокий гемоглобин у мужчин

Повышение уровня гемоглобина у мужчин — это следствие малоактивного образа жизни и вредных привычек:

  • курение, когда в организме меняется картина крови из-за образования большого количества карбоксигемоглобина, и как компенсация, повышается синтез гемоглобина
  • алкоголь, когда раздражается слизистая ткань ЖКТ, нарушается процесс всасывания фолиевой кислоты и витамина B12

Не исключается и причина сердечно-сосудистых заболеваний. Может иметь место и бaнaльное обезвоживание, особенно при жарком климате. высокий показатель гемоглобина может возникнуть из-за интоксикации организма, что вызвало диарею и сильную рвоту.

Высокий гемоглобин у детей

Как говорит мой любимый детский врач Комаровский, если у здорового ребёнка сгущенная кровь, то ищи , где ребёнок теряет влагу:

  • слишком укутан и обильно потеет
  • спит в комнате, где слишком сухо и тепло
  • недостаточно попил жидкости
  • ребёнок понервничал
  • попил мочегонного чая

Необходимо ответить на вопрос, где мы теряем жидкость — на увлажнение сухого воздуха, на мочеиспускание или на потливость. Возможно, ребёнок мало употрeбляет жидкости. Поднятие гемоглобина может быть вызвано переизбытком витамина С или железа в пище.

Как результат, корректируем поступление жидкости в организм, температурный режим в помещении и питание.

На заметку!
Недавно я рассказывала о развитии  желчекаменной болезни и еще как поднять давление в домашних условиях. Так же вам будет полезно узнать о том, как избавится от синяков под глазами и что делать, если болит голова и тошнит.

Причины возникновения повышенного гемоглобина в крови

Сгущение крови и повышение её вязкости могут быть:

  1. временным явлением при длительный перелёте, потере влаги, малом количестве потрeбляемой жидкости, и называется он в таком случае ложно повышенным гемоглобином
  2. хроническим или постоянным повышенным состоянием гемоглобина, как результатом заболевания крови, сердца и влияния внешних условий

Самые частые причины постоянного высокого гемоглобина

  • вредные привычки (курение)
  • экология (задымленность)
  • специфичные районы проживания
  • специфические профессии
  • активный спорт с большими физическими нагрузками
  • заболевания сердца и крови

Вредные привычки. В сегодняшнее время это одна из наиболее распространённых причин сгущения крови — курение. Курильщик значительно уменьшает поступление кислорода в организм. Его лёгкие покрыты тонким слоем смол, содержащихся в сигаретах, которые при затяжке с дымом попадают в бронхи и легкие.

Организм живёт в состоянии постоянно  кислородного голодания. И, как выход с ситуации, запускается механизм усиленного синтеза эритроцитов, что приводит к повышенному уровню гемоглобина. Курильщик — это потенциальный кандидат для тяжёлых последствий сгущенной крови — инфаркта, инсульта, cмepти от тромба



Экология. Проживая в промышленных районах, где повышена задымленность и загазованность вредными веществами, организм при вдохе недополучает кислород и наступает гипоксия. В это время почечный гормон эритропоэтин даёт комaнду на усиленный синтез красных кровяных телец, чтобы за счёт количества восполнить нехватку кислорода.

Специфичные районы проживания. Имеется ввиду проживание в районах, расположенных высоко над уровнем моря, где разрежен воздух (Тибет). В подобной местности увеличение эритроцитов и гемоглобина в крови — это норма.

Специфические профессии, при которых люди часто пребывают в разреженном воздухе или задымленном прострaнcтве (лётчики, стюардессы, вулканологи, пожарные). Это группа риска и они должны следить за составом крови.

Активный спорт с большими физическими нагрузками требует огромных энергетических затрат, а значит и большого количества кислорода для сжигания пищи и работы мышц. Профессиональные спортсмены часто подвержены изнурительным тренировкам и большому физическому напряжению во время соревнований. Поэтому в многих из них повышены эритроциты и гемоглобин в крови. К группе риска относятся футболисты, спринтеры и марафонцы, лыжники и троеборцы, альпинисты, конькобежцы и другие.

Заболевания сердца и сосудов — главная, но не единственная проблема повышенного гемоглобина.

Гемоглобин может синтезироваться в повышенном количестве в связи с избытком эритропоэтина (гормона, регулирующего синтез эритроцитов) или истинной полицитемии (производство костным мозгом избытка эритроцитов), а также врождённых сердечных болезней.

При всех перечисленных состояниях наблюдается повышенный уровень эритроцитов (эритроцитоз) и гемоглобина в крови.

Симптомы густой крови

Признаки густой крови пpaктически такие, как и при анемии, так как тоже наблюдается кислородное голодание, но уже не из-за нехватки железа, а из-за пониженной текучести крови и её неспособности своевременно трaнcпортировать в ткани кислород.

Что наблюдается при эритроцитозе:

  • быстрая утомляемость
  • непреходящее желание спать
  • полное отсутствие аппетита
  • повышение артериального давления
  • покраснение кожи

Как понизить гемоглобин в крови

Существуют разные способы для снижения показателей гемоглобина:

  1. медикаментозными препаратами
  2. народными средствами
  3. правильным питанием при повышенном гемоглобине
  4. здоровым образом жизни

Медикаментозные препараты

Если ситуация критическая, то быстро понизить уровень гемоглобина и эритроцитов в крови рекомендуется с помощью лекарственных препаратов — сосудорасширяющих и разжижающих кровь, антикоагулянтов, а также — препятствующих агрегации (слипанию эритроцитов).

Перечислю наиболее распространённые:

  • Аспирин
  • Фенилин
  • Курантил
  • Аспекард (лучший по разжижению и длительности действия)
  • Эскузан
  • Кардиомагнил

Единственное, необходимо, чтобы их подобрал вам врач, так как у каждого из них есть побочные действия. Он же назначит вам и оптимальные дозы приёма.

Народные средства

Огромное количество народных средств в борьбе с густой кровью накопило человечество. Остановимся на некоторых из них.

Кора ивы (верба). Действующее вещество — салицин. Из народных средств наиболее разжижает кровь кора ивы (верба), как первое сырьё и прообраз лекарства аспирин. Действие то же, а негативное побочное влияние на работу ЖКТ отсутствует.

Можно давать детям. Рецепт очень простой: 1 столовую ложку ивы заливаем 250 мл горячей воды и кипятим 10 минут. Даём остынуть, фильтруем и доводим содержимое до величины стакана. Пьём по 2 столовые ложки до еды три раза в день. Детям дозу уменьшаем вдвое.

Посмотрите видео «Природный аспирин для разжижения крови», возможно вы откажетесь от синтетического с его побочными эффектами:

Травяные чаи. Можно пить травяные настои из мяты, березовых почек, донника, коры ивы. Хорошо добавлять ложку мёда в тёплый настой.

Мёд с лимоном и тёплой водой. Начинайте день стаканом тёплой воды с мёдом и соком из половинки лимона — никакое сгущение крови вам не будет грозить. Кроме того, вы забудете о простудных заболеваниях.

Морс из клюквы. Красные ягоды клюквы содержат натуральный аспирин и разжижают кровь. Растираем 2 столовые ложки клюквы и 2 столовые ложки мёда, заливаем стаканом хорошей воды и выпиваем через 5 минут после того, как она немного настоится.

Корень таволги. На стакан горячей воды добавляем 1 чайную ложку таволги и настаиваем около часа ( пока не остынет). Принимаем утром перед едой. Не только разжижает кровь, но и чистит её.

Кровопускание и пиявки как быстрый способ понизить гемоглобин в крови. Пиявки содержат ряд ферментов, которые разжижают кровь. За 15-20 минут пиявка вбрасывает 70-90% своих ферментов и нормализует ваше состояние на неделю.

Разжижают кровь следующие приправы: имбирь, укроп, корица — просто добавляйте их в пищу.

Правильное питание при повышенном гемоглобине

1. Исключить железосодержащие продукты. При густой крови необходимо исключить из рациона продукты, повышающие усвоение железа: красное мясо, печень, крупы.

2. Правильный водный режим. Самое главное при густой крови — водный режим. Если организму не хватает жидкости, то никакие препараты и настои не помогут.

Помните: необходимо в день выпивать 2-2.5 литра чистой воды. Желательно до 16.00. Тибетский способ употрeбления жидкости — начиная с 5.00 утра и до 12.00, так как именно в этот период идёт наибольшая очистка сосудов и активно работает выделительная система.

3. Салаты с помидорами. Томаты содержат природный аспирин. Если раз в день употрeбллять из них салат, заправленный оливковым маслом, которое тоже избавляет от повышенной вязкости крови, то это приведёт постепенно кровь в норму.

4. Хрен, чеснок и редька — отличные антикоагулянты. Добавляйте их в пищу и в салаты. Хрен можно натереть к варёным яйцам, чеснок и редьку приготовить, как салат.

5. Временно откажитесь от крупы. В период острого повышения вязкости крови перестаньте употрeбллять каши, кроме овсяной и перловой. Замените их тушёными овощами.

6. Увеличьте в рационе бобовые, овощи и фрукты. Употрeбляйте сырые и тушёные овощи и фрукты — даже если они содержат железо, оно пpaктически не усваивается из растительной пищи.

7. Регулярно употрeбляйте рыбу и морепродукты, морские водоросли. Дары морей не только помогут вам отказаться от мяса, но и приведут в отличное состояние ваши сосуды.

Если вы сомневаетесь, какую диету необходимо вам применить при повышенном гемоглобине и вязкости крови — попросите консультацию у врача-диетолога.

Здоровый образ жизни

Пересмотрите свои привычки. Проведите их ревизию. Приобретите новые и полезные для вас. И не ждите, пока жареный пeтyx клюнет в темечко, как принято при нашей ментальности…

Начните новую жизнь и не с понедельника, а уже сегодня:

  • откажитесь от курения и алкоголя
  • запишитесь в спортзал, начните заниматься физическими упражнениями
  • больше ходите пешком и просто гуляйте на улице
  • выделите время на отдых, полежите, научитесь расслаблляться
  • выpaбатываем спокойствие и оптимизм

При выполнении хотя бы половины из рекомендованных способов лечения ваши показатели крови постепенно улучшаться и вам останется только профилактика — чтобы не допустить рецидива.

Вы сегодня узнали причины и симптомы такого явления, как повышенный гемоглобин, разные способы снижения гемоглобина — от медикаментозных и народных до здорового образа жизни.

Будьте здоровы!


Народные способы лечения гипертонии

Народные способы лечения гипертонии Народные способы лечения гипертонии Лечение гипертонии народными средствами в домашних условиях - самые эффективные с травами, соками и медом Многие люди...

06 09 2026 11:29:35

Гипотония высокий пульс

Гипотония высокий пульс Гипотония высокий пульс Что делать при низком давлении и высоком пульсе, первая помощь в домашних условиях Тахикардией называют состояние частого...

05 09 2026 4:51:11

Гипотония при беременности

Гипотония при беременности Гипотония при беременности Гипотония во время беременности: причины, симптомы и как лечить Гипотония – это состояние, при котором систолическое и...

03 09 2026 18:17:57

Тадж-Махал: описание, легенда, архитектура, фото

Тадж-Махал: описание, легенда, архитектура, фото 4EКак только не называли знаменитый мавзолей Тадж-Махал! Известный индийский поэт Рабиндранат Тагор писал о Тадж-Махале, что этот памятник — «слеза, сверкающая на лице вечности»...

02 09 2026 23:14:34

Изолированная диастолическая гипертензия

Изолированная диастолическая гипертензия Причины и факторы риска повышенного диастолического давления Для здорового человека допустим рост нижнего показателя давления до 90 мм рт...

01 09 2026 23:42:28

Переходный период церковного выгорания

Переходный период церковного выгорания Но вот проходит время — год, пять или десять лет, и в одно утро этот человек понимает, что ему не хочется сегодня идти в церковь...

31 08 2026 11:28:56

Гипертензия гидроцефальный синдром

Гипертензия гидроцефальный синдром Гипертензия гидроцефальный синдром Симптомы и лечение гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей и взрослых Гипертензионным гидроцифальным синдромом...

30 08 2026 21:55:59

Комки Биша: что это такое, фото до и после удаления комочков, отзывы, цена, можно ли убрать мешки без операции, плюсы и минусы, возможные последствия, неудачные результаты

Комки Биша: что это такое, фото до и после удаления комочков, отзывы, цена, можно ли убрать мешки без операции, плюсы и минусы, возможные последствия, неудачные результаты Где находятся комки Биша и зачем их удалять? Техники выполнения операции и другие методы удаления жировых отложений на лице. Звезды удалившие комки Биша....

28 08 2026 22:50:24

Можно ли заниматься спортом при синусовой аритмии

Можно ли заниматься спортом при синусовой аритмии Можно ли заниматься спортом при синусовой аритмии Можно ли заниматься спортом при аритмии сердца Занятия спортом являются неотъемлемой частью здоровой...

27 08 2026 12:59:15

Замок Мацумото в Японии: история, описание, фото

Замок Мацумото в Японии: история, описание, фото 8EОдин из самых древних, самых красивых и самых необычных замков в Японии находится на острове Хонсю и значится в туристических проспектах под названием Мацумото...

26 08 2026 4:42:37

Цикорий повышает или понижает давление: можно ли его пить человеку при гипертонии?

Цикорий повышает или понижает давление: можно ли его пить человеку при гипертонии? Мы поговорим о том, какое влияние оказывает растворимый цикорий на артериальное давление – повышает ли растение его или понижает? Объясним, можно ли пить его при повышенном уровне АД у человека и в каких количествах....

25 08 2026 1:57:21

Форосская церковь, Церковь Воскресения Христова

Форосская церковь, Церковь Воскресения Христова Но кроме особняка и роскошного парка, Кузнецов решил построить храм...

24 08 2026 11:53:49

Гипертензия предстательной железы

Гипертензия предстательной железы Гипертензия предстательной железы Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы в зависимости от стадии Доброкачественная гиперплазия...

23 08 2026 16:39:26

Пренебрежение супружеством

Пренебрежение супружеством Иногда этот упрёк высказывается вслух, но чаще накапливается в душе, если муж постоянно сталкивается с тем, что жена гораздо больше интересуется детьми и оставляет без внимания супружеские обязанности и взаимоотношения...

22 08 2026 6:25:44

Симптоматическая гипертензия что это такое

Симптоматическая гипертензия что это такое Симптоматическая гипертензия что это такое Симптоматическая артериальная гипертензия: что это? В некоторых случаях диагноз «гипертоническая болезнь»...

21 08 2026 2:35:28

Не один

Не один Спит, уткнувшись лбом в холодную стенку...

20 08 2026 22:58:53

Голицынская тропа

Голицынская тропа Географические координаты Голицынской тропы на карте Крыма GPS — N 44 49...

19 08 2026 9:14:47

Дворец Дюльбер (Крым): опсиание и фото, режим работы, как добраться

Дворец Дюльбер (Крым): опсиание и фото, режим работы, как добраться Дворцово-парковый ансамбль представляет собой памятник архитектуры начала XX века...

18 08 2026 15:37:25

В музыкалку не пойду

В музыкалку не пойду Конкурс на фортепианное отделение с 8-10 человек на место в начале 90-х упал до 1,5 человек...

17 08 2026 5:51:46

Водопад Головкинского

Водопад Головкинского Географические координаты водопада Головкинского на карте Крыма GPS N 44...

16 08 2026 18:53:33

Как сделать лизуна из пластилина. Пошаговое руководство

Как сделать лизуна из пластилина. Пошаговое руководство Узнайте, как сделать лизуна из пластилина, что понадобится для приготовления лизуна, какая технология его приготовления, что то такое лизун, почему он популярен...

15 08 2026 18:39:16

Трасса Формулы 1 Сильверстоун: история, описание

Трасса Формулы 1 Сильверстоун: история, описание 4WТрасса Сильверстоун уже несколько десятилетий принимает один из этапов «Формулы 1» – Гран-при Великобритании...

14 08 2026 18:33:25

Тромбо асс при гипотонии

Тромбо асс при гипотонии Тромбо асс при гипотонии Препарат Тромбо АСС Лекарственное средство «Тромбо АСС» относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)....

13 08 2026 1:40:43

Рисуем воробья, или Парализующий страх воспитателя

Рисуем воробья, или Парализующий страх воспитателя Так родителям-отличникам запросто может достаться беззаботный троечник, а в семье физически развитых людей вырасти совершенно не любящий спорт ребёнок...

12 08 2026 1:32:43

Синусовая брадикардия сердца при беременности

Синусовая брадикардия сердца при беременности Синусовая брадикардия сердца при беременности Брадикардия во время беременности Незначительное понижение частоты сердечных сокращений иногда является...

10 08 2026 10:19:39

Утренняя гипертензия что это такое

Утренняя гипертензия что это такое Утренняя гипертензия что это такое Что такое гипертония (артериальная гипертензия) и какие виды бывают? Хроническое заболевание, которое хаpaктеризуется...

09 08 2026 11:27:10

Тахикардия и аритмия одновременно

Тахикардия и аритмия одновременно Тахикардия и аритмия одновременно Отличия между тахикардией и аритмией Изменения нормального ритма сердечной мышцы негативно сказываются на работе...

08 08 2026 4:50:18

5 лучших страны для отдыха дайверов

5 лучших страны для отдыха дайверов Подписаться...

06 08 2026 17:36:18

Стадии синяка по дням фото - Информация, которая удивляет

Стадии синяка по дням фото - Информация, которая удивляет Как долго проходит синяк и стадии гематомы мягких тканей. Стадии цветения гематомы мягких тканей и как долго держится синяк. Существует 3 стадии гематомы...

05 08 2026 1:41:36

Муж и сын: между двух огней

Муж и сын: между двух огней Да, с парнем проблемы, причем по всем фронтам: в школе проблемы, посуду за собой помыть проблема, кровать заправить проблема, даже чашку из комнаты в кухню донести проблема...

04 08 2026 22:30:14

Холестерин в крови повышен причины как лечить, диета

Холестерин в крови повышен причины как лечить, диета Рассмотрен холестерин в крови повышен причины как лечить, описана врачом грамотная диета для нормализации уровня холестерина без таблеток, описан вред статинов...

03 08 2026 4:23:15

Донбасс Арена на Украине: история, описание, фото

Донбасс Арена на Украине: история, описание, фото 9EОдин из самых элитных и прекрасных стадионов в мире находится в украинском городе Донецке: он был построен всего за три года, и потребовал от владельца футбольного клуба «Шахтер» Рината Ахметова немалых финансовых затрат...

02 08 2026 10:15:16

Признаки аритмии сердца у мужчин и лечение

Признаки аритмии сердца у мужчин и лечение Признаки аритмии сердца у мужчин и лечение Мужская аритмия сердца: причины и возможные последствия Аритмия сердца у мужчин представляет собой достаточно...

01 08 2026 9:51:22

О собственном достоинстве

О собственном достоинстве Однако, даже освоив эти премудрости, до собственного достоинства еще будет не близко...

31 07 2026 16:14:10

Песнь про купца Калашникова»: о мужчинах и опричниках

Песнь про купца Калашникова»: о мужчинах и опричниках И не менее интересными, чем само противоборство, являются обстоятельства, в которых оно происходит, потому что обстоятельства эти очень специфические, очень национальные...

30 07 2026 2:23:49

Почечная гипертензия лечение

Почечная гипертензия лечение Чтобы предотвратить наступление осложнений, необходимо диагностировать недуг при появлении первых симптомов, провести комплексное и длительное лечение...

29 07 2026 19:51:24

Гипертония и алкоголь совместимость

Гипертония и алкоголь совместимость Гипертония и алкоголь совместимость Совместимы ли таблетки от давления с алкоголем? Разрешенные и запрещенные препараты Перепады артериального давления,...

28 07 2026 17:38:22

Симптомы мерцательной аритмии сердца у мужчин

Симптомы мерцательной аритмии сердца у мужчин Симптомы мерцательной аритмии сердца у мужчин Причины и лечение аритмии сердца у мужчин Аритмия — это заболевание, которое хаpaктеризуется нарушениями...

27 07 2026 13:12:18

Гипотония головного мозга что это такое

Гипотония головного мозга что это такое Гипотония головного мозга что это такое Гипотония сосудов головного мозга: клиника и лечение Гипотония сосудов головного мозга – это состояние пониженного...

26 07 2026 19:57:36

Необыкновенный концерт

Необыкновенный концерт Не было...

25 07 2026 2:37:34

Какое давление и пульс при инфаркте

Какое давление и пульс при инфаркте Какое давление и пульс при инфаркте Какое давление при инфаркте? Давление при инфаркте – важный диагностический критерий. Однако дать однозначный ответ на...

23 07 2026 2:22:21

Чем снизить давление при брадикардии

Чем снизить давление при брадикардии Чем снизить давление при брадикардии Брадикардии при повышенном давлении: список лекарственных средств? Лечение брадикардии при гипертонии имеет множество...

22 07 2026 21:45:49

Золотое кольцо России: описание маршрута, города

Золотое кольцо России: описание маршрута, города , прежде всего, для приезжающих в СССР иностранных туристов...

21 07 2026 12:43:41

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::