+7(977)9328978 Русский спорт - научная база    


Повышенный гемоглобин в крови. Причины, симптомы, лечение

Повышенный гемоглобин в крови. Причины, симптомы, лечение

Содержание статьи

Рассмотрим причины и симптомы такого явления, как повышенный гемоглобин, разные способы снижения гемоглобина — от медикаментозных до здорового образа жизни.

В народе повышенный гемоглобин в крови называют густой кровью.

Когда, по ряду причин, анализ крови показывает высокий гемоглобин, это означает, что между эритроцитами нарушилось оптимальное расстояние и они могут в любой момент начать слипаться.

Наблюдается процесс сгущения крови, она быстрее свёртывается.

Свертываемость крови — это защитная функция от кровопотери при различных ранах. При кровотечении кровь закрывает, закупоривает сгустком отверстие.

Немного истории

В ранние периоды истории от свертываемости крови зависела возможность человека выжить при разного рода травмах на охоте или войне. В те времена наличие повышенной свертываемости крови был большой плюс, огромное преимущество по сравнению с людьми, у которых была нормальная свертываемость крови. При густой крови быстрее образовывался сгусток, который закрывал рану и предупреждал дальнейшею кровопотерю, что сохраняло человеку жизнь. В те времена главной причиной cмepти человека был травматизм.

В наше время, когда никто не бегает целыми днями за мамонтом и не машет копьём на войне, а сидит сиднем у компьютера, эта способность крови к быстрому свёртыванию становится опасной, так как она ведёт к тромбообразованию и угрожает преждевременной cмepтью.

Что означает повышенный гемоглобин в крови?

Повышенный гемоглобин в крови имеет своё объяснение. В норме эритроциты всегда заряжены отрицательно и в кровяном русле они отталкиваются друг от друга, что даёт им возможность свободно двигаться по кровеносным сосудами, между ними достаточно жидкости — плазмы крови.  Цифровые показатели крови в норме и при пониженном гемоглобине смотри ниже:


Как повысить гемоглобин в крови описано в предыдущей статье.
При повышенном гемоглобине увеличивается количество эритроцитов в крови (эритроцитоз) и уменьшается количество плазмы крови, что приводит к изменению вязкости крови.

Повышенный гемоглобин — это следствие двух процессов:

  1. увеличение синтеза эритроцитов
  2. уменьшение объёма плазмы крови

Необходимо запомнить критическую концентрацию гемоглобина:

  • у женщин — 160 грамм/литр
  • у мужчин — 180 грамм/литр

Повышение уровня гемоглобина связано с повышением возраста. Чем старше становится человек, тем вероятнее у него повышение вязкости крови.

Организм при этом испытывает сильную гипоксию. А застой крови может привести к тромбообразованию. Значительно возрастает нагрузка на сердце, так как падает текучесть крови и перекачивать густую кровь сердцу намного тяжелее.
Гипертония, инфаркт, инсульт, судороги в ногах, онемение рук и ног, особенно пальцев, обмороки — результат густой крови.

Высокий гемоглобин у женщин

Повышен гемоглобин у женщин может проявиться на фоне тяжёлой физической работы. Возможно заболевание сердца. Также причиной может быть приём мочегонных препаратов, что привело к обезвоживанию организма.

Высокий гемоглобин может появиться во время беременности как результат пресыщения организма витаминными комплексами, содержащими железо, витамин B12 и фолиевую кислоту. Во всяком случае, необходимо обследоваться.

В связи с увеличением числа курящих женщин, повышенная вязкость крови у них стала наблюдаться намного чаще и в достаточно молодом возрасте. Симптомом густой крови могут быть длительные и болезненные мeнcтpуации.

Высокий гемоглобин у мужчин

Повышение уровня гемоглобина у мужчин — это следствие малоактивного образа жизни и вредных привычек:

  • курение, когда в организме меняется картина крови из-за образования большого количества карбоксигемоглобина, и как компенсация, повышается синтез гемоглобина
  • алкоголь, когда раздражается слизистая ткань ЖКТ, нарушается процесс всасывания фолиевой кислоты и витамина B12

Не исключается и причина сердечно-сосудистых заболеваний. Может иметь место и бaнaльное обезвоживание, особенно при жарком климате. высокий показатель гемоглобина может возникнуть из-за интоксикации организма, что вызвало диарею и сильную рвоту.

Высокий гемоглобин у детей

Как говорит мой любимый детский врач Комаровский, если у здорового ребёнка сгущенная кровь, то ищи , где ребёнок теряет влагу:

  • слишком укутан и обильно потеет
  • спит в комнате, где слишком сухо и тепло
  • недостаточно попил жидкости
  • ребёнок понервничал
  • попил мочегонного чая

Необходимо ответить на вопрос, где мы теряем жидкость — на увлажнение сухого воздуха, на мочеиспускание или на потливость. Возможно, ребёнок мало употрeбляет жидкости. Поднятие гемоглобина может быть вызвано переизбытком витамина С или железа в пище.

Как результат, корректируем поступление жидкости в организм, температурный режим в помещении и питание.

На заметку!
Недавно я рассказывала о развитии  желчекаменной болезни и еще как поднять давление в домашних условиях. Так же вам будет полезно узнать о том, как избавится от синяков под глазами и что делать, если болит голова и тошнит.

Причины возникновения повышенного гемоглобина в крови

Сгущение крови и повышение её вязкости могут быть:

  1. временным явлением при длительный перелёте, потере влаги, малом количестве потрeбляемой жидкости, и называется он в таком случае ложно повышенным гемоглобином
  2. хроническим или постоянным повышенным состоянием гемоглобина, как результатом заболевания крови, сердца и влияния внешних условий

Самые частые причины постоянного высокого гемоглобина

  • вредные привычки (курение)
  • экология (задымленность)
  • специфичные районы проживания
  • специфические профессии
  • активный спорт с большими физическими нагрузками
  • заболевания сердца и крови

Вредные привычки. В сегодняшнее время это одна из наиболее распространённых причин сгущения крови — курение. Курильщик значительно уменьшает поступление кислорода в организм. Его лёгкие покрыты тонким слоем смол, содержащихся в сигаретах, которые при затяжке с дымом попадают в бронхи и легкие.

Организм живёт в состоянии постоянно  кислородного голодания. И, как выход с ситуации, запускается механизм усиленного синтеза эритроцитов, что приводит к повышенному уровню гемоглобина. Курильщик — это потенциальный кандидат для тяжёлых последствий сгущенной крови — инфаркта, инсульта, cмepти от тромба



Экология. Проживая в промышленных районах, где повышена задымленность и загазованность вредными веществами, организм при вдохе недополучает кислород и наступает гипоксия. В это время почечный гормон эритропоэтин даёт комaнду на усиленный синтез красных кровяных телец, чтобы за счёт количества восполнить нехватку кислорода.

Специфичные районы проживания. Имеется ввиду проживание в районах, расположенных высоко над уровнем моря, где разрежен воздух (Тибет). В подобной местности увеличение эритроцитов и гемоглобина в крови — это норма.

Специфические профессии, при которых люди часто пребывают в разреженном воздухе или задымленном прострaнcтве (лётчики, стюардессы, вулканологи, пожарные). Это группа риска и они должны следить за составом крови.

Активный спорт с большими физическими нагрузками требует огромных энергетических затрат, а значит и большого количества кислорода для сжигания пищи и работы мышц. Профессиональные спортсмены часто подвержены изнурительным тренировкам и большому физическому напряжению во время соревнований. Поэтому в многих из них повышены эритроциты и гемоглобин в крови. К группе риска относятся футболисты, спринтеры и марафонцы, лыжники и троеборцы, альпинисты, конькобежцы и другие.

Заболевания сердца и сосудов — главная, но не единственная проблема повышенного гемоглобина.

Гемоглобин может синтезироваться в повышенном количестве в связи с избытком эритропоэтина (гормона, регулирующего синтез эритроцитов) или истинной полицитемии (производство костным мозгом избытка эритроцитов), а также врождённых сердечных болезней.

При всех перечисленных состояниях наблюдается повышенный уровень эритроцитов (эритроцитоз) и гемоглобина в крови.

Симптомы густой крови

Признаки густой крови пpaктически такие, как и при анемии, так как тоже наблюдается кислородное голодание, но уже не из-за нехватки железа, а из-за пониженной текучести крови и её неспособности своевременно трaнcпортировать в ткани кислород.

Что наблюдается при эритроцитозе:

  • быстрая утомляемость
  • непреходящее желание спать
  • полное отсутствие аппетита
  • повышение артериального давления
  • покраснение кожи

Как понизить гемоглобин в крови

Существуют разные способы для снижения показателей гемоглобина:

  1. медикаментозными препаратами
  2. народными средствами
  3. правильным питанием при повышенном гемоглобине
  4. здоровым образом жизни

Медикаментозные препараты

Если ситуация критическая, то быстро понизить уровень гемоглобина и эритроцитов в крови рекомендуется с помощью лекарственных препаратов — сосудорасширяющих и разжижающих кровь, антикоагулянтов, а также — препятствующих агрегации (слипанию эритроцитов).

Перечислю наиболее распространённые:

  • Аспирин
  • Фенилин
  • Курантил
  • Аспекард (лучший по разжижению и длительности действия)
  • Эскузан
  • Кардиомагнил

Единственное, необходимо, чтобы их подобрал вам врач, так как у каждого из них есть побочные действия. Он же назначит вам и оптимальные дозы приёма.

Народные средства

Огромное количество народных средств в борьбе с густой кровью накопило человечество. Остановимся на некоторых из них.

Кора ивы (верба). Действующее вещество — салицин. Из народных средств наиболее разжижает кровь кора ивы (верба), как первое сырьё и прообраз лекарства аспирин. Действие то же, а негативное побочное влияние на работу ЖКТ отсутствует.

Можно давать детям. Рецепт очень простой: 1 столовую ложку ивы заливаем 250 мл горячей воды и кипятим 10 минут. Даём остынуть, фильтруем и доводим содержимое до величины стакана. Пьём по 2 столовые ложки до еды три раза в день. Детям дозу уменьшаем вдвое.

Посмотрите видео «Природный аспирин для разжижения крови», возможно вы откажетесь от синтетического с его побочными эффектами:

Травяные чаи. Можно пить травяные настои из мяты, березовых почек, донника, коры ивы. Хорошо добавлять ложку мёда в тёплый настой.

Мёд с лимоном и тёплой водой. Начинайте день стаканом тёплой воды с мёдом и соком из половинки лимона — никакое сгущение крови вам не будет грозить. Кроме того, вы забудете о простудных заболеваниях.

Морс из клюквы. Красные ягоды клюквы содержат натуральный аспирин и разжижают кровь. Растираем 2 столовые ложки клюквы и 2 столовые ложки мёда, заливаем стаканом хорошей воды и выпиваем через 5 минут после того, как она немного настоится.

Корень таволги. На стакан горячей воды добавляем 1 чайную ложку таволги и настаиваем около часа ( пока не остынет). Принимаем утром перед едой. Не только разжижает кровь, но и чистит её.

Кровопускание и пиявки как быстрый способ понизить гемоглобин в крови. Пиявки содержат ряд ферментов, которые разжижают кровь. За 15-20 минут пиявка вбрасывает 70-90% своих ферментов и нормализует ваше состояние на неделю.

Разжижают кровь следующие приправы: имбирь, укроп, корица — просто добавляйте их в пищу.

Правильное питание при повышенном гемоглобине

1. Исключить железосодержащие продукты. При густой крови необходимо исключить из рациона продукты, повышающие усвоение железа: красное мясо, печень, крупы.

2. Правильный водный режим. Самое главное при густой крови — водный режим. Если организму не хватает жидкости, то никакие препараты и настои не помогут.

Помните: необходимо в день выпивать 2-2.5 литра чистой воды. Желательно до 16.00. Тибетский способ употрeбления жидкости — начиная с 5.00 утра и до 12.00, так как именно в этот период идёт наибольшая очистка сосудов и активно работает выделительная система.

3. Салаты с помидорами. Томаты содержат природный аспирин. Если раз в день употрeбллять из них салат, заправленный оливковым маслом, которое тоже избавляет от повышенной вязкости крови, то это приведёт постепенно кровь в норму.

4. Хрен, чеснок и редька — отличные антикоагулянты. Добавляйте их в пищу и в салаты. Хрен можно натереть к варёным яйцам, чеснок и редьку приготовить, как салат.

5. Временно откажитесь от крупы. В период острого повышения вязкости крови перестаньте употрeбллять каши, кроме овсяной и перловой. Замените их тушёными овощами.

6. Увеличьте в рационе бобовые, овощи и фрукты. Употрeбляйте сырые и тушёные овощи и фрукты — даже если они содержат железо, оно пpaктически не усваивается из растительной пищи.

7. Регулярно употрeбляйте рыбу и морепродукты, морские водоросли. Дары морей не только помогут вам отказаться от мяса, но и приведут в отличное состояние ваши сосуды.

Если вы сомневаетесь, какую диету необходимо вам применить при повышенном гемоглобине и вязкости крови — попросите консультацию у врача-диетолога.

Здоровый образ жизни

Пересмотрите свои привычки. Проведите их ревизию. Приобретите новые и полезные для вас. И не ждите, пока жареный пeтyx клюнет в темечко, как принято при нашей ментальности…

Начните новую жизнь и не с понедельника, а уже сегодня:

  • откажитесь от курения и алкоголя
  • запишитесь в спортзал, начните заниматься физическими упражнениями
  • больше ходите пешком и просто гуляйте на улице
  • выделите время на отдых, полежите, научитесь расслаблляться
  • выpaбатываем спокойствие и оптимизм

При выполнении хотя бы половины из рекомендованных способов лечения ваши показатели крови постепенно улучшаться и вам останется только профилактика — чтобы не допустить рецидива.

Вы сегодня узнали причины и симптомы такого явления, как повышенный гемоглобин, разные способы снижения гемоглобина — от медикаментозных и народных до здорового образа жизни.

Будьте здоровы!


Сиреневая фантазия

Берем лист белого картона и намечаем на нем рисунок сирени...

01 10 2026 9:23:50

Пять настоек народное средство от гипертонии

Пять настоек народное средство от гипертонии Пять настоек народное средство от гипертонии Пять настоек от гипертонии на основе трав — лучшее народное средство С повышенным давлением ведет борьбу...

30 09 2026 6:27:16

Клевер для сосудов — 7 полезных свойств настойки на водке для их очищения, а также правила его применения и заваривания

Клевер для сосудов — 7 полезных свойств настойки на водке для их очищения, а также правила его применения и заваривания Вы узнаете, чем полезен красный клевер для сосудов и сердца. Предоставим правила приготовления и применения настойки на водке для очищения, а также других рецептов: чая, настоя и отвара. Расскажем, как его заваривать и принимать для лечения атеросклероза....

29 09 2026 6:45:30

Билиарная гипертензия печени

Билиарная гипертензия печени Билиарная гипертензия печени Желчная гипертензия Когда в желчных путях повышается давление желчи (билиарное давление) возникает билиарная гипертензия....

28 09 2026 15:47:55

Сахарный диабет 2 типа диета и лечение, как вылечить СД2

Сахарный диабет 2 типа диета и лечение, как вылечить СД2 Обзорная статья на тему: сахарный диабет 2 типа диета и лечение, как вылечить болезнь, причины и разные схемы лечения в официальной и альтернативной медицине....

27 09 2026 19:30:50

Склеп Деметры

Склеп Деметры 468120...

25 09 2026 1:19:37

Чем опасна мерцательная аритмия

Чем опасна мерцательная аритмия Чем опасна мерцательная аритмия 4 опасных осложнения мерцательной аритмии, которые могут убить Ежегодно медики диагностируют 400 тыс. случаев инсульта. На...

24 09 2026 15:56:37

Женская красота

Женская красота Сайт Матроны...

23 09 2026 18:26:50

Валериана при брадикардии

Валериана при брадикардии Валериана при брадикардии Что принимать от брадикардии? Нарушения работы сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся замедленным сердцебиением,...

21 09 2026 16:34:52

Арсенал Московского Кремля: история, описание, фото

Арсенал Московского Кремля: история, описание, фото Значение его настолько велико, что часто арсеналы строили в виде целых крепостей...

20 09 2026 13:50:10

Какая диета при гипертонии

Какая диета при гипертонии Какая диета при гипертонии 4 самые популярные диеты при гипертонии Какие популярные диеты при гипертонии используют для борьбы с повышением кровяного...

19 09 2026 10:51:14

Знакомьтесь: это тревожный невроз

Знакомьтесь: это тревожный невроз С тревожным неврозом сталкивается хоть один раз на протяжении своей жизни любой человек, а каждый шестой страдает им прямо сейчас...

18 09 2026 18:36:56

Офис: будет жарко

Офис: будет жарко Как одеться в жару на работуДаже если на вашей работе нет дресс-кода (кому-то ведь так везёт), адекватность определенного типа/стиля одежды в офис ставится под сомнение...

17 09 2026 2:32:47

Сухость в носу и кровяные корочки: что делать, причины и чем лечить

Сухость в носу и кровяные корочки: что делать, причины и чем лечить Если образовались в носу корочки и болячки, чем лечить, зависит от причины появления неприятных симптомов. Не стоит игнорировать симптом, лучше начать...

16 09 2026 1:38:15

Низкий гемоглобин при беременности. Как эффективно повысить

Низкий гемоглобин при беременности. Как эффективно повысить Как безопасно лечить низкий гемоглобин при беременности, какие причины и симптомы его проявления, что применять: таблетки или натуральные препараты (Гемобин)...

14 09 2026 14:43:52

Папина вдова

Папина вдова На Новый год съездила к Датошке, вот и вся радость...

13 09 2026 5:44:27

Доврачебная помощь при приступе аритмии

Доврачебная помощь при приступе аритмии Доврачебная помощь при приступе аритмии Оказание первой помощи при сердечной аритмии: инструкция Первая помощь при аритмии сердца предусматривает...

12 09 2026 4:16:19

Панкреатическая гипертензия что это

Панкреатическая гипертензия что это Панкреатическая гипертензия что это Билиарная гипертензия: что это такое, признаки желчной гипертензии Ещё одна опасная болезнь, связанная с давлением —...

10 09 2026 1:18:17

Как убрать запах изо рта быстро народными средствами

Как убрать запах изо рта быстро народными средствами Галитоз — плохой запах изо рта. 13 способов, как убрать запах изо рта быстро народными средствами Как устранить причины возникновения галитоза....

09 09 2026 1:55:39

Бета блокаторы список от гипертонии

Бета блокаторы список от гипертонии Бета блокаторы список от гипертонии Препараты бета блокаторы от гипертонии и болезней сердца НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека •...

08 09 2026 21:15:52

Яблочный уксус при гипертонии

Яблочный уксус при гипертонии Яблочный уксус при гипертонии Нормализация давления и лечение гипертонии яблочным уксусом Яблочный уксус — уникальный продукт, которые пользуется огромной...

07 09 2026 22:12:15

Брадикардия чсс менее 45 уд

Брадикардия чсс менее 45 уд Брадикардия чсс менее 45 уд Сердечный ритм при брадикардии Нарушение ритма сердцебиения приводит к разным видам аритмий, к одним из таких видов относится...

05 09 2026 5:12:54

Какие признаки инфаркта у мужчин

Какие признаки инфаркта у мужчин Какие признаки инфаркта у мужчин Симптомы инфаркта у мужчины: ранние и острая фаза Из этой статьи вы узнаете: хаpaктерные признаки инфаркта у мужчин, как...

04 09 2026 11:44:54

Как правильно мерить артериальное давление механическим тонометром

Как правильно мерить артериальное давление механическим тонометром Как правильно мерить артериальное давление механическим тонометром Правила пользования ручным механическим тонометром, техника измерения давления,...

03 09 2026 15:26:37

VIII Открытый межрегиональный конкурс региональных журналистов «Я люблю Россию»

VIII Открытый межрегиональный конкурс региональных журналистов «Я люблю Россию» Вы хотите поделиться собственным положительным опытом? Чувствуете в себе силы хотя бы немного повлиять на ситуацию в СМИ и сделать шаг навстречу семейным ценностям? Понятия традиция, семья, преемственность поколений, родительство для вас – не пустой звук, а каждодневная интересная и полная вызовов жизнь? Тогда этот конкурс для вас!Участники II Всероссийского форума программы Святость материнства, состоявшегося в ноябре 2012 года, оценили современную информационную среду, как нeблагоприятную и даже опасную для семьи и духовного здоровья детей...

02 09 2026 4:15:41

Ишемический инфаркт почки микропрепарат

Ишемический инфаркт почки микропрепарат Ишемический инфаркт почки микропрепарат Описание препаратов на Занятии № 01,02 Описание препаратов по Патологической Анатомии на Занятии № 1,2 (Это...

01 09 2026 15:53:57

Какое давление при инфаркте

Какое давление при инфаркте Какое давление при инфаркте Какое обычно давление при инфаркте миокарда? Давление при инфаркте обычно колeблется, из-за чего возрастает потребность сердца...

31 08 2026 20:29:52

Мойнакское озеро

Мойнакское озеро ​Озеро Мойнаки образовалось около 5 тыс...

30 08 2026 19:48:20

Наполняем портал вместе

Наполняем портал вместе Нас много, и все мы разные...

29 08 2026 16:29:11

Достопримечательности Ивановской области: список

Достопримечательности Ивановской области: список Земли, входящие сегодня в состав Ивановской области, еще до прихода славянских племен заселяли финно-угорские народности...

28 08 2026 1:53:19

Куркума от холестерина: как ее принимать для снижения его уровня в крови, а также список рецептов на её основе

Куркума от холестерина: как ее принимать для снижения его уровня в крови, а также список рецептов на её основе Обсудим, какое влияние оказывает куркума на холестерин в крови — может ли она его снижать? Объясним, как правильно принимать приправу при его повышенном уровне. Предоставим рецепты на ее основе и обсудим ее другие лечебные свойства и противопоказания....

27 08 2026 18:11:11

Менеджмент женского гардероба

Менеджмент женского гардероба Для некоторых магазины – своеобразная терапия...

26 08 2026 4:58:52

Мочекислый инфаркт почек у новорожденного

Мочекислый инфаркт почек у новорожденного Мочекислый инфаркт почек у новорожденного Мочекислый инфаркт новорожденного Мочекислый инфаркт новорожденного – транзиторное состояние повышенного...

25 08 2026 4:53:28

ПАНТЕНОЛ и ДЕКСПАНТЕНОЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

ПАНТЕНОЛ и ДЕКСПАНТЕНОЛ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей) Форма выпуска, цена и фармакологическая марка — вот в чем разница между Пантенолом и Декспантенолом. Многие считают, что различаются только торговые названия препарата, но есть и отличия в к...

23 08 2026 19:31:38

Достопримечательности Белоруссии: список, описание

Достопримечательности Белоруссии: список, описание Главными курортными центрами по праву признаны озеро Нарочь, окружённое нетронутыми лесами, и Минское море (Заславское водохранилище), на берегах которых построены дома отдыха и санаторно-оздоровительные комплексы...

20 08 2026 7:56:59

Впадины под глазами как избавиться - четыре метода устранения слезных борозд

Впадины под глазами как избавиться - четыре метода устранения слезных борозд Что такое носослезная борозда и почему она возникает? Какими методами можно избавиться от такой проблемы? Узнайте в статье все об этом!...

19 08 2026 16:40:29

Спасо-Преображенская церковь (Карповская): описание

Спасо-Преображенская церковь (Карповская): описание Я Святыни: ковчег с частицами святых мощей, икона Святых Жен Мироносиц Координаты: 56°15’22...

18 08 2026 17:18:11

Удаленная работа: как все успеть и сохранить нервы

Удаленная работа: как все успеть и сохранить нервы Советы о том, как выжить в этой новой реальности, тоже становятся популярны...

17 08 2026 13:41:58

Систоло диастолическая гипертензия

Систоло диастолическая гипертензия Систоло диастолическая гипертензия Диастолическая артериальная гипертензия Состояние повышенного артериального давления все чаще встречается у лиц...

16 08 2026 9:14:27

Женские брюки: мифы и реальность

Женские брюки: мифы и реальность Мне нужно всюду успеть...

15 08 2026 20:18:51

Как выдавливают чирей правильно. Как выдавить фурункул в домашних условиях

Как выдавливают чирей правильно. Как выдавить фурункул в домашних условиях Статья о том, как можно безопасно выдавить чирей в домашних условиях. Вы узнаете, как правильно подготовиться и сделать эту процедуру, а также как обработать ранку после того как гнойник прорвался....

14 08 2026 21:58:31

Еще:
Спорт и здоровье -1 :: Спорт и здоровье -2 :: Спорт и здоровье -3 :: Спорт и здоровье -4 ::